二、顿的连结 各颅骨之间大多以缝或软骨结合，舌骨以韧带与颅底相连，仅下颌骨与颞骨构成题下领 关节。 颗下颌关节的组成、结构特点和运动方式 1.组成由下颌头及颞骨的下颌窝和关节结节构成。 2.结构特点关节面覆盖纤维软骨，关节囊松弛，关节结节包在囊内，关节囊内有关节 盘，囊的外侧有外侧韧带起加强作用。 3.运动方式颗下颌关节属联合关节，可作张口、闭口、前进、后退及侧方运动。 新生儿颅的特征：脑颅大于面颅，有许多骨尚未完全发育，各倾盖骨之间的间隙较大，由 膜连接，称为颅囟。前囟（额囟）和后囟（枕囟）的位置、形态、闭合时间及临床意义。 第三节附肢骨连结 【实验教具】 〔上肢骨的连结)①骨架；②胸锁关节；③肩关节（完整，打开、冠状切面）：④肘关节（完 整、打开)：⑤前臂骨间膜：⑥桡腕关节连手关节（完整、冠状切面）。 〔下肢骨的连结)①骨架：②骨盆韧带：③髋关节（完整、打开，冠状切面）；④膝关节（完 整、打开)；⑤踝关节冠状切面；⑤足关节（完整、矢状切面）。 一、上肢骨的连结 1.上肢带连结 胸锁关节 由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹和第1肋软骨构成，为上肢与躯干间的惟 一连结，有关节盘，可作三轴性运动。 肩锁关节 -由肩峰与锁骨肩峰端构成，活动度小。 喙肩韧带一 一连接于喙突与肩峰之间，有防止肱骨头向上脱位的作用。 2.自由上肢骨连结 (1)肩关节的形态、组成、结构特点和运动方式 形态：呈球窝关节。 组成：为肱骨头与肩胛骨的关节盂。 结构特点：头大孟小，关节面差大，有孟唇加深关节窝，关节囊薄而松弛，下壁更为薄弱 关节内有肱二头肌长头腱通过。关节粪（除下壁外）有喙肱韧带及肌腱的纤维加人，有助于 关节的稳固性。 运动方式：三轴性运动 (2)肘关节的形态、组成、结构特点和运动方式 组成：肘关节属复合关节，由3部组成： 肱尺关节一由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。 肱桡关节 由肱骨头与桡骨关节四构成。 桡尺近侧关节一由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。 结构特点：6个关节面包在一个关节囊内；关节囊前后部松弛，两侧有侧副韧带加强；在 15
桡骨头周围有桡骨环状韧带。 运动方式：呈一轴性运动。 (3)前臂骨间的连结 桡尺近侧关节：参与肘关节的组成。 前臂骨间膜：为连结桡、尺骨骨干的坚韧纤维膜，当前臂处于旋前及旋后的中间位时，骨 间膜宽度最大。 桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹与尺骨头的环状关节面构成，属车轴关节。关节囊薄 弱，与桡腕关节间有关节盘（三角形的纤维软骨板，附着于桡骨的尺切迹和尺骨茎突之间）。 桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合车轴关节，可作前臂的旋前（前臂旋内，手背向前， 桡、尺骨交叉)和旋后（前臂旋外，手背向后，桡、尺骨并列）运动。 (4)手关节 桡腕关节的形态、组成、结构特点和运动方式。 形态：属椭圆关节。 组成：由桡骨腕关节面、尺骨头下方的关节盘下面与舟骨、月骨、三角骨近侧面的关节 面组成。 结构特点：关节囊松弛，关节囊的前、后、内侧、外侧均有韧带加强。 运动方式：为二轴性运动。 惋骨间关节 一由近侧列腕骨与远侧列腕骨组成，属微动关节。 腕掌关节一由远侧列腕骨与掌骨底组成，但拇指的腕掌关节由大多角骨与第1掌骨 底构成，为骸状关节，能作屈、伸、收、展、对掌及环转运动。 掌指关节一由掌骨头与近节指骨底组成，能作屈、伸、收、展运动。 