眩晕的“十问” °7、是否有心脏症状?(如心动过速、心悸 心绞痛,提示心脏疾患) ●8、是否有精神症状?(如思维障碍、妄想 幻觉、奇异行为可抑郁,提示有精神性头 晕)是否有焦虑症状,提示过度换气是可 能的病因 ●9、短暂性脑缺血发作可致头晕。询问应包 括其他ⅤBI的伴发症状及危险因素; ●10、是否有家族性的头晕和听觉丧失病史?
眩晕的“十问” ⚫ 7、是否有心脏症状？（如心动过速、心悸、 心绞痛，提示心脏疾患） ⚫ 8、是否有精神症状？（如思维障碍、妄想、 幻觉、奇异行为可抑郁，提示有精神性头 晕）是否有焦虑症状，提示过度换气是可 能的病因； ⚫ 9、短暂性脑缺血发作可致头晕。询问应包 括其他VBI的伴发症状及危险因素； ⚫ 10、是否有家族性的头晕和听觉丧失病史？
维持正常空间定向及躯体平衡的结构(系统) 前庭系统:前庭周围:前庭器:外、中、上半规管 前庭 前庭中枢: 前庭脊髓通路 前庭神经核-大脑皮质)前庭眼通路 前庭小脑通路 前庭副N核通路 前庭自主神经通路 两侧前庭间联系 前庭大脑通路 非前庭系统:视觉 深感觉:(单独病变很少有眩晕) 前庭外反射:主要为颈反射与视动反射
维持正常空间定向及躯体平衡的结构（系统） 前庭系统： 前庭周围：前庭器：外、中、上半规管 前庭 前庭中枢： 前庭脊髓通路 （前庭神经核---大脑皮质） 前庭眼通路 前庭小脑通路 前庭副N核通路 前庭自主神经通路 两侧前庭间联系 前庭大脑通路 非前庭系统：视觉 深感觉：（单独病变很少有眩晕） 前庭外反射：主要为颈反射与视动反射
当迷路半规管系统受到病理或人 为的刺激,或两侧功能不平衡时 且超越了人们的自身耐受性时 常可出现下列临床症状 ●1、眩晕 ●2、眼球震颤 ●3、错定物位(过示)和倾倒 °4、自主神经系统症状
当迷路半规管系统受到病理或人 为的刺激，或两侧功能不平衡时 且超越了人们的自身耐受性时， 常可出现下列临床症状 ⚫ 1、 眩晕 ⚫ 2、 眼球震颤 ⚫ 3、 错定物位（过示）和倾倒 ⚫ 4、 自主神经系统症状
前庭器感受刺激时 °感觉性反应:眩晕 ●运动性反应:眼球震颤、倾倒或姿态不 稳、偏过定位 ●自主N性反应:脸色苍白、出汗、恶心、 呕吐、心悸等
前庭器感受刺激时 ⚫ 感觉性反应：眩晕 ⚫ 运动性反应：眼球震颤、倾倒或姿态不 稳、偏过定位 ⚫ 自主N性反应：脸色苍白、出汗、恶心、 呕吐、心悸等
系统眩晕 前庭周围性眩晕 有耳蜗症状迷路内:美尼尔病、感染(病毒) 迷路卒中、内耳损伤、肿瘤 药物中毒 迷路外:桥小脑角肿瘤或蛛网膜炎 无耳蜗症状(迷路内:良性位置性眩晕、运动病 迷路外:前庭N炎
系统眩晕 前庭周围性眩晕 有耳蜗症状 迷路内：美尼尔病、感染（病毒）、 迷路卒中、内耳损伤、肿瘤 、药物中毒 迷路外：桥小脑角肿瘤或蛛网膜炎 无耳蜗症状 迷路内：良性位置性眩晕、运动病 迷路外：前庭N炎