(3)、深牙合覆覆盖咬合过紧。(4)、牙周情况差。（二）、对金属和瓷粉的匹配的要求：1、金属与瓷粉有良好的生物相容性。2、金属与瓷粉材料有一定的机械强度、硬度、不易折断。3、金属与瓷粉有相互渗透性。4、前者的化学成分应各有一种或一种以上元素，5、金属与烤瓷粉的热膨胀系数应匹配。金。>瓷。6、金属基底的熔点>烤瓷的熔点。7、颜色匹配，且色泽稳定。8、烤瓷粉不可反复烧烤，使其变色并增加瓷的脆性。9、金属基底不能太薄，0、30、5mm，防止受力时发生碎裂。(三)、制作：1、设计：(1)、金瓷覆盖，临床上舌侧可稍暴露金属边缘，可降低对牙龈的刺激及易于取冠。(2)、部分瓷覆盖：特殊情况。①、前牙咬合紧，且为活髓牙，舌侧间隙过小，故仅用金属。②、后牙咬合紧，备牙时间隙，牙合面可仅用金属。2、牙体预备：(1)、要求：①、要磨除一定厚度，金属冠0、3---0、5mm瓷0、85一1、2mm要磨去量为二者之和，切端要求1、5一2mm.2、各牙轴面必须无倒凹，且会聚角2-5°，各轴面角都要求圆钝。③、保护咬合运动，切端斜面，上前牙舌面备45°，下前牙磨面备45°。④牙颈部，唇侧肩台为135°斜面或90°，舌侧为刃状或羽状肩合。3、制作金属基底：(1)、用付肾棉捻压迫龈沟5min。(2)、取模型，然后灌注超硬石膏。(3)、金属基底冠制作。(4)、蜡型回切：回切量为烤瓷量。(5)、包埋、安插铸道。4、金属与烤瓷结合面：(1)、金属表面用80目的石英砂粗化。(2)、金属表面的预氧代及排气。5、涂瓷：(1)、底色瓷(遮盖瓷)---烧结。65℃----900℃，取出，自然冷却，厚度<0、2mm，上瓷时需边上瓷边震动，使水折出，将水拭去
(3)、深牙合 覆覆盖咬合过紧。 (4)、牙周情况差。 (二)、对金属和瓷粉的匹配的要求： 1、金属与瓷粉有良好的生物相容性。 2、金属与瓷粉材料有一定的机械强度、硬度、不易折断。 3、金属与瓷粉有相互渗透性。 4、前者的化学成分应各有一种或一种以上元素， 5、金属与烤瓷粉的热膨胀系数应匹配。金 α＞瓷 α 6、金属基底的熔点＞烤瓷的熔点。 7、颜色匹配，且色泽稳定。 8、烤瓷粉不可反复烧烤，使其变色并增加瓷的脆性。 9、金属基底不能太薄，0、3—0、5mm，防止受力时发生碎裂。 (三)、制作： 1、设计： (1)、金瓷覆盖，临床上舌侧可稍暴露金属边缘，可降低对牙龈的刺激及易 于取冠。 (2)、部分瓷覆盖：特殊情况。 ①、前牙咬合紧，且为活髓牙，舌侧间隙过小，故仅用金属。 ②、后牙咬合紧，备牙时间隙，牙合 面可仅用金属。 2、牙体预备： (1)、要求： ①、要磨除一定厚度，金属冠 0、3-0、5mm,瓷 0、85—1、2mm.要磨去量 为二者之和，切端要求 1、5—2mm. ②、各牙轴面必须无倒凹，且会聚角 2-5°，各轴面角都要求圆钝。 ③、保护咬合运动，切端斜面，上前牙舌面备 45°，下前牙磨面备 45°。 ④牙颈部，唇侧肩台为 135°斜面或 900，舌侧为刃状或羽状肩合。 3、制作金属基底： (1)、用付肾棉捻压迫龈沟 5min。 (2)、取模型，然后灌注超硬石膏。 (3)、金属基底冠制作。 (4)、蜡型回切：回切量为烤瓷量。 (5)、包埋、安插铸道。 4、金属与烤瓷结合面： (1)、金属表面用 80 目的石英砂粗化。 (2)、金属表面的预氧代及排气。 5、涂瓷： (1)、底色瓷(遮盖瓷)-烧结。65℃-900℃，取出，自然冷却，厚度＜0、 2mm，上瓷时需边上瓷边震动，使水折出，将水拭去
