脉管系统 Vascular system 脉管系统是由一系列连续的密闭的管道系统构成，分布于全身。根据管道内流动的液体性质不同，又 将其分为心血管系(cardiovascular system)及淋巴系ymphatic system)两部分 心血管系：由心胜、动脉、毛细血管、静脉组成，血液在其中循环流动 脉管系统的组成 淋巴系：由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，淋巴液沿淋巴管道向心 流动，最后注入静脉。 脉管系统的功能 1.运检功能：将消化系统所吸收的营养物质和肺所吸收的氧输送到全身各器官、组织和细胞，供新陈 代谢的需要，同时又将其代谢产物，如二氧化碳、尿素等运送到肺、肾和皮肤等器官排出体外，而淋巴管 道被看作是静脉的辅助管道。此外还输送各种激索，实现机体的体液调节。 2防御功能：淋巴组织和淋巴器官可产生淋巴细胞、过滤淋巴液、参与机体的免疫功能 3.内分泌功能：心脏和血管均可分泌某种激素和生物活性物质参与机体多种功能的调节 一、心血管系统 cardiovascular system (一）血循环(blood circulation) )大循环（体循环systemic circulation) 左心室一主动脉一全身小动脉一全身毛细血管（与组织细胞完成物质和气体交换）一全身小静脉一腔静脉 一右心房 一二)小循环（肺循环pulmonary circulation) 右心室一肺动脉一肺泡毛细血管（完成气体交换）一肺静脉一左心房 (二)心(heart) 一)心的位置 胸腔中纵隔内，约23位于正中线左侧，3位于正中线右侧。其前方对向胸骨体和第2~6肋软骨 后方平对第 8胸椎，上连心脏大血管，下邻膈肌中心睫，两侧邻纵隔胸膜和肺 二)心的外形 前后稍扁的倒置圆锥形，分为一底、一尖、二面、三缘、四沟 心尖(cardiac apex)一钝圆，朝向左前下方，由左心室构成 心底(cardiac base 朝向右后上方，由左、右心房和出入心脏的大血管根部构成 两面 「胸肋面一朝向前上方，隆凸，主要由右心房、右心室构成，小部分由左心耳、左心室构成 膈面—朝向后下方，平坦，主要由左心室构成，小部分由右心室构成 右 右心房构成 三缘 左缘 一圆纯，主要由左心室构成，小部分由左心耳组成 L下缘一较锐利，由右心室和心尖构成，有心尖切迹cardiac apical incisure)) 「冠状沟(coronary sulcus))一呈冠状位，环形，是心房与心室的表面分界 前室间沟(anterior interventricular groove) 四沟 entricular 左、右心室表面的分界 groove)] 后房间沟一右心房与右上，下肺静脉交界处，为左、右心房表面的分界
200人体解剖学图谐及纲要 房室交点(crux) 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相艾处，为心表面的一个重要标志，其深面有重要 的血管和神经等结构， 三)心腔的形态结构 l.右心房(right atrium) 以界沟和界崤为界，分为前部的固有心房和后部的腔静脉窦。 「右心耳 一向前上突出的锥形盲囊 固有心房 梳状肌 ,上腔静脉口 右心房 三入口 下腔静脉口（有下腔静脉瓣》 腔静脉窦 L冠状卖口（有冠状窦瓣） 一出口 一右房室口（位于右房的左前下部 一窝 卵圆窝（位于后内侧壁的房间隔上） Koch三角 右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，Koch三角 前部心内膜深面为房室结，其尖对者膜性室间隔的房室部。 2.