内科护理技术 护理评估 3 健康史 身体评估 心理一社会 辅助检查 慢性肾炎病史 水肿、高血压 评估 尿液检查 饮食及水盐摄 蛋白尿、血尿 心理反应 血液检查 入情况 肾功能损害 家庭生活 肾功能检查 检查、治疗经 全身症状 支持系统 B超检查 过及效果 并发症 肾组织活检
内科护理技术 1 健康史 慢性肾炎病史 饮食及水盐摄 入情况 检查、治疗经 过及效果 2 身体评估 水肿、高血压 蛋白尿、血尿 肾功能损害 全身症状 并发症 3 心理-社会 评估 心理反应 家庭生活 支持系统 4 辅助检查 尿液检查 血液检查 肾功能检查 B超检查 肾组织活检 护理评估
内科护理技术 健康史 1.评估有无急性肾炎病史，有无与慢性肾小球肾炎发病 相关的感染史，此次发病前有无感染、劳累、妊娠和 应用肾毒性药物、高蛋白、高脂或高磷饮食等诱发因 素。疾病过程中的症状及其进展、迁延反复发作的情 况。 2.评估饮食及水、盐摄入情况。 3.了解检查、治疗经过及其效果，目前主要不适及病情 变化等
内科护理技术 健康史 1. 评估有无急性肾炎病史，有无与慢性肾小球肾炎发病 相关的感染史，此次发病前有无感染、劳累、妊娠和 应用肾毒性药物、高蛋白、高脂或高磷饮食等诱发因 素。疾病过程中的症状及其进展、迁延反复发作的情 况。 2. 评估饮食及水、盐摄入情况。 3.了解检查、治疗经过及其效果，目前主要不适及病情 变化等
内科护理技术 身体评估 1.水肿 为多数患者首发症状。水肿程度及持续时间不一，多为眼 睑水肿和（或）轻度至中度下肢可凹陷性水肿，水肿主要由低蛋白 血症、球-管失衡所致，晚期肾小球滤过率下降为主要原因，继 发性醛固酮增多和心功能不全也为加剧水肿的因素 2.高血压大多数患者迟早会出现高血压，部分患者为首发或突出 表现。多呈持续性升高，亦有呈间歇性。持续性血压升高可加速 肾小球硬化，使肾功能恶化较快，预后较差。 3.蛋白尿为必有的表现。尿蛋白量常在1~3g/d。 4.血尿与管型尿常有镜下血尿，可有肉眼血尿，呈肾小球源性血 尿。常有颗粒管型
内科护理技术 身体评估 1.水肿 为多数患者首发症状。水肿程度及持续时间不一，多为眼 睑水肿和(或)轻度至中度下肢可凹陷性水肿，水肿主要由低蛋白 血症、球-管失衡所致，晚期肾小球滤过率下降为主要原因，继 发性醛固酮增多和心功能不全也为加剧水肿的因素。 2.高血压 大多数患者迟早会出现高血压，部分患者为首发或突出 表现。多呈持续性升高，亦有呈间歇性。持续性血压升高可加速 肾小球硬化，使肾功能恶化较快，预后较差。 3.蛋白尿 为必有的表现。尿蛋白量常在1～3g/d。 4.血尿 与管型尿常有镜下血尿，可有肉眼血尿，呈肾小球源性血 尿。常有颗粒管型
内科护理技术 5.肾功能损害 随疾病的进展，肾功能逐渐减退，先为肾小球功能 减退，如肾小球滤过率下降（内生肌酐清除率可在50ml/min以 上)，血肌酐和尿素氨在正常范围或轻度升高，以后出现夜尿多、 尿比重降低、酚红排泄率下降等肾小管功能损害。到晚期，被毁 损的肾单位增多，遇有应激状态，如感染、创伤及应用肾毒性药 物等，使处于代偿阶段的肾功能急骤恶化，出现肾功能不全乃至 尿毒症。 6.全身症状有头昏、乏力、食欲不振、腰部酸痛、精神差等症状， 贫血为常见表现。与高血压、贫血及某些代谢紊乱有关。 7.并发症 ()感染因免疫功能低下，易并发呼吸道感染和泌尿道感染。 (2)心脏损害由于持续性高血压、动脉硬化、水和钠潴留等多因素 导致心脏损害，包括心肌肥大、心律失常、心功能不全
内科护理技术 5.肾功能损害 随疾病的进展，肾功能逐渐减退，先为肾小球功能 减退，如肾小球滤过率下降(内生肌酐清除率可在50ml／min以 上)，血肌酐和尿素氮在正常范围或轻度升高，以后出现夜尿多、 尿比重降低、酚红排泄率下降等肾小管功能损害。到晚期，被毁 损的肾单位增多，遇有应激状态，如感染、创伤及应用肾毒性药 物等，使处于代偿阶段的肾功能急骤恶化，出现肾功能不全乃至 尿毒症。 6.全身症状 有头昏、乏力、食欲不振、腰部酸痛、精神差等症状， 贫血为常见表现。与高血压、贫血及某些代谢紊乱有关。 7.并发症 (1)感染因免疫功能低下,易并发呼吸道感染和泌尿道感染。 (2)心脏损害由于持续性高血压、动脉硬化、水和钠潴留等多因素 导致心脏损害，包括心肌肥大、心律失常、心功能不全
内科护理技术 心理社会评估 1.评估患者对疾病的反应如患者有无焦虑、忧郁、 悲观情绪等。 2.评估患者对疾病的认识如患者及家属是否知道慢 性肾炎有慢性进展的趋势，有无坚持长期治疗的 思想准备。 3.评估患者的应对能力患者最终发展为慢性肾功能 衰竭，家属及患者是否有足够的经济基础以保证 其终身用药及透析治疗等
内科护理技术 心理社会评估 1.评估患者对疾病的反应如患者有无焦虑、忧郁、 悲观情绪等。 2.评估患者对疾病的认识如患者及家属是否知道慢 性肾炎有慢性进展的趋势，有无坚持长期治疗的 思想准备。 3.评估患者的应对能力患者最终发展为慢性肾功能 衰竭，家属及患者是否有足够的经济基础以保证 其终身用药及透析治疗等