指骨间关节一 一由各指相邻两节指骨的底与滑车构成，属典型的滑车关节。除拇指外， 各指包括近侧指间关节（由近节和中节指骨构成）和远侧指间关节（由 中节和远节指骨构成)，能作屈、伸运动。 二、下肢骨的连结 1.下肢带连结 耻骨联合一由两侧耻骨联合面借纤维软骨连结而成，内有裂隙，女性较大，其上、下各 有韧带加强。 骶髂关节一 由骶骨和髋骨的耳状面构成。对合紧密，关节囊紧张，周围有坚强的韧 带，连接牢固，活动范围小。 骶结节韧带和骶棘韧带 连结骶骨、尾骨和髓骨，将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和 坐骨小孔。 骨盆的组成、功能、大小骨盆界线、性别差异及骨盆的测量标志： 组成：由左、右髋骨、骶骨、尾骨及骶髂关节、耻骨联合、骶结节韧带和骶棘韧带组成 功能：起连结躯干和下肢的桥梁作用，能有效地传递重力和保护盆腔内器官。 分部：以界线（骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘）为标志，分为大骨盆和 小骨盆。 性别差异：女性骨盆与妊娠、分娩有关，具体性别差异见教材， 活体测量骨盆标志：髂嵴、蒂前上棘、耻骨联合、坐骨结节。 16
2.自由下肢骨连结 (1)髋关节的形态、组成，结构特点和运动方式 形态：呈杵白关节。 组成：由股骨头与髋白组成。 结构特点：髋白边缘有髋白唇加深了关节窝，使股骨头深嵌于窝内；关节囊坚厚，一端附 着于髋白周缘，另一端包绕股骨颈，在前壁包绕股骨颈的全长，而后壁仅包绕股骨颈内侧2/3 (故股骨颈骨折有囊内和囊外骨折之分)。髋关节有坚强的股韧带（自髂前下棘至转子间 线)，以限制髋关节过伸。在关节囊内有股骨头韧带（自髋白横韧带至股骨头凹）。 运动方式：呈三轴性运动。 (2)膝关节的形态、组成、结构特点和运动方式 形态：为人体最大、最复杂的关节。滑车关节。 组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁及髌骨 结构特点：关节囊坚韧，韧带多，囊内韧带有前、后交叉韧带（防止胫骨前、后移位），囊外 韧带在前方有髌韧带，内侧有胫侧副韧带，外侧有腓侧副韧带。关节腔内有2块半月板，是 垫在关节内的纤维软骨板，外侧半月板呈“0”形，内侧半月板较大，呈“C”形，其外缘与胫侧 副韧带相连。半月板使关节面更为适合，能缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫的作用。还有翼 状襞和髌上囊 运动方式：主要为单轴关节，可作屈伸运动。在膝关节半屈时，由于侧副韧带松弛，可稍 作轻微旋转运动 (3)胫腓连结 上端为胫腓关节（微动）。 胫、腓骨骨干之间有小腿骨间膜。 下端在胫、腓骨之间有坚强的胫腓韧带使之牢固结合。 运动：胫腓连结活动度甚小，必要时腓骨可部分切除不影响下肢功能。 (4)足关节 踝关节的组成、结构特点和运动方式。 组成：由胫、腓骨下端和距骨滑车组成。 结构特点：关节面前宽后窄，关节囊前后松弛，两侧有侧副韧带加强（内侧为三角韧带， 较坚强：外侧为外侧副韧带，较薄弱)。 运动方式：呈单轴关节运动。作背屈（足尖向上）和跖屈（足尖向下）运动。 跗骨间关节 一包括距跟关节、距跟舟关节和跟骰关节（后两关节合成跗横关节），可使 足内翻（上提足的内侧缘）和外翻（上提足的外侧缘）。 跗跖关节一由3块楔骨和骰骨与5块跖骨的底构成，微动。 跖趾关节 一由跖骨头和近节趾骨底组成，可作屈伸、收展运动 肚母间关节 一由各相邻趾骨组成的关节，可作屈伸运动。 (5)足弓的组成和功能 组成：由跗骨、跖骨和足底的韧带、肌腱共同组成。 功能：足弓具有弹性，可缓冲震荡。足弓使重力分散到足跟、第1跖骨头和第5跖骨头 三点，以保证直立时足底着地支持的稳定性。足弓可保护足底的血管和神经免受压迫。 17
