2、肌肉、关节：暂戴观察。3、氟纹牙与四环素牙时，修复后待患者适应，使其对大小、颜色、达到满意。二、磨光、抛光：要求：1、由粗到细：金刚砂2、试戴完毕后进行抛光。3、用氧化铬打光。三、粘固：1、选样粘固剂：磷酸锌水门汀、现常用无酸水门汀。粘接剂的使用：太稀太稠均不适当。（1）、修复体组织进行粗化处理，用80目石英砂。(2)、电解蚀刻。(3)、金属表面用激活剂，偶联剂。2、粘结：(1)、去除暂封物和临时冠。(2)、用温热水冲洗牙面。(3)、隔湿消毒。75%的alchohol消毒，干燥。(4)、调粘接剂。(5)、将粘结剂冠的冠的组织面3-5mm。(6)、再检查咬合。(7)、检查有无多余粘结剂压入龈沟内。第六节：人选冠的设计与选择一、前牙的设计：（一)、缺损：龋病、外伤。1、缺损在切1/3时，烤瓷全冠、瓷合冠，塑料全冠，复合及相关全冠。2、中1/3缺损：活髓：自攻自断螺纹钉打入釉牙本质界下。牙髓：(1)、作根管治疗，观察12W。(2)、可作冠桩，及桩核，进行全冠修复。3、牙1/3成舌侧广泛性缺损。3/4冠，烤瓷牙(pc)二、牙折。横行及斜行折断，局部小范围折断。处理：1、局部小范围牙折。(1)、保护牙髓，用丁氧糊剂，涂抹创口，安抚
2、肌肉、关节：暂戴观察。 3、氟纹牙与四环素牙时，修复后待患者适应，使其对大小、颜色、达到满 意。 二、磨光、抛光：要求： 1、由粗到细：金刚砂 2、试戴完毕后进行抛光。 3、用氧化铬打光。 三、粘固： 1、选样粘固剂：磷酸锌水门汀、现常用无酸水门汀。 粘接剂的使用：太稀太稠均不适当。 (1)、修复体组织进行粗化处理，用 80 目石英砂。 (2)、电解蚀刻。 (3)、金属表面用激活剂，偶联剂。 2、粘结： (1)、去除暂封物和临时冠。 (2)、用温热水冲洗牙面。 (3)、隔湿消毒。75%的 alchohol 消毒，干燥 。 (4)、调粘接剂。 (5)、将粘结剂冠的冠的组织面 3-5mm。 (6)、再检查咬合。 (7)、检查有无多余粘结剂压入龈沟内。 第六节：人选冠的设计与选择 一、前牙的设计： (一)、缺损：龋病、外伤。 1、缺损在切 1/3 时，烤瓷全冠、瓷合冠，塑料全冠，复合及相关全冠。 2、中 1/3 缺损： 活髓：自攻自断螺纹钉打入釉牙本质界下。 牙髓： (1)、作根管治疗，观察 1—2W。 (2)、可作冠桩，及桩核，进行全冠修复。 3、牙 1/3 成舌侧广泛性缺损。3/4 冠，烤瓷牙(pc) 二、牙折。 横行及斜行折断，局部小范围折断。 处理： 1、局部小范围牙折。 (1)、保护牙髓，用丁氧糊剂，涂抹创口，安抚
(2)、打自攻自断螺纹钉。(3)、用光固化树脂恢复牙齿的外形。2、横折：切、中、颈1/3与前同。3、斜行折断：若于龈下3mm仍可保留牙齿。(1)、根管治疗。(2)、牙龈切除术。(3)、桩冠、和全冠修复。(三)、牙发育异常：1、过小牙、锥形牙：(1)、若有一定的固位形可作烤瓷。(2)、固位差可做桩冠：可做联冠。2、牙齿颜色异常，釉质发育不全，氟斑牙，四环牙。(1)、根据economgcondition设计金属、烤瓷全冠、瓷全冠、贴面。(2)、用复合树脂贴面。(四)、牙间缝隙：(1)、牙量小于骨量。(2)、多生牙。(3)、先天缺失牙，处理：(1)、正畸先关闭牙间隙。(2)、若中切牙有牙间隙：烤瓷将2牙扩大。(3)、前牙广泛间隙：树脂贴面(4)、先天缺失牙：固定桥。(五)、个别牙错位：1、根管治疗。2、烤瓷全冠，纠正错位。二、后牙设计：（一)、修复体的选择：1、尽量设计铸金属全冠。2、少设计嵌体。3、残根、残冠：尽量保存，做冠核+全冠。(二)、纵折牙的修复治疗：1、分型：(1)、隐裂型：可有透光机及碘甘油浸润。(2)、牙尖斜折型：龈下2-3mm。(3)、纵折型：最为常见。2、纵折的修复治疗：两片牙都较松，及有根尖病变，牙周膜挫裂伤无法挽救时，拔除
