脓胸Thoracic Empyema
脓 胸 Thoracic Empyema
概念Conception：一病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内称为脓胸
一、 概念 Conception： ◼ 病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液 积聚于胸膜腔内称为脓胸
二、 病因Etiology:<1>金黄色葡萄球菌，小儿90%<2>肺炎双球菌、链球菌，过去多见。<3>大肠杆菌，变形杆菌。<4>结核杆菌，少见。<5>放线菌，阿米巴原虫感染少见
二、病因 Etiology: <1>金黄色葡萄球菌,小儿90% 。 <2>肺炎双球菌、链球菌，过去多 见。 <3>大肠杆菌,变形杆菌。 <4 >结核杆菌,少见。 <5>放线菌,阿米巴原虫感染少见
三、感染途径Infective Pathway（1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、手术污染胸膜腔。(2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿等，通过淋巴管侵犯胸膜腔(3)血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血液循环进入胸膜腔
三、感染途径 Infective Pathway （1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、 手术污染胸膜腔。 （2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿 等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。 （3）血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血 液循环进入胸膜腔
四、脓胸病理过程1.渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。2.纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。3.机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板：甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重
四、脓胸病理过程 1. 渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血， 渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。 脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引 起呼吸、循环紊乱。 2. 纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维 蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸 廓呼吸活动受到限制。 3. 机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板， 甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重