分类: D HOSPITAL OEWE 水 和4等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水 钠 的·优渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水 代高渗性缺水又称原发性缺水 谢+水过多又称水中毒或稀释性低血钠 紊 乱 温医第一医学
水 和 钠 的 代 谢 紊 乱 分 类： 等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水 低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水 高渗性缺水 又称原发性缺水 水过多 又称水中毒或稀释性低血钠
(一)等渗性缺水 外科病人最易发生这种缺水 水和钠成比例地丧失,血清钠正常,细胞 外液的渗透压也保持正常 ■细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少 丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外 液的渗透压,最初故细胞内液的量并不 发生变化 ■持续时恂较久后,细胞内液逐渐外移,随 同细胞外液一起丧失,引起细胞内缺水系
（一）等渗性缺水 外科病人最易发生这种缺水 ◼ 水和钠成比例地丧失，血清钠正常，细胞 外液的渗透压也保持正常 ◼ 细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少 ◼ 丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外 液的渗透压，最初故细胞内液的量并不 发生变化 ◼ 持续时间较久后，细胞内液逐渐外移，随 同细胞外液一起丧失，引起细胞内缺水
1代偿机制:等渗性缺水 细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少 SPIT 0 肾入球小A壁的 小球滤过率下降致 压力感受器刺激會远曲肾小管液内Na+ 等肾素一醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加 渗性缺水② 性醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同 被再吸收的水量也有增加 细胞外液量回升显医第二医学院
等 渗 性 缺 水 ② 1.代偿机制： 等渗性缺水 细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少 肾入球小A壁的 小球滤过率下降致 压力感受器刺激 远曲肾小管液内Na+ 肾素－醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增加 醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同 被再吸收的水量也有增加 细胞外液量回升
2常见病因: (3)消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠 瘘等 (2)体液丧失在感染区或软组织内,如腹 腔内或腹膜后感染、SAP、肠梗阻、 等渗性缺水 烧伤等 这些丧失的液体有着与细胞外液基本相 同的成分919 3 温医第一医学院
等 渗 性 缺 水 ③ 2.常见病因: ⑴ 消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠 瘘等 ⑵ 体液丧失在感染区或软组织内，如腹 腔内或腹膜后感染、SAP、肠梗阻、 烧伤等 这些丧失的液体有着与细胞外液基本相 同的成分
3.临床表现: +尿少、厌食、恶心、乏力等,但不口渴 舌干燥,眼球不陷,皮肤干燥、松驰 体液丧失达到体重的5%丧失细胞外液的25%) 等 病人出现血容量不足的症状 滲·体液继续丧失达体重的6%~7%(相当丧失细 性 胞外液的30%~35%),休克表现更严重, 缺 常伴发代酸 水·如丧失的体液主要为胃液因有(L的大量丧 4 温医第一医学院
等 渗 性 缺 水 ④ 3. 临床表现: 尿少、厌食、恶心、 乏力等，但不口渴 舌干燥，眼球不陷，皮肤干燥、松驰 体液丧失达到体 重的5％(丧失细胞外液的25％) 病人出现血容量不足的症状 体液继续丧失达体重的6％～7％（相当丧失细 胞外液的30％～ 35%），休克表现更严重, 常伴发代酸 如丧失的体液主要为胃液，因有CI－的大量丧 失，则可伴发代碱，出现碱中毒的表现