(2)、打自攻自断螺纹钉。 (3)、用光固化树脂恢复牙齿的外形。 2、横折：切、中、颈 1/3 与前同。 3、斜行折断：若于龈下 3mm 仍可保留牙齿。 (1)、根管治疗。 (2)、牙龈切除术。 (3)、桩冠、和全冠修复。 (三)、牙发育异常： 1、过小牙、锥形牙： (1)、若有一定的固位形可作烤瓷。 (2)、固位差可做桩冠：可做联冠。 2、牙齿颜色异常，釉质发育不全，氟斑牙，四环牙。 (1)、根据 economgcondition 设计金属、烤瓷全冠、瓷全冠、贴面。 (2)、用复合树脂贴面。 (四)、牙间缝隙： (1)、牙量小于骨量。 (2)、多生牙。 (3)、先天缺失牙， 处理： (1)、正畸先关闭牙间隙。 (2)、若中切牙有牙间隙：烤瓷将 2 牙扩大。 (3)、前牙广泛间隙：树脂贴面 (4)、先天缺失牙：固定桥。 (五)、个别牙错位： 1、根管治疗。 2、烤瓷全冠，纠正错位。 二、后牙设计： (一)、修复体的选择： 1、尽量设计铸金属全冠。 2、少设计嵌体。 3、残根、残冠：尽量保存，做冠核+全冠。 (二)、纵折牙的修复治疗： 1、分型： (1)、隐裂型：可有透光机及碘甘油浸润。 (2)、牙尖斜折型：龈下 2-3mm。 (3)、纵折型：最为常见。 2、纵折的修复治疗： 两片牙都较松，及有根尖病变，牙周膜挫裂伤无法挽救时，拔除
(1)、保护措施：1)、松动侧拔除，未松动侧①、根管治疗。②、桩钉、银汞、树脂充填。③、全冠修复。2)、隐裂：①、活髓牙：出血，常用3%的H2O及0、9%NS加压交替冲洗。Aim：去除污染物。②、死髓牙：陈旧性用3%H2O及3%NS冲洗。(2)、固定：①、外固定：用0、3一0、5mm钢丝绕钢丝两周。②、内固定：距折裂缝2mm打洞，将其固定。(3)、根管治疗：(4)、全冠修复：（需待牙槽窝愈合后才可进行修复2-3mm）(三)、牙体半切除术：1、定义：将无法保留的牙根与牙冠切除、保留健康的的牙根和部分牙冠。2、适应症：(1)、下颌磨牙的近中或远中根、上颌磨牙的颊侧或聘侧根严重骨质破坏。(2)、根分叉的病变。(3)、有一个牙根有外伤，或内吸收。(4)、随age后，出现髓石，机械断于根中，侧穿。3、禁忌症：(1)、保留部分无足够的牙槽骨支持者。(2)、年龄大、根管闭锁、无法进行管治疗。(3)、融合根时。(4)、剩余牙抗力与固位型较差。(5)、口腔卫生差，可能导致牙周病。4、方法：(1)、根管治疗。(2)、切除部分牙冠牙根。(3)、拔后等创口愈合再修复。(4)、可联冠修复。5、根分叉的病变：(1)、要将进行根管治疗。(2)、劈开近远中根，分做两冠核。(3)、最后做成金属全冠。第七节：牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
