《肌肉骨骼康复学》课程教学大纲（供四年制本科运动康复、康复治疗学专业使用）I前言本书是康复治疗本科专业系列教材中的一本。本书研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。本书坚持“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）、“三特定”（特定对象、特定限制、特定要求）的原则：结合全国高等学校康复治疗专业教学的特点，并与康复治疗师的考试大纲及职业资格考试相衔接，精心组织编写，使之更适合于康复治疗专业教学，其任务是通过教学使学生掌握肌肉骨骼系统常见的伤病和功能障碍的康复，熟悉肌肉骨骼康复学的特点、肌肉骨骼康复学的内容、肌肉骨骼康复学的常用检查方法，为在毕业后从事康复治疗奠定理论基础。另外见习时间长达12学时，能将理论高度上升到实践高度，更好的实现将在校所学的理论和实践的结合，更进一步加深对理论知识的理解。本书共分十八章，第一章为概论，它概括阐述了肌肉骨骼康复学定义、特点，发展史，详细介绍了学习内容及常见检查及治疗方法，其余章节为各论，每一种疾病基本按概述、临床特点、康复评定、康复治疗体例编写，使学生对疾病的定义、临床流行学、病因病理、临床处理有比较多的了解，同时对疾病的康复评定、康复治疗重点讲解，除配备了与本书内容相匹配的光盘和习题集外，增加了实训指导，有利于学生扩大学习范围和复习参考之用。本大纲适用于四年制本科运动康复学、康复治疗学专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。三总教学参考学时54学时，其中理论42学时，实验12学时；理论与实验学时之比3.5:1。四教材：《肌肉骨骼康复学》，人民卫生出版社，张长杰，第2版，2015年
《肌肉骨骼康复学》课程教学大纲 (供四年制本科运动康复、康复治疗学专业使用) Ⅰ 前 言 本书是康复治疗本科专业系列教材中的一本。本书研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、 评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以 及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。本书坚 持“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启 发性、适用性）、“三特定”（特定对象、特定限制、特定要求）的原则；结合全国高等学 校康复治疗专业教学的特点，并与康复治疗师的考试大纲及职业资格考试相衔接，精心组织 编写，使之更适合于康复治疗专业教学，其任务是通过教学使学生掌握肌肉骨骼系统常见的 伤病和功能障碍的康复，孰悉肌肉骨骼康复学的特点、肌肉骨骼康复学的内容、肌肉骨骼康 复学的常用检查方法，为在毕业后从事康复治疗奠定理论基础。另外见习时间长达 12 学时， 能将理论高度上升到实践高度，更好的实现将在校所学的理论和实践的结合，更进一步加深 对理论知识的理解。本书共分十八章，第一章为概论，它概括阐述了肌肉骨骼康复学定义、 特点，发展史，详细介绍了学习内容及常见检查及治疗方法，其余章节为各论，每一种疾病 基本按概述、临床特点、康复评定、康复治疗体例编写，使学生对疾病的定义、临床流行学、 病因病理、临床处理有比较多的了解，同时对疾病的康复评定、康复治疗重点讲解，除配备 了与本书内容相匹配的光盘和习题集外，增加了实训指导，有利于学生扩大学习范围和复习 参考之用。 本大纲适用于四年制本科运动康复学、康复治疗学专业学生使用。现将大纲使用中有关 问题说明如下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容 三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内 容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下 划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内 容，有的内容可留给学生自学。 三 总教学参考学时 54 学时，其中理论 42 学时，实验 12 学时；理论与实验学时之比 3.5:1。 四 教材：《肌肉骨骼康复学》，人民卫生出版社，张长杰，第 2 版，2015 年