(2)、颈瓷：牙本质瓷和底瓷混合。(3)、牙本质瓷。(4)、切端瓷：做出发育沟。(5)、烤结：650℃真空烤瓷炉外温到900℃。(6)、试戴：有条件可病人口中直接试戴。注意：①就位情况。②边缘是否密合。③咬合有无高点。④邻接关系如何。(7)、上釉、粘结。五、瓷全冠：(一)、特点：1、硬度高。2、传导热低。3、不导电，耐磨损，可配色，色泽稳定。(二)、牙体预备：牙体切割比金属烤瓷牙多，肩合为90°直角。六、塑料暂时冠：1、特点：耐磨性差，易变色。2、适应症：（1)、前牙烤瓷修复时，为恢复患者的美观，及保持预备后间隙。（2）、受医疗条件的限制，或受患者的经济情况的限制。3、牙体预备：肩合可小些0、5mm热凝和自凝，后者仅用于临时冠修复，粘接前用遮色剂遮色。七、CAD与CAM八、桩冠：（postcrownordowelcrown)（一)、定义：利用金属冠桩插入根管内从获及固位的一种修复体。(二）、分类：1、树脂桩冠。2、金属舌侧背板桩冠。3、烤瓷桩冠。4、铸造桩冠。5、核冠桩冠。(三)、适应症与禁忌症：1、适应症：在根管治疗之后进行，观察根管情况。(1)、牙冠大面积缺损。(2)、缺损到龈下时，牙根长度足够时。(3)、前牙折断，平牙龈及龈下，根上1/3折时可作。(4)、各外错位牙、畸形、扭转牙。(5)、牙冠短小或牙冠畸形，不能做全冠修复者
(2)、颈瓷：牙本质瓷和底瓷混合。 (3)、牙本质瓷。 (4)、切端瓷：做出发育沟。 (5)、烤结：650℃真空烤瓷炉外温到 900℃。 (6)、试戴：有条件可病人口中直接试戴。 注意： ①就位情况。②边缘是否密合。③咬合有无高点。④邻接关系如何。 (7)、上釉、粘结。 五、瓷全冠： (一)、特点： 1、硬度高。 2、传导热低。 3、不导电，耐磨损，可配色，色泽稳定。 (二)、牙体预备： 牙体切割比金属烤瓷牙多，肩合为 90°直角。 六、塑料暂时冠： 1、特点：耐磨性差，易变色。 2、适应症： (1)、前牙烤瓷修复时，为恢复患者的美观，及保持预备后间隙。 (2)、受医疗条件的限制，或受患者的经济情况的限制。 3、牙体预备： 肩合可小些 0、5mm 热凝和自凝，后者仅用于临时冠修复，粘接前用遮色剂遮色。 七、CAD 与 CAM 八、桩冠：(post crown or dowel crown) (一)、定义：利用金属冠桩插入根管内从获及固位的一种修复体。 (二)、分类： 1、树脂桩冠。 2、金属舌侧背板桩冠。 3、烤瓷桩冠。 4、铸造桩冠。 5、核冠桩冠。 (三)、适应症与禁忌症： 1、适应症：在根管治疗之后进行，观察根管情况。 (1)、牙冠大面积缺损。 (2)、缺损到龈下时，牙根长度足够时。 (3)、前牙折断，平牙龈及龈下，根上 1/3 折时可作。 (4)、各外错位牙、畸形、扭转牙。 (5)、牙冠短小或牙冠畸形，不能做全冠修复者