(1)、保护措施： 1)、松动侧拔除，未松动侧 ①、根管治疗。 ②、桩钉、银汞、树脂充填。 ③、全冠修复。 2)、隐裂： ①、活髓牙：出血，常用 3%的 H2O 及 0、9%NS 加压交替冲洗。Aim：去 除污染物。 ②、死髓牙：陈旧性用 3%H2O 及 3%NS 冲洗。 (2)、固定： ①、外固定：用 0、3—0、5mm 钢丝绕钢丝两周。 ②、内固定：距折裂缝 2mm 打洞，将其固定。 (3)、根管治疗： (4)、全冠修复：(需待牙槽窝愈合后才可进行修复 2-3mm) (三)、牙体半切除术： 1、定义：将无法保留的牙根与牙冠切除、保留健康的的牙根和部分牙冠。 2、适应症： (1)、下颌磨牙的近中或远中根、上颌磨牙的颊侧或腭侧根严重骨质破坏。 (2)、根分叉的病变。 (3)、有一个牙根有外伤，或内吸收。 (4)、随 age 后，出现髓石，机械断于根中，侧穿。 3、禁忌症： (1)、保留部分无足够的牙槽骨支持者。 (2)、年龄大、根管闭锁、无法进行管治疗。 (3)、融合根时。 (4)、剩余牙抗力与固位型较差。 (5)、口腔卫生差，可能导致牙周病。 4、方法： (1)、根管治疗。 (2)、切除部分牙冠牙根。 (3)、拔后等创口愈合再修复。 (4)、可联冠修复。 5、根分叉的病变： (1)、要将进行根管治疗。 (2)、劈开近远中根，分做两冠核。 (3)、最后做成金属全冠。 第七节：牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
一、疼痛：(一)、过敏性疼痛：1、修复体粘固后过敏性疼痛。2、戴冠后出现：(1)、如果有继发龈。(2)、牙龈萎缩。(3)、牙颈部的粘接剂溶解。3、处理：(1)、若戴冠后出现牙髓炎，进行牙髓治疗。(2)、粘固剂的添加。(3)、继发龋时，需拆除修复体，重做。(二)、自发性疼痛：1、牙髓炎：继发龋。2、根尖炎及咬合创伤。3、异种金属的微电流刺激。处理：(1)、定位，电活力测验。(2）、创伤牙合时，先调牙合。(3)、X片：进行相应治疗。(4)、个别根尖，进行创治，根尖切除。(三)咬合痛：1、短期内出现咬全痛：为咬合痛。2、做冠后一段时间出现：为根尖病变。处理：1、进行调牙合。2、极尖病变进行根管治疗。二、食物嵌塞：（fovdinpaution）(一)、原因：1、修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。2、修复体轴面外形不良，牙合外展隙过大，龈外展隙过于散开。3、牙合面形态不良，牙合边缘嘴边锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅。4、牙合平面与邻牙不一致，形成斜向邻面倾斜面。5、邻面接触虽然良好，但修复体有悬空或有龈边缘不密合。6、对颌牙有杆白式牙尖（或充填式牙尖）等。(二)、处理：1、邻间隙过大。拆除修复体。2、可适当作少许磨改，修去锐边缘，加深颊舌沟，磨出食物排溢通道
一、疼痛： (一)、过敏性疼痛； 1、修复体粘固后过敏性疼痛。 2、戴冠后出现： (1)、如果有继发龈。 (2)、牙龈萎缩。 (3)、牙颈部的粘接剂溶解。 3、处理： (1)、若戴冠后出现牙髓炎，进行牙髓治疗。 (2)、粘固剂的添加。 (3)、继发龋时，需拆除修复体，重做。 (二)、自发性疼痛： 1、牙髓炎：继发龋。 2、根尖炎及咬合创伤。 3、异种金属的微电流刺激。 处理： (1)、定位，电活力测验。 (2)、创伤牙合 时，先调牙合 。 (3)、X 片：进行相应治疗。 (4)、个别根尖，进行创治，根尖切除。 (三)咬合痛： 1、短期内出现咬全痛：为咬合痛。 2、做冠后一段时间出现：为根尖病变。 处理： 1、进行调牙合 。 2、极尖病变进行根管治疗。 