病理性黃疸(pathologic jaundice) ①生後24小時内出現黃疸; ②血清膽紅素足月兒>222μmol/L(13mgdl)、早 產兒>257μmol/L(15mg/d),或每日上升超過 85umol/L(5mg/dl); ③黃疸持續時間足月兒>2周,早產兒>4周: ④黄疸退而複現: ⑤血清結合膽紅素>34umol/L(2mgd)。具備 其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸
病理性黃疸(pathologic jaundice) ①生後24小時內出現黃疸; ②血清膽紅素足月兒>222μmol/L(13mg/dl)、早 產兒>257 μmol/L(15mg/dl),或每日上升超過 85μmol/L(5mg/dl); ③黃疸持續時間足月兒>2周,早產兒>4周; ④黃疸退而複現; ⑤ 血清結合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。具備 其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸
2、命名 (1)胎疸:胎黄, 最早文獻稱之為胎疸,首見於隋·巢 元方〈〈諸病源候論〉〉一書中,在該書小兒雜病 諸侯中列有“胎疸候”,從此便有了胎疸之名。 (2)胎黄:明代以來,見有胎黄之稱。如明薛己〈 〈保嬰撮要〉〉中,在論述“胎症”時,見有胎黄 之名。 諸病源候論》中已有胎疸的論述,此後, 《春 歷代醫 籍中多有論述,如《活幼心書·黃證》曰:“有 嬰孩生下便見遍體俱黃,惟兩目弦 厚如金色,身發壯熱,名曰胎黃
2、命名 ⑴胎疸:胎黃,最早文獻稱之為胎疸,首見於隋·巢 元方〈〈諸病源候論〉〉一書中,在該書小兒雜病 諸侯中列有“胎疸候”,從此便有了胎疸之名。 ⑵ 胎黃:明代以來,見有胎黃之稱。如明·薛己〈 〈保嬰撮要〉〉中,在論述“胎症”時,見有胎黃 之名。 《諸病源候論》中已有胎疸的論述,此後,歷代醫 籍中多有論述,如《活幼心書·黃 證 》曰 : “有 嬰 孩 生 下 便 見 遍 體 俱 黃 ,惟 兩 目 弦 厚 如 金 色 ,身 發 壯 熱 ,名 曰 胎 黃 。
[歷史沿革] 隋·《諸病源候論·胎疸候》說:“小兒在胎 其母髒氣有熱,薰蒸於胎,至生下小兒,體皆 黄,謂之胎疸也。”明確指出胎疸的原因與胎孕 的因素有密切關係,同時,亦簡略地描述其證候 。胎疸,即為胎黄證最早之名稱。 宋·《小兒衛生總微論方·黄疸》 說:“又有自 生下,面色深黄者,此胎疸也。因母髒氣有熱, 薰蒸於胎故也,經言諸疸皆熱,色深黃者是也。 若身微黄者胃熱者。若但面黄腹大,渴而食泥土 者,脾疳也。”此論除指出胎疸之病因、證候外 米 ,還作出因胃熱與脾疳致黃的鑒别
[ 歷史沿革 ] 隋 ·《諸病源候論·胎疸候》說:“小兒在胎 ,其母髒氣有熱,薰蒸於胎,至生下小兒,體皆 黃,謂之胎疸也。 ”明確指出胎疸的原因與胎孕 的因素有密切關係,同時,亦簡略地描述其證候 。胎疸,即為胎黃證最早之名稱。 宋·《小兒衛生總微論方·黃疸》說:“又有自 生下,面色深黃者,此胎疸也。因母髒氣有熱, 薰蒸於胎故也,經言諸疸皆熱,色深黃者是也。 若身微黃者 胃熱者。若但面黃腹大,渴而食泥土 者,脾疳也。 ”此論除指出胎疸之病因、證候外 ,還作出因胃熱與脾疳致黃的鑒別
明《證治準繩·幼科·胎黄》說:“小兒 生下遍體面目皆黃,状如金色,身上壯熱,大 便不通,小便如梔汁,乳食不思,啼哭不止, 此胎黄之候,皆因乳母受濕熱而傳於胎也” 此論提出乳母受濕熱傳于胎而成胎黄,其描述 之證候,也更全面。 清·《幼科鐵鏡·辨胎黃》說:“胎黃由 娠母或受濕熱,傳於胞胎,故凡生下,面目通 身皆如黃金色,壯熱便祕溺赤者是也。”所論 皆與前人相似
明·《證治準繩·幼科·胎黃》說:“小兒 生下遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱,大 便不通,小便如梔汁,乳食不思,啼哭不止, 此胎黃之候,皆因乳母受濕熱而傳於胎也” 。 此論提出乳母受濕熱傳于胎而成胎黃,其描述 之證候,也更全面。 清·《幼科鐵鏡·辨胎黃》說:“胎黃由 娠母或受濕熱,傳於胞胎,故凡生下,面目通 身皆如黃金色,壯熱便秘溺赤者是也。 ”所論 皆與前人相似
二、病因病機 形成新生兒病理性黃疸的原因 主要為胎稟濕蘊,如濕熱鬱蒸、寒濕 阻滯,久則氣滯血瘀 胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。發病 機理主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊,肝 失疏泄,膽汁外溢而致發黃,日久則 氣滯血瘀
二、病因病機 形成新生兒病理性黃疸的原因 主要為胎稟濕蘊,如濕熱鬱蒸、寒濕 阻滯,久則氣滯血瘀。 胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。發病 機理主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊,肝 失疏泄,膽汁外溢而致發黃,日久則 氣滯血瘀