第一篇造血过程及血液细胞学检查12(PART1hematopoiesisandbloodcytologicalexamination)图1-4-27巨多核幼红细胞（→）图1-4-26巨多核幼红细胞（取自红白血病骨髓象）（取自再障治疗后骨髓象）图1-4-29小幼红细胞图1-4-28小幼红细胞左：小中幼红细胞（一→），胞体小，约6~8μm：胞质细胞体积小，核浓聚，细胞质少而偏蓝，边缘缺损量少，边缘不整齐：右：晚幼红细胞，核固缩：胞质呈锯齿样。左：两个中幼红细胞；右：小中幼红细晚熟（一）（取自缺铁性贫血骨髓象）胞。均为胞质晚熟，呈蓝色（取自缺铁性贫血骨髓象）小红细胞、大红细胞、巨红细胞、红细胞大小不均。2.红细胞大小异常（图1-4-30）图1-4-30红细胞大小异常1.正常红细胞，直径约6~9um；2.小红细胞，直径<6μm；3.大红细胞，直径>10μm；4.巨红细胞，直径>15μm
第一章造血与调控13(CHAPTER1hematopoiesisandregulation)球形红细胞、椭圆形红细胞口形红细胞靶形和半岛形3.红细胞形态异常（图1-4-31~图1-4-45）红细胞、镰状红细胞、棘形红细胞、锯齿形红细胞、泪滴形红细胞、盔形红细胞、半月形红细胞、破碎红细胞、缪钱状排列红细胞图1-4-32透射电镜下的球形红细胞图1-4-31球形红细胞两个球形红细胞，体积变小，厚度增加，从侧面看直径通常<6um，厚度增加通常>2.6um。常见于遗传性球形红细胞增多症，血象中多在10%以上；呈半球形：×7500亦可见于自身免疫性溶血性贫血图1-4-34透射电镜下的椭圆形红细胞图1-4-33圆形红细胞1.腊肠形红细胞：2.椭圆形红细胞，×75001.椭圆形；2.卵圆形：3.棒形：4.腊肠形。常见于遗传性椭圆形红细胞增多症，一般要高于25%有诊断意义：大细胞贫血可达25%
第一篇造血过程及血液细胞学检查14(PART1hematopoiesis andblood cytological examination)图1-4-36透射电镜下的口形红细胞图1-4-35口形红细胞1.口形红细胞；2.正常红细胞，×7500见于遗传性口形红细胞增多症，口形红细胞>5%（正常<4%），可达10%~50%透射电镜下的靶形红细胞和半图1-4-38靶形红细胞图1-4-37岛形红细胞1.靶形红细胞2.半岛形红细胞。主要见于珠蛋1.靶形红细胞；2.半岛形红细胞，×7500白生成障碍性贫血，可达20%以上棘形红细胞图1-4-40镰状红细胞图1-4-39细胞突起较长而不规则（→），见于棘形红细胞增红细胞形似镰刀样（一→），主要见于遗传性镰状红多症（先天性β-脂蛋白缺乏症，棘形红细胞可高达细胞贫血70%~80%）、严重的肝细胞疾病
第一章造血与调控15(CHAPTER1hematopoiesisandregulation)图1-4-422透射电镜下的棘形和锯齿形红图1-4-41锯齿形红细胞细胞细胞突起较棘细胞短，但分布较均匀，长短较致，常为红细胞遭受机械损害所造成，见于微血管1.棘形红细胞，细胞突起较长面不规则；2.锯齿红细胞，细胞突起较棘细胞短，且规则，×7000性溶血性贫血、尿毒症等图1-4-44透射电镜下的泪滴形红细胞图1-4-43红细胞形态异常1.泪滴形红细胞：2.正常红细胞，×70001.泪滴形红细胞；2.盔形红细胞；3.半月形红细胞；4.破碎红细胞，见于DIC、血栓性血小板减少性紫（TTP）和溶血性尿毒症等，正常破碎红细胞应<3%，但>1%，即提示有TTP的可能图1-4-45红细胞钱状排列红细胞叠压或成串排列（→），见于多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症
第一篇造血过程及血液细胞学检查16(PART1hematopoiesisandbloodcytologicalexamination)4.红细胞结构异常（图1-4-46~图1-4-49）Howell-Jolly小体、Cabot环、嗜碱点彩红细胞、含嗜天青颗粒红细胞。图1-4-47Cabot环图1-4-46Howell-Jolly小体成熟红细胞及有核红细胞中含有紫红色圆形小体成熟红细胞内有染成紫红色的细线状环，呈圆形（），数量不一，可能是残留的核染色质微粒，见或8字形（一），可能是核膜或纺锤体残留所致，见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血于增生性贫血图1-4-49嗜天青颗粒图1-4-48嗜碱点彩成熟红细胞内有散在的紫红色嗜酸颗粒（一→），可成熟红细胞内有散在的深蓝色嗜碱颗粒（一），可能是核质残留物，见于增生性贫血能是胞质的残留物或由核糖体凝集而成，常见于增生性贫血和重金属中毒