二、食物嵌塞：(fovd inpaution) (一)、原因： 1、修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。 2、修复体轴面外形不良，牙合 外展隙过大，龈外展隙过于敞开。 3、牙合 面形态不良，牙合 边缘嵴边锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅。 4、牙合 平面与邻牙不一致，形成斜向邻面倾斜面。 5、邻面接触虽然良好，但修复体有悬空或有龈边缘不密合。 6、对颌牙有杵臼式牙尖(或充填式牙尖)等。 (二)、处理： 1、邻间隙过大。拆除修复体。 2、可适当作少许磨改，修去锐边缘嵴，加深颊舌沟，磨出食物排溢通道
3、调去充填式牙尖。三、牙龈炎：(一)、原因：1、轴面突度过大，过小。2、冠的边缘过长，边缘抛光不良，悬突。3、粘固剂冲入龈沟内。4、食物嵌塞。5、恢复的牙冠外形位置倾斜。(二)、处理：1、尽量保守治疗：抗炎、甲硝唑+抗菌素2、仍不缓解则需拆除修复体，重做。第五章固定义齿第一节：概述一、引起牙列缺损的原因龋病，根尖周病，牙周病，外伤，颌骨疾病，先天性牙胚缺失。二、牙列缺损给患者带来的影响：（局部，全身）1、咀嚼功能减退(TMD)2、发音功能障碍。3、美观的影响。4、食物嵌塞。5、题下颌关节紊乱症。6、胃肠功能紊乱。三、固定义齿：又称固定桥、是修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙，恢复其解部形态和生理功能的一种修复体(二）、特点：1、牙合力通过桥基传递至牙周组织。2、在行使功能时，稳定、固位、支持良好，能充分恢复因缺牙而丧失的部分咀嚼功能。3、其形态大小与缺失牙相似，无异物感。不影响舌的功能。4、固定桥必须通过粘结剂粘结于基牙上，对基牙的切割量非常大。5、义齿不能摘下，不利于清洁、易引起食物滞留。6、义齿若有损坏、再次休息比叫困难。7、修复时仅能修复一个或几个牙，不能过多地缺失牙修复。不适合末端游
3、调去充填式牙尖。 三、牙龈炎： (一)、原因： 1、轴面突度过大，过小。 2、冠的边缘过长，边缘抛光不良，悬突。 3、粘固剂冲入龈沟内。 4、食物嵌塞。 5、恢复的牙冠外形位置倾斜。 (二)、处理： 1、尽量保守治疗：抗炎、甲硝唑 + 抗菌素 2、仍不缓解则需拆除修复体，重做。 第五章 固定义齿 第一节： 概述 一、引起牙列缺损的原因: 龋病 ,根尖周病，牙周病，外伤，颌骨疾病，先天性牙胚缺失。 二、牙列缺损给患者带来的影响：(局部，全身) 1、咀嚼功能减退(TMD) 2、发音功能障碍。 3、美观的影响。 4、食物嵌塞。 5、颞下颌关节紊乱症。 6、胃肠功能紊乱。 三、固定义齿：又称固定桥、是修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙， 恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体 (二)、特点： 1、牙合 力通过桥基传递至牙周组织。 2、在行使功能时，稳定、固位、支持良好，能充分恢复因缺牙而丧失的部 分咀嚼功能。 3、其形态大小与缺失牙相似，无异物感。不影响舌的功能。 4、固定桥必须通过粘结剂粘结于基牙上，对基牙的切割量非常大。 5、义齿不能摘下，不利于清洁、易引起食物滞留。 6、义齿若有损坏、再次休息比叫困难。 7、修复时仅能修复一个或几个牙，不能过多地缺失牙修复。不适合末端游