I 正文第一章肌肉骨骼康复学概论一、教学目的肌肉骨骼康复学是康复学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，使患者能够回归家庭和社会。因此其基本理论及康复治疗方法是肌肉骨骼康复学的重要教学内容。二、教学要求（一）掌握肌肉骨骼康复学的定义。（二）熟悉肌肉骨骼康复学的特点。(三）了解肌肉骨骼康复学的发展简史。（四）熟悉肌肉骨骼康复学的内容。（五）掌握肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗法。三、讲授内容（一）肌肉骨骼康复学（musculoskeletalrehabilitation）定义。（二）肌肉骨骼康复学的特点：早期康复等。（三）肌肉骨骼康复学国外及我国的发展简史。（四）肌肉骨骼康复学的内容涉及基础学科、康复评定、康复治疗、疾病康复。（五）康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练，辅以其他有效方法。第二章上肢骨折的康复一、教学目的在了解上肢骨折、脱位（锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位）的临床特点的基础上，掌握相应章节的评定方法及康复治疗方法。二、教学要求（一）熟悉锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位的临床特点，掌握康复评定、治疗方法。（二）了解肱骨大结节骨折的临床特点熟悉肱骨大结节骨折的康复评定及康复治疗方法
Ⅱ 正文 第一章 肌肉骨骼康复学概论 一、教学目的 肌肉骨骼康复学是康复学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评 定与治疗的方法以及伤残预防等问题，使患者能够回归家庭和社会。因此其基本理论及康复 治疗方法是肌肉骨骼康复学的重要教学内容。 二、教学要求 (一) 掌握肌肉骨骼康复学的定义。 (二) 熟悉肌肉骨骼康复学的特点。 (三) 了解肌肉骨骼康复学的发展简史。 (四) 熟悉肌肉骨骼康复学的内容。 (五) 掌握肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗法。 三、讲授内容 (一) 肌肉骨骼康复学 （musculoskeletal rehabilitation)定义。 (二) 肌肉骨骼康复学的特点：早期康复等。 (三) 肌肉骨骼康复学国外及我国的发展简史。 (四) 肌肉骨骼康复学的内容涉及基础学科、康复评定、康复治疗、疾病康复。 (五) 康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练，辅以其他有效方 法。 第二章上肢骨折的康复 一、教学目的 在了解上肢骨折、脱位（锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位）的临床特点的基础 上，掌握相应章节的评定方法及康复治疗方法。 二、教学要求 (一) 熟悉锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位的临床特点，掌握康复评定、治疗方法。 (二) 了解肱骨大结节骨折的临床特点 熟悉肱骨大结节骨折的康复评定及康复治疗方法
（三）了解肱骨颈骨折的临床特点及康复治疗方法。（四）了解肱骨干骨折的临床特点、掌握康复评定治疗方法。（五）了解肱骨上骨折、肘关节脱位、肱骨内外骨折的临床特点，熟悉康复评定及肱骨上骨折肘关节脱位的康复治疗方法。（六）了解尺桡干双骨折的临床特点、掌握康复评定及治疗方法，熟悉桡骨远端骨折的临床特点、掌握桡骨远端的康复治疗方法。三、教学内容（一）肩部骨折与脱位1概述1）锁骨骨折2）肩锁关节脱位3）肩关节脱位2临床特点1）锁骨骨折锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。