右心室(right ventricle 右心室腔被室上嵴分为后下方的窦部（固有室腔，流入道）和前上方的漏斗部（动脉圆锥，流出道） 「人口：右房室口 一三尖瓣环、三尖瓣（前尖、后尖、隔侧尖）、腱索 「窦部 右心室 室壁：肉柱、隔缘肉柱、乳头肌（前乳头肌、后乳头肌、隔侧乳头肌 漏斗部室壁：圆锥状、内壁光滑 儿出口：肺动脉口一肺动脉瓣环、肺动脉瓣（前期、左瓣、右瓣） 三尖籍复合体(tricuspid valve complex) 三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体 称三尖瓣复合体，它们共同保障血液的单向流动 3.左心房(left atrium) 左心耳 一内壁可见梳状肌 左心房 「四个入口后部的两侧) 一左、右肺静脉口 左心房窦 一个出口（前下部）一左房室口 (周有心房) 4.左室eft ventricle) 左心室以二尖瓣前尖为界，分为左后方的左室流入道（窦部）和右前方的流出道（主动脉前庭 二尖瓣环、二尖瓣（前尖、后尖、前外侧连合、 「流人道 入口：左房室口 后内创连合)随索 窦部) 室壁，肉柱乳头肌（前乳头肌后乳头肌） 左心室 流出道 室壁】 光滑无肉柱，其中室间隔构成前内侧壁 二尖瓣前 尖构成后外侧壁。 (主动脉前庭) ,出口：主动脉口一主动脉瓣环、主动脉瓣 (左、右瓣、后瓣)、主动脉窦（左窦、右窦、后窦） 二尖瓣复合体(mitral complex) 一由二尖瓣环、瓣叶、健索和乳头肌共同构成，作用同三尖瓣复合体 防止血液逆流
脉管系统201 四)心的构造 「心外膜(epicardium) 即浆膜性心包的脏层 1.心壁{心肌(myocardium)一由心肌纤维和心肌间质构成，分心房肌和心室肌，互不相连 心内膜(endocardium) 一由内皮和内皮下层构成，与大血管内皮相续，构成心膜等结构。 均由两层心内膜中间夹心肌和结缔组织构成 2.心间隔 肌部 膜部（由胎儿的室间孔闭合而成） 房室隔(atrioventricular septum) 一位于二尖瓣前尖附着缘与三尖瓣隔尖附着缘之间，左 侧为左室，右侧为右房，为房间隔和室间隔之间的过渡，重叠区域。 3.心纤维性古架 ()组成：主要包括四个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖舞环，三尖瓣环）和两个纤维三角 [右纤维三角（中心纤维体）和左纤维三角]： (2)结构：均为致密结缔组织构成： (③)作用：提供心肌纤维和心瓣膜的附着处，在心肌运动中起支持和稳定作用。 五)心传导系 心传导系是由待殊心肌细胞构成的，其主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。 心传导系包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、左、右束支和浦肯野纤维网Purkinje)。 L.窦房结(sinuatrial node) 心脏正常起搏点，发放节律性冲动。呈长梭形，大小约：14mm×3.6mm×1mm,位于上腔静脉与右 心房交界处，界沟上13的心外膜深面 2.房室结(atrioventricular node 有传导兴奋及延搁传导速度的作用。呈扁椭圆形，大小约7mm×4mm×lmm,位于冠状窦口前上方 的房室隔内（即koh三角区前部）心内膜的深面。 ●皇区(atrioventricula r junc 又称房室结区，是心传导系在心房与心堂相互连接部位 的特化心肌结构，位于房室隔内。房室交界区由房室结、房室结的心房扩展部和房室束近侧部三部分组成， 其中以房室结为主。 3.房室束(atrioventricular bundle,.His束) 起自房室结前端，穿中心纤维体，沿室间隔膜部后下缘前行，在室间隔肌部上缘分为左、右束支。 4.左.右束支(leftor right bundle branch) 分别沿室间隔肌部左右侧室面的内心膜下行走。 5.Purkinje纤维 左、右束支的分支在心内膜下交织成Purkinje纤维网，并深人心室肌内形成心肌内网，最后与收缩性 心肌相连 六大)心的血管 L.冠状动脉(coronary artery) (1)左冠状动脉left coronary artery) 起自主动脉左实，经肺动脉干与左心耳之间至冠状沟。主要分支有
