第一章造血与调控(CHAPTER1hematopoiesis and regulation)红细胞系统(1red blood cells)(一)正常红系细胞形态(图1-4-2~图1-4-15)红系细胞从原红细胞发育至早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞、最终脱核形成红细胞。各期分裂细胞。图1-4-2原红细胞胞体呈圆形或椭圆形,直径1522um,边缘可见瘤状突起:核染色质呈颗粒状,核仁1~5个;胞质量较少,不透明,深蓝色,无颗粒图1-4-3早幼红细胞图1-4-4透射电镜下的早幼红细胞胞体呈圆形或椭圆形,直径15~20um:核质比原细胞核圆形,核内常染色质减少(EC),异染色质红细胞粗糙,核仁消失或模糊;胞质量增多,呈不增加(HC);胞质内含线粒体(MI)、粗面内质网透明深蓝色(RER)、饮液泡(RH),×8000
第一篇造血过程及血液细胞学检查O(PART1hematopoiesis andblood cytologicalexamination)图1-4-6透射电镜下的中幼红细胞图1-4-5中幼红细胞细胞核圆形,异染色质增多(HC):胞质内可见线胞体呈圆形或椭圆形,直径8~15um:核染色质粗粒体(MI)、核糖体(RI),×8000糙,核仁消失;胞质呈灰蓝色HC图1-4-8透射电镜下的晚幼红细胞图1-4-7晚幼红细胞胞核圆形,异染色质(HC)明显增多,核周有一圈胞体呈圆形或椭圆形,直径7~10um:胞核小,核透亮的晕:胞质内有少量线粒体(MI)、核糖体染色质浓聚,固缩为紫黑色胞质量较多,呈粉红(RI)、初级饮液泡(RH),×8000色(左图细胞质呈嗜多色性)网织红细胞(煌焦油蓝活体图1-4-10网织红细胞(煌焦油蓝活体染色)图1-4-9染色)无核网织红细胞。1.丝球型;2.网型;3.破网型;4.点粒型:正常血液中占0.005~0.015(取自溶血含双核网织红细胞(→)性贫血病例)
第一章造血与调控(CHAPTER1hematopoiesisandregulation)图1-4-12透射电镜下的正常红细胞正常红细胞图1-4-11红细胞呈双凹盘形,中间薄,边缘较厚,×5000直径6~9um,呈双凹盘形,染粉红色,中央逐渐变浅,无细胞核图1-4-14幼红细胞有丝分裂象图1-4-13幼红细胞直接分裂象左:早幼红细胞分裂前期,染色质已形成染色体,仍可见核膜:右:幼红细胞分裂中期图1-4-15幼红细胞有丝分裂象左:幼红细胞分裂后期:右:幼红细胞分裂末期
第一篇造血过程及血液细胞学检查10(PART1hematopoiesisandbloodcytologicalexamination)(二)异常红细胞形态1.有核红细胞异常(图1-4-16~图1-4-29)巨幼红(原、早、中、晚,各期分裂细胞)、双核幼红细胞、多核幼红细胞、花瓣形核幼红细胞、小幼红细胞。图1-4-17巨原红细胞图1-4-16巨原红细胞细胞明显增大,约25μm;核染色质细致疏松,隐约细胞增大,约20μm,呈圆或椭圆形;核染色质比同可见多个核仁;胞质呈不透明蓝色,带有嗜多色阶段原红细胞细致疏松,呈“核幼质老”现象,核仁性,表达核、质发育失衡明显:胞质呈不透明蓝色(→)巨中幼红细胞图1-4-19图1-4-18巨早幼红细胞(—→)1.巨中幼红细胞,胞体增大:核染色质比巨早幼红呈圆或椭圆形,胞体明显增大,约24μm;核染色质细胞粗糙、疏松,核仁模糊,细胞质呈不同程度灰比巨原红细胞粗糙、核仁模糊:细胞质深蓝色,蓝色:2.巨早幼红细胞,胞体明显增大,约23×略带嗜多色性28um:3.巨中幼红细胞花瓣形核
第一章造血与调控11(CHAPTER1hematopoiesisandregulation)图1-4-20巨晚幼红细胞图1-4-21巨幼红细胞有丝分裂象胞体呈圆或椭圆形,约15~18μm;胞量多呈粉红左:巨幼红细胞分裂前期:右:巨幼红细胞分裂色。左:核形不规整,开始脱出;右:核染色质粗中期糙、聚集,但无固缩图1-4-22巨幼红细胞有丝分裂象图1-4-23巨幼红细胞有丝分裂象巨幼红细胞分裂后期(一→)巨幼红细胞分裂末期(→)(图1-4-21~图1-4-23取自巨幼细胞贫血骨髓象)图1-4-24双核及多核幼红细胞图1-4-25花瓣形核幼红细胞左:双核晚幼红细胞,胞质中含Howell-Jolly小体;左:巨晚幼红细胞花瓣形核;右:巨晚幼红细胞右:四核晚幼红细胞(一),含有三个核