2）肩锁关节脱位局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限x线拍片见锁骨外端向上移位。3）肩关节脱位：方肩畸形等。3康复评定：一般检查、测量、肌力评定、关节活动度检查。4康复治疗1）肩关节脱位经过复位后的肩关节应当制动早期嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗阻力训练。2）锁骨骨折伤后1-3周，肩部固定主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋练习。（二）肱骨大结节骨折1概述：常因暴力使肌肉收缩造成撕脱骨折，可合并四种骨折类型
(三) 了解肱骨颈骨折的临床特点及康复治疗方法。 (四) 了解肱骨干骨折的临床特点、掌握康复评定治疗方法。 (五) 了解肱骨髁上骨折、肘关节脱位、肱骨内外髁骨折的临床特点，熟悉康复评定及肱骨 髁上骨折肘关节脱位的康复治疗方法。 (六) 了解尺桡干双骨折的临床特点、掌握康复评定及治疗方法，熟悉桡骨远端骨折的临床 特点、掌握桡骨远端的康复治疗方法。 三、教学内容 (一) 肩部骨折与脱位 1 概述 1）锁骨骨折 2）肩锁关节脱位 3）肩关节脱位 2 临床特点 1）锁骨骨折 锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音， 局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。 2）肩锁关节脱位 局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限 x 线拍片髁见 锁骨外端向上移位。 3）肩关节脱位：方肩畸形等。 3 康复评定：一般检查、测量、肌力评定、关节活动度检查。 4 康复治疗 1）肩关节脱位 经过复位后的肩关节应当制动 早期嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗 阻力训练。 2）锁骨骨折 伤后 1-3 周，肩部固定 主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋练习。 （二）肱骨大结节骨折 1 概述：常因暴力使肌肉收缩造成撕脱骨折，可合并四种骨折类型
2临床特点：伤后表现为肩部疼痛感明显，不能活动或活动时疼痛加剧，局部肿胀，可出现皮下淤血斑。3、康复评定：有明确的外伤史、临床手法复位、手术切开复位内固定手术病史，X线片。4康复治疗：骨折复位或手术内固定术后早期均应制动、休息，手法复位的骨折，一周后可进行短波治疗，二周后超声波治疗。（三）肱骨颈骨折1概述：分类2临床特点：伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑活动受限。3康复评定：有外伤史或手术史、x线片、肌肉萎缩肩肘关节功能障碍、手指的运动功能障碍肌电图检查可明确损伤部位和程度。4康复治疗：无位移骨折康复方法，经手术复位且有金属内容物的骨折康复。（四）肱骨干骨折1概述：在肱骨外科颈以下12cm至肱骨上2cm之间发生的骨折为肱骨干骨折。2临床特点：伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤斑、畸形、上肢活动障碍，用手触及有异常活动骨有摩擦感。3康复评定：肌电图检查、局部皮肤检查、用软尺测量上臂、前臂肌肉的周径、手法肌力检查。4康复治疗1）内固定手术后：1周后内主要是休息、制动可以进行手指、腕关节的练习、上臂前臂肌群。2）对于未经手术内固定的采取手法复位外固定的肱骨干骨折来讲，制动的时间要长一些，2周后可做手、腕的伸屈主动练习，配合作业治疗。（五）肘部骨折与脱1概述2临床特点常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡肘部向后突成半屈位，局部有压痛，手触之有骨摩擦感。3康复评定1）脑骨上骨折：外伤史、手术史、有伤后的临床诊断、明确骨折征象的x线
