前庭中枢眩晕 血管性:脑血管性:VB或血栓形成、 Wallenberg syn 锁骨下A盜血综合征、桥小脑的梗塞(出血)、SAH 颈血管性:颈性眩晕 ●脑肿瘤性眩晕:脑干、小脑、四脑室、颞枕叶的肿瘤 颅内感染:颅后窝蛛网膜炎、脑干脑炎、小脑脓肿、脑寄生虫 头颈部外伤性眩晕 ●脱髓鞘性眩晕:MS 变性疾病性昡晕:遗传性共济失调、延髓空洞症 ●癫痫性眩晕 颅内高压症
前庭中枢眩晕 ⚫ 血管性：脑血管性：VBI或血栓形成、Wallenberg syn 、 锁骨下A盗血综合征、桥小脑的梗塞（出血）、SAH 颈血管性：颈性眩晕 ⚫ 脑肿瘤性眩晕：脑干、小脑、四脑室、颞枕叶的肿瘤 ⚫ 颅内感染：颅后窝蛛网膜炎、脑干脑炎、小脑脓肿、脑寄生虫 ⚫ 头颈部外伤性眩晕： ⚫ 脱髓鞘性眩晕：MS ⚫ 变性疾病性眩晕：遗传性共济失调、延髓空洞症 ⚫ 癫痫性眩晕 ⚫ 颅内高压症
非系统性眩晕 ●全身性疾病:心血管病 血液病 内分泌及代谢疾病 感染及中毒疾病 其它 ●眼源性眩晕:眼肌麻痹、 Cogan综合征 ●癔病、精神性等眩晕
非系统性眩晕 ⚫ 全身性疾病：心血管病 血液病 内分泌及代谢疾病 感染及中毒疾病 其它 ⚫ 眼源性眩晕：眼肌麻痹、Cogan综合征 ⚫ 癔病、精神性等眩晕
位置性眩晕 周围性:良性位置性眩晕 中枢性:Bun
位置性眩晕 周围性：良性位置性眩晕 中枢性：Burn
眩晕的辅助检查 ●迷路刺激试验:耳变温试验和旋转试验 前庭脊髓试验:轨道试验、垂直书写试验、踏步 试验 ●听力测验:音叉试验、听力检查和声阻抗测张 眼震图 特殊眼功能检查 影像学检査 神经电生理检查 TCD ●位置试验
眩晕的辅助检查 ⚫ 迷路刺激试验：耳变温试验和旋转试验 ⚫ 前庭脊髓试验：轨道试验、垂直书写试验、踏步 试验 ⚫ 听力测验：音叉试验、听力检查和声阻抗测验 ⚫ 眼震图 ⚫ 特殊眼功能检查 ⚫ 影像学检查 ⚫ 神经电生理检查 ⚫ TCD ⚫ 位置试验
供参考的眩晕的诊断方法 问 1.性质(旋转性或非旋转性 2.发病状态(发作性、反复性或持续性) 3.诱因(头位或体位的影响) 4.伴随症状(恶心、呕吐、难听、吞咽困难、复视 凝肩、头痛、全身倦怠感) 既往史、家族史 般内科检查 P(频脉、缓脉、不整脉) 2.BP(测卧位、坐位、立位) 3.其它(过度换气、贫血、下肢浮肿、静脉瘤)
供参考的眩晕的诊断方法 ⚫ 问诊 1. 性质（旋转性或非旋转性） 2. 发病状态（发作性、反复性或持续性） 3. 诱因（头位或体位的影响） 4. 伴随症状（恶心、呕吐、难听、吞咽困难、复视、 凝肩、头痛、全身倦怠感） 5. 既往史、家族史 ⚫ 一般内科检查 1. P（频脉、缓脉、不整脉） 2. BP（测卧位、坐位、立位） 3. 其它（过度换气、贫血、下肢浮肿、静脉瘤）