(6)、做固定桥时的残根、残冠。2、控制适应症：(1)、根管治疗后观察1-3天。(2)、外伤后，根管治疗后需观察1周。（3)、急性化脓性牙髓炎，根尖周病者，牙量小，坏死，坏疽，观察1-2W(4)、性极尖周炎，有瘘管者，经根管治疗后，瘘管愈合之后，做桩冠。(5)、尖根病变较重，需根尖治术。（6)、根尖部有很大阴影，做根管治疗术后做根尖切除术，观察2W3、禁忌症：（1）、年青的恒牙及乳牙，但出现牙折时做暂时性桩冠。(2)、有明显根尖病变的患者，感染未控制，不做。(3)、根尖严重吸收，根尖1/3。(4)、根管预备时，出现极管壁侧穿，暂时不做。(5)、牙折与龋坏到龈下1/3，不做桩冠。(6)、原做的桩冠，牙冠部分脱落，桩钉无法拔出时，将牙拔除。（7）、深覆牙合时，牙根过短，无桩冠力时，不做桩冠。（四）、固位：靠磨擦力及粘结力。影响因素：1、冠桩的长度：根长的2/3到3/4，根尖部留3-5mm2、冠桩的直径：根径的1/3，粗牙易折断，细磨擦力过小。3、冠桩的形态：(1)、光滑形。(2)、槽桩形。(3)、铸造形。(4)、螺纹式桩冠。(5)、弯制形桩冠。4、增强冠固位的方法：(1)、尽可能利用冠桩的长度。(2)、尽可能保存残留牙冠。(3)、根管预备尽量成椭圆形。（4）、根管口制成一个肩合，增加接触面积。(5)、用铸造冠桩，增加密合度(6)、用成品桩时，用专用器械将螺纹钉旋入。(7)、临床冠不要太长，以免牙合力过大。(8)、邻牙桩冠时需做联合桩冠，以承受牙合力及固位强度。(9)粘结时，如果用树脂，根管须处理，一般用磷酸锌粘结剂。(五)、桩冠的制作：1、烤瓷桩冠：需拍X片，了解牙根长度及直径，及根管治疗的效果。(1)、残冠处理：磨除，但不可磨至龈下。(2)、根面处理：有唇斜面与舌斜面，二者交时于根管口，一般要求唇斜面需备成面，舌斜面为一斜面，颈部要做肩合，唇面1mm
(6)、做固定桥时的残根、残冠。 2、控制适应症： (1)、根管治疗后观察 1-3 天。 (2)、外伤后，根管治疗后需观察 1 周。 (3)、急性化脓性牙髓炎，根尖周病者，牙量小，坏死，坏疽，观察 1-2W. (4)、性极尖周炎，有瘘管者，经根管治疗后，瘘管愈合之后，做桩冠。 (5)、尖根病变较重，需根尖治术。 (6)、根尖部有很大阴影，做根管治疗术后做根尖切除术，观察 2W 3、禁忌症： (1)、年青的恒牙及乳牙，但出现牙折时做暂时性桩冠。 (2)、有明显根尖病变的患者，感染未控制，不做。 (3)、根尖严重吸收，根尖 1/3。 (4)、根管预备时，出现极管壁侧穿，暂时不做。 (5)、牙折与龋坏到龈下 1/3，不做桩冠。 (6)、原做的桩冠，牙冠部分脱落，桩钉无法拔出时，将牙拔除。 (7)、深覆牙合时，牙根过短，无桩冠力时，不做桩冠。 (四)、固位：靠磨擦力及粘结力。 影响因素： 1、冠桩的长度：根长的 2/3 到 3/4，根尖部留 3-5mm. 2、冠桩的直径：根径的 1/3，粗牙易折断，细磨擦力过小。 3、冠桩的形态： (1)、光滑形。(2)、槽桩形。(3)、铸造形。(4)、螺纹式桩冠。(5)、弯制形桩 冠。 4、增强桩冠固位的方法： (1)、尽可能利用冠桩的长度。 (2)、尽可能保存残留牙冠。 (3)、根管预备尽量成椭圆形。 (4)、根管口制成一个肩合，增加接触面积。 (5)、用铸造冠桩，增加密合度 (6)、用成品桩时，用专用器械将螺纹钉旋入。 (7)、临床冠不要太长，以免牙合力过大。 (8)、邻牙桩冠时需做联合桩冠，以承受牙合力及固位强度。 (9)粘结时，如果用树脂，根管须处理，一般用磷酸锌粘结剂。 (五)、桩冠的制作： 1、烤瓷桩冠：需拍 X 片，了解牙根长度及直径，及根管治疗的效果。 (1)、残冠处理：磨除，但不可磨至龈下。 (2)、根面处理：有唇斜面与舌斜面，二者交时嵴于根管口，一般要求唇斜 面需备成 面，舌斜面为一斜面，颈部要做肩合，唇面 1mm
舌面制成羽状，邻面为0、5mm舌面为羽状与刃状。(3)、根管预备：①、通过X片了解牙根的长度。②、用小球钻向牙根方向，将充填物去除，注意方向，根据粉末性质及阻力的大小，防止根管内形成倒凹③、修整：快速、光滑金刚砂车针，修整光滑。易出现的问题：①、取出放入时注意，不要形成喇叭口状。②、根管的长度及直径一定要够。③、根管内一定不要形成倒凹。④、根管预备时，一定不要造成侧穿，若出现出血，用付肾棉抢压迫，出血停止后封75%的酒精，于侧穿处用抗菌素糊剂。③、根尖部牙胶尖不要相交根管外，造成pain及感染。(4)、冠桩的制作：①、铸造基底桩：冠与桩一起做成。铸造基底桩：根管预备后涂上蜡油，再用铸造蜡填入根管，再制成冠。②、冠核：桩与牙体形态一同制成，再作冠。冠核：连同牙体预备形态一同制作，再铸造2、树脂桩冠：自凝、热凝、光固化(1）、患牙预备方法：同烤瓷桩冠。(2)、桩钉：一般为成品，冠桩常用螺纹钉，有时需自制。舌面可制金属背板，唇面用树脂，自凝时有体释出，sguns，光固化树脂，热凝需装盒、煮盒，一般根面需酸蚀处理，唇面同牙面，唇面用氧化处理。(六)、粘结：根管治疗后，预备后，用75%酒精和牙胶暂封，才可让患者离去。1、切除暂封物。2、用75%的酒精消毒根管及冠桩。3、干燥。4、调牙合粘结剂：常用无酸水门汀。5、注意边缘情况：去除多余粘结剂。第五节：修复体的完成一、试牙合：注意：（一)、检查修复体：(1)、有无缺损、气泡砂眼、孔、皱褶。(2)、金属小瘤、石膏
舌面制成羽状，邻面为 0、5mm,舌面为羽状与刃状。 (3)、根管预备： ①、通过 X 片了解牙根的长度。 ②、用小球钻向牙根方向，将充填物去除，注意方向，根据粉末性质及阻力 的大小，防止根管内形成倒凹 ③、修整：快速、光滑金刚砂车针，修整光滑。 易出现的问题： ①、取出放入时注意，不要形成喇叭口状。 ②、根管的长度及直径一定要够。 ③、根管内一定不要形成倒凹。 ④、根管预备时，一定不要造成侧穿，若出现出血，用付肾棉捻压迫，出血 停止后封 75%的酒精，于侧穿处用抗菌素糊剂。 ⑤、根尖部牙胶尖不要相交根管外，造成 pain 及感染。 (4)、冠桩的制作： ①、铸造基底桩：冠与桩一起做成。 铸造基底桩：根管预备后涂上蜡油，再用铸造蜡填入根管，再制成冠。 ②、冠核：桩与牙体形态一同制成，再作冠。 冠核：连同牙体预备形态一同制作，再铸造。 2、树脂桩冠：自凝、热凝、光固化 (1)、患牙预备方法：同烤瓷桩冠。 (2)、桩钉：一般为成品，冠桩常用螺纹钉，有时需自制。 舌面可制金属背板，唇面用树脂，自凝时有体释出，sguns，光固化树脂， 热凝需装盒、煮盒，一般根面需酸蚀处理，唇面同牙面，唇面用氧化处理。 (六)、粘结： 根管治疗后，预备后，用 75%酒精和牙胶暂封，才可让患者离去。 1、切除暂封物。 2、用 75%的酒精消毒根管及冠桩。 3、干燥。 4、调牙合 粘结剂：常用无酸水门汀。 5、注意边缘情况：去除多余粘结剂。 第五节：修复体的完成 一、试牙合 ： 注意: (一)、检查修复体： (1)、有无缺损、气泡砂眼、孔、皱褶。 (2)、金属小瘤、石膏