2 临床特点：伤后表现为肩部疼痛感明显，不能活动或活动时疼痛加剧，局部肿胀，可 出现皮下淤血斑。 3 康复评定：有明确的外伤史、临床手法复位、手术切开复位内固定手术病史， X 线 片。 4 康复治疗：骨折复位或手术内固定术后早期均应制动、休息，手法复位的骨折，一周 后可进行短波治疗，二周后超声波治疗。 （三）肱骨颈骨折 1 概述：分类 2 临床特点：伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑 活动受限。 3 康复评定: 有外伤史或手术史、x 线片、肌肉萎缩肩肘关节功能障碍、手指的运动功 能障碍 肌电图检查可明确损伤部位和程度。 4 康复治疗:无位移骨折康复方法，经手术复位且有金属内容物的骨折康复。 （四）肱骨干骨折 1 概述：在肱骨外科颈以下 1~2cm 至 肱骨髁上 2cm 之间发生的骨折为肱骨干骨折。 2 临床特点：伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、畸形、上肢活动障碍，用手 触及有异常活动 骨有摩擦感。 3 康复评定：肌电图检查、局部皮肤检查、用软尺测量上臂、前臂肌肉的周径、手法肌 力检查。 4 康复治疗 1）内固定手术后：1 周后内主要是休息、制动 可以进行手指、腕关节的练习、上 臂前臂肌群。 2）对于未经手术内固定的采取手法复位外固定的肱骨干骨折来讲，制动的时间要 长一些，2 周后可做手、腕的伸屈主动练习，配合作业治疗。 （五）肘部骨折与脱 1 概述 2 临床特点 常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史 肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡 肘部 向后突成半屈位，局部有压痛，手触之有骨摩擦感。 3 康复评定 1） 肱骨髁上骨折：外伤史、手术史、有伤后的临床诊断、明确骨折征象的 x 线
片和术后及近期×线片长时间固定后引起肩肘关节功能障碍，肌肉发生不同程度萎缩。2）肘关节脱位：肘关节脱位已经在临床复位和固定，局部可以有肿胀、疼痛、活动受限有复位前后的x线片。4康复治疗1）肱骨上骨折骨折：经手法复位外固定或手术内固定后1周要注意肘关节的固定和制动。手法复位的小儿患者可以4周后去除外固定行功能训练，成人至少在6周以后方可功能训练。2）肘关节脱位：复位后1周肘关节制动肩、腕、手关节主动练习，局部可以光疗、电疗及蜡疗，肱骨外骨折及肱骨内骨折肱骨外骨折常常需要手术切开复位、内固定。（六）前臂骨折1概述前臂有较好的旋转功能，日常生活和社会活动极其造成损伤，尺桡骨骨折，尺骨远端骨折是最常发生的骨折。2临床特点1）骨干双骨折2）骨远端骨折桡骨远端骨折3康复评定：（1）尺桡骨干双骨折（2）桡骨远端骨折4康复治疗：尺桡骨干双骨折第三章手外伤的康复一、教学目的在了解指屈伸肌腱解剖、肌腱愈合过程、临床分区及临床特点基础上，掌握指屈、伸肌腱分区、活动范围评定方法及术后康复要点。二、教学要求（一）掌握指总主动活动范围评定方法(二)掌握指屈肌修复术后康复要点(三) 掌握指伸肌腱修复术后康复要点(四)熟悉指屈肌腱分区及临床特点
片和术后及近期 x 线片长时间固定后引起肩肘关节功能障碍，肌肉发生不同程度萎缩。 2） 肘关节脱位：肘关节脱位已经在临床复位和固定，局部可以有肿胀、疼痛、活 动 受限 有复位前后的 x 线片。 4 康复治疗 1）肱骨髁上骨折骨折：经手法复位外固定或手术内固定后 1 周要注意肘关节的固定 和制动。手法复位的小儿患者可以 4 周后去除外固定行功能训练，成人至少在 6 周以后方 可功能训练。 2）肘关节脱位：复位后 1 周肘关节制动肩、腕、手关节主动练习，局部可以光疗、电 疗及蜡疗，肱骨外髁骨折及肱骨内髁骨折肱骨外髁骨折常常需要手术切开复位、内固定。 （六）前臂骨折 1 概述 前臂有较好的旋转功能，日常生活和社会活动极其造成损伤，尺桡骨骨折，尺骨 远端骨折是最常发生的骨折。 2 临床特点 1）骨干双骨折 2）桡骨远端骨折桡骨远端骨折 3 康复评定 ：（1）尺桡骨干双骨折 (2) 桡骨远端骨折 4 康复治疗：尺桡骨干双骨折 第三章 手外伤的康复 一、教学目的 在了解指屈伸肌腱解剖、肌腱愈合过程、临床分区及临床特点基础上，掌握指屈、伸 肌腱分区、活动范围评定方法及术后康复要点。 二、教学要求 (一) 掌握指总主动活动范围评定方法 (二) 掌握指屈肌腱修复术后康复要点 (三) 掌握指伸肌腱修复术后康复要点 (四) 熟悉指屈肌腱分区及临床特点