第三章肌 类 第一节总论 【实验教具】 ①肌的各种形态：②小腿横切面：③腱鞘 一、肌的形态和构造 肌（横纹肌）附着于骨，由肌腹和肌腱两部分构成。 肌腹一主要由横纹肌纤维组成，色红，柔软，有收缩能力。肌腹外包有肌外膜 肌腱一主要由平行的胶原纤维束构成，色白，强韧，无收缩能力，位于肌腹的两端，附 着于骨。阔肌的腱性部分称为腿膜。 肌按其外形分为长肌（多见于四肢）、短肌（多位于躯干深层）、阔肌（多见于胸腹壁）和轮 匝肌（位于孔裂周围）。 肌按其功能分为屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋前肌和旋后肌等。 二、肌的起止点 肌附着于两块以上的骨，中间跨过一个或多个关节，收缩时牵动骨而产生运动。 起点：是指肌在固定骨上的附着点。 止点：是指肌在移动骨上的附着点。 肌的起、止点在一定条件下可相互转换。 三、肌的配布 肌大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧配布有两组作用相反的肌，每个动作都 是由许多肌来共同完成。 原动肌：是指起主要作用的肌。 协同肌：是指与原动肌功能相同的肌 拮抗肌：是指在同一关节的两侧作用相反的肌。 固定肌：是指对附近关节起固定作用的肌，以防原动肌产生不必要的动作 在神经系统的支配下，上述4组肌互相协调又互相配合。 四、肌的命名法 按肌的形状、位置、起止点或作用等命名，如三角肌、肋间肌、胸锁乳突肌、旋后肌等。 五、肌的辅助装置 它是指位于肌周围的结构，具有保护肌和辅助肌活动的作用。包括： 1.筋膜分为2种： 18
浅筋膜一即皮下组织，由疏松结缔组织构成，多含脂肪，具有保护作用 深筋膜一由致密结缔组织构成，包裹肌、血管和神经，并随肌的分层而分层，能保护肌 免受摩擦，分隔肌群，以保证各肌能单独活动。深筋膜还包裹血管和神经等 细成血管神经整。 2.滑液囊位于肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。 3.腱鞘是指套在长肌腱外面的鞘管，有固定及减少摩擦的作用，由滑膜层（腱滑液 鞘)和纤维层（腱纤维鞘）构成。前者又分为脏、壁两层，两层相互移行处构成腱系膜，其中有 供应肌腱的血管通过。 4.籽骨由肌腱骨化而成，有消除肌腱与骨面之间摩擦的作用。 第二节中轴骨骼肌 【实验教具】 ①面肌；②咀嚼肌；③翼外肌：④颈肌；⑤椎前肌；⑥舌骨上、下肌：⑦半身肌；⑧膈 肌；⑨腹直肌横断面；①腹股沟管；①腰方肌；②骨架。 一、头肌 头肌分面肌和咀嚼肌两部分。 (一）面肌 1.面肌的特点 (1)面肌属于皮肌，位于浅筋膜内。 (2)肌束短小、薄弱，呈环形、辐射形，分布于面部孔裂周围。 (3)面肌大多起于面颅骨，止于皮肤，收缩时牵引皮肤，使皮肤出现皱帮，改变眼裂、口 裂的形状以显示表情，并参与语言和咀嚼等活动。 2.主要面肌的名称、位置和功能 (1)颅顶肌：左右各有一块枕额肌，由前后两个肌腹及其间的帽状腱膜构成。额腹位于额 部皮下，枕腹位于枕部皮下，前者可提眉并使前额皮肤出现皱纹，后者可向后牵拉帽状腱膜。 (2)眼轮匝肌：位于眼裂周围，起闭合眼睑作用，同时可扩张泪囊，使泪液经鼻泪管流向鼻腔。 (3)颊肌：位于面颊深部，使唇、颊紧贴牙齿，辅助咀嚼和吸吮。 (4)口轮匝肌：位于口裂周围的环形肌，起闭口作用。 (二)组爵肌的名称、位置和功能 咀嚼肌强而有力，作用于颗下颌关节，共有4对（表3-1）。 表3-1阻嚼肌 肌名 位置 記止点 作 用 咬肌 下额支外侧面 颜弓→咬肌粗隆 上提下颌骨 翼内肌 下支内侧面 肌 顯窝内 骨；后部肌束收缩，使下颌 骨向 翼外肌在颢下窝内 翼突外侧板，蝶骨大翼 下面◆下领颈 19