（二)、就位：戴在备好的牙体上。1、标志：(1)、边缘：是否在龈上、下。①、常出现边缘过短，说明有阻力。②、边缘过长：假就位，高出牙合面。用复写纸套在冠内，叩诊为空音及实音，牙龈痛。(2)、咬合：咬合过高则可能由于：①、没就位、假就位。②、蜡型出错。(3)、不翘动：rearon①、金属瘤，形成支点。②、邻接关系过紧。③、石膏变形。影响因素：1、备牙时，形成倒凹2、蜡型变形，影响就位。3、修复体组织面有金属瘤。4、取模，冠模变形。5、金属收缩，邻接关系过紧，边缘过长。(三)、检查人造冠的边缘。1、长、短2、密合性：若密合不好则会引发继发龋，粘接材料溶碎。Penson::(1)、备牙时，有倒凹。(2)、分离剂过厚。(3)、模型变形。(4)、蜡型变形。3、边缘外开与牙体外形一致：若高出则菌斑堆积，→牙龈炎及继发龋。四、检查牙冠的外形及邻接：大小、color、与邻牙协调，用牙线判断。邻接（邻接不良、邻接良好、邻接过紧→损伤邻牙的牙周膜）。(五）、调牙合：原则：对牙合牙有高尖与死髓牙时，可经病人同意后可适当调对牙合，需调正中牙合，前伸牙合，侧方牙合。平衡牙合：前牙接触，后牙两点，接触达到平衡，（金属义齿）调为组牙功能牙合，与尖牙保护牙合。（六）、试戴观察：1、戴后出现轻微咬合痛，牙髓过敏症状，调牙合后仍有，用暂封剂将修复体粘结
(二)、就位：戴在备好的牙体上。 1、标志： (1)、边缘：是否在龈上、下。 ①、常出现边缘过短，说明有阻力。 ②、边缘过长：假就位，高出牙合 面。用复写纸套在冠内，叩诊为空音及 实音，牙龈痛。 (2)、咬合：咬合过高则可能由于：①、没就位、假就位。②、蜡型出错。 (3)、不翘动：rearon ①、金属瘤，形成支点。 ②、邻接关系过紧。 ③、石膏变形。 影响因素： 1、备牙时，形成倒凹 2、蜡型变形，影响就位。 3、修复体组织面有金属瘤。 4、取模，冠模变形。 5、金属收缩，邻接关系过紧，边缘过长。 (三)、检查人造冠的边缘。 1、长、短 2、密合性：若密合不好则会引发继发龋，粘接材料溶碎。 Penson:： (1)、备牙时，有倒凹。 (2)、分离剂过厚。 (3)、模型变形。 (4)、蜡型变形。 3、边缘外开与牙体外形一致： 若高出则菌斑堆积，→牙龈炎及继发龋。 四、检查牙冠的外形及邻接： 大小、color 、与邻牙协调，用牙线判断。 邻接（邻接不良、邻接良好、邻接过紧→损伤邻牙的牙周膜）。 (五)、调牙合 ： 原则：对牙合 牙有高尖与死髓牙时，可经病人同意后可适当调对牙合 ，需 调正中牙合，前伸牙合，侧方牙合 。 平衡牙合 ：前牙接触，后牙两点，接触达到平衡，（金属义齿）调为组牙功 能牙合 ，与尖牙保护牙合 。 (六）、试戴观察： 1、戴后出现轻微咬合痛，牙髓过敏症状，调牙合 后仍有，用暂封剂将修复 体粘结