202人体解剖学图清及纲要 左室前支 右室前支 前室间支(anterior interventricular branch) 左圆锥支 左冠状动脉 ·室间隔前支 左房支 左缘支 旋支(circumflex branch) 窦房结支 ,左室后支 左冠状动脉的分布：①左心房；②左心室前壁、 侧壁的全部以及左室后壁的一部分，③右室前壁的 小部分，室间隔前23，⑤窦房结40%)、右束支及左束支的前半。 (2)右冠状动脉(right coronary atrery) 起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间，再沿冠状沟右行。 其主要分支有： 右房支 右圆锥支 右冠状动脉 右缘支 后室间支一室间隔后支 (右旋支房室结支 !左室后支 右冠状动脉分布：①右心房；②右心室前壁大部分、右心室侧壁、后壁的全部：③左心室后壁的一部 分，④室间隔后13，⑤房室结93%)、窦房结(60%)、左束支后半。 2.心的静脉 (1)冠状窦及其属支 冠状窦(coronary sinus)位于冠状沟后部，长约3~4cm,平均直径0.84cm,收集心壁静脉回流血量的 70%,经冠状窦口人右心房。其属支有： ①心大静脉（位前室间沟） ②心中静脉（位后室间沟）： ③心小静脉（位冠状沟右侧。 (2)前静脉(anterior cardiac vein) 起于右室前壁，可有1~4支，直接注入右心房。 (3)心最小静脉(small ardiac vein) 位于心壁内的小静脉（直径不超过1mm),直接开口于心房或心室腔。 七)心包 心包(pericardium)是包裹心脏和大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊 纤维心包(brous pericardium)一外层，厚而坚韧，上与大血管外膜相延续 心包区分为 下与肠中心腱愈着。 「浆膜心包壁层—贴衬于纤维心包内面 膜句(serous pericardium(内层) 浆膜心包脏层一包于心肌表面 心包腔(pericardial cavity)一浆膜心包壁层和脏层在大血管根部互相移行，所围成的潜在腔隙称心包
脉管系统203 腔，内含少量浆液有润滑作用。 心包窦(ericdiau)一浆膜心包脏，壁两层返折处的间隙，主要有： 「①心包横窦一在升主动脉，肺动脉后方与上腔静脉、左心房（前壁）前方之间。 一位于左心房（后壁）、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间 ③心包前下窦 一心包腔前下部，心包前壁与膈之间的交角处。 八)心的体表投影 一般以四点连线确定心外形的体表投影 @左上点 一左侧第2助软骨下缘，距胸骨缘1.2cm处 ②右上点 右侧第3肋软骨上缘，距胸骨缘1.0cm处： ③右下点一右侧第7胸肋关节处： ④左下点一左侧第5肋间隙距前正中线约7一9cm处。 (三)动脉(artery) 一)肺循环动脉 右心室 肺动脉干 一左、右肺动脉 一分别入两肺门，再分为肺叶动脉 动脉韧带 肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间连接的纤维束，是胚胎时期动脉导管闭锁后 的遗迹。若生后未闭锁即为动脉导管未闭（先天性心脏病之一）。 二)体循环的动脉 1.体循环动脉的主干 主动脉(aorta)) 「左冠状动 升主动脉 右冠状动脉 右卿第2南的关节为界 头臂干右锁骨下动脉 右颈总动脉 主动脉弓 左心室主动脉 左颈总动脉 [左锁骨下动脉 第4剪椎体下为 胸主动脉 以是为界 降主动脉 腹主动脉 至第4限裤体下饺 ,髂内动脉 左、右髂总动脉《 髂外动脉 全身各大局部的动脉主干可大致概括为： 而总动脉 一头葡部：物骨下动脉一上肢 胸主动脉—胸部：腹主动脉 腹部 露外动脉 一下肢：内动脉—盆部