二、神经机制也是哮喘发作的重要环节支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下、迷走神经功能亢进和α-肾上腺素神经反应性增高有关：还与非肾上腺素能非胆碱能神经系统释放舒张（VIP）、一氧化氮支气管平滑肌的血管活性肠肽(NO)和收缩支气管平滑肌的P物质、神经肽失调等有关
二、神 经 机 制 ⚫ 也是哮喘发作的重要环节。 ⚫ 支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下、迷走神 经功能亢进和α-肾上腺素神经反应性增高有关； ⚫ 还与非肾上腺素能非胆碱能神经系统释放舒张 支气管平滑肌的血管活性肠肽（VIP）、一氧化氮 （NO）和收缩支气管平滑肌的P物质、神经肽失调 等有关
气道高反应性三、CAHR)哮喘发生、发展的另一个重要因素。气道高反应性的原因主要为气道炎症，其次为家族、遗传因素、环境影响。表现：气道对各种刺激因子出现过强过早的收缩反应
三、气道高反应性（AHR） ⚫ 哮喘发生、发展的另一个重要因素。 ⚫ 气道高反应性的原因： 主要为气道炎症，其次为家族、遗传因素、环 境影响。 ⚫ 表现： 气道对各种刺激因子出现过强过早的收缩反应
哮喘的现代观点抗原巨噬细胞/肥大细胞树突状细胞Th2 细胞中性粒细胞嗜酸性细胞粘液栓上皮脱落神经激活LA00000.00..上皮纤维化血浆渗出感觉神经激活水肿形成胆碱能反射粘液分泌过多血管扩张新血管形平滑肌收缩成肥大/增生
粘液分泌过多 嗜酸性细胞 肥大细胞 抗原 Th2 细胞 血管扩张 新血管形 成 血浆渗出 水肿形成 中性粒细胞 粘 液 栓 巨噬细胞/ 树突状细胞 平滑肌收缩 肥大 / 增生 胆碱能反射 上皮脱落 上皮纤维化 感觉神经激活 神经激活 哮喘的现代观点
哮喘炎症发展过程Acuteonchronicinflammation短效B2激动剂+激急性炎症素发作激素疗效吸入型激素反应慢性炎症吸入激素十长效B2激动剂结构改变时间
Acute on chronic inflammation 慢 性 炎 症 结 构 改 变 急性炎症 发作 激素疗效 反应 时间 哮喘炎症发展过程 短效B2激动剂＋激 素 吸入型激素 吸入激素＋长 效B2激动剂
INITIATIVE0哮喘的两大病理ASTHMM慢性气道炎症支气管挛气道平滑肌收和支气管痉挛导缩引起管腔狭窄致呼吸困难、喘息、月胸闷和咳嗽慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄
哮喘的两大病理 ⚫ 慢性气道炎症 和支气管痉挛导 致呼吸困难、喘 息、胸闷和咳嗽 慢性气道炎症 管壁肿胀 粘液分泌增加 导致管腔狭窄 支气管痉挛 气道平滑肌收 缩引起管腔狭 窄