五R
急性阑尾炎 acute appendicitis +【概述】 +急腹症的首位。 +青少年多见。 +1886年Fi首先命名。 +1889年 McBureny提出外科手术治疗。以他的 名字命名的切口和压痛点一直沿用至今。 +死亡率已降至01%左右。 +转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。 12/60
12/60 急性阑尾炎acute appendicitis 【概述】 急腹症的首位。 青少年多见 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手术治疗。以他的 名字命名的切口和压痛点一直沿用至今。 死亡率已降至0.1％左右。 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征
【病因学】 +阑尾管腔阻塞 +阑尾管腔细,开口狭小,卷曲成弧形导致管 腔易于阻塞。 +淋巴小结增生占60%粪石占35%异物 炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。 +管腔阻塞后,阑尾粘膜分泌粘液积聚,腔内 压力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧 +细菌入侵 +多为G-和厌氧菌。 13/60
13/60 【病因学】 阑尾管腔阻塞 阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管 腔易于阻塞。 淋巴小结增生占60%、粪石占35%、异物、 炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内 压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。 细菌入侵 多为G－和厌氧菌
【病理类型】 急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀,浆膜充血,附有 少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性 白细胞浸润,以粘膜和粘膜下层最显著。 急性化脓性(蜂禽织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌层和 浆膜,阑尾显著肿胀、增粗,浆膜高度充血,表面 覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓,壁内也有小脓肿 形成。腹腔内有脓性渗出物,形成局限性腹膜炎。 +急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分 全层坏死,浆膜呈暗红色或黑紫色,局部可能已穿 孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性 腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂,腔 内脓液呈血性。 +病理转归:症消退、炎症局限化、炎症扩散 15/60
15/60 【病理类型】 急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有 少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性 白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。 急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌层和 浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面 覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也有小脓肿 形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。 急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分 全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿 孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性 腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔 内脓液呈血性。 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
正常 阑尾 急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 慢性阑尾炎 吸收 化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 弥蔓性 死 腹膜炎 亡
正常 阑尾 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 吸收 急性单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 弥蔓性 腹膜炎 死 亡