擦力：（1)、两者之间的密合度越好固位越好。(2)、二者之间越粗糙固位越好。2、自锁现象的利用：(二)、约束和约束力(bindngforce)1、物体移动时受到的限制称约束，所施加的力为约束力。2、预备牙体的聚牙合角度为2-5°防止修复体脱落。（三)、粘结力和粘固力：1、粘结力的产生：化学链力，吸附力，分子引力，机械嵌合力。2、粘结力的影响因素：(1)、强度与材料的类型：树脂材料>无机盐类。(2)、粘结面积：越大则粘结力越大。(3)、被粘结面的状况：75%的酒精脱脂及酸蚀处理。(4)、操作因素：(5)、应力因素：即内力，粘结材料受压后产生的。(6)、界面的封闭与腐蚀因素：修复体边缘不密合，水分从边缘渗透，用疏水性的材料，而磷酸锌水门汀有吸水现象。二、固位原理的应用：（一)、环抱形固位：特点：固位力强，牙体切割浅表，对牙髓影响小。1、龈牙合高度：十则接触面积t，约束力也越大，固位越好。2、轴壁平行度：可提高磨擦力，但临床上，牙合向会聚角一般为：2-53、修复体的密合度：密合良则固位力越好。（二）钉洞固位：（针道固位）1、特点：牙体切割少，固位较好。2、类型：(1)、粘固式固位钉：铸造冠、嵌体、桩冠。(2)、螺纹式固位钉：自攻自断。(3)、楔入式固位钉：牙折。3、深度：2mm4、diameter:1mm.700裂钻。5、位置：避开髓角。6、数目：1---3个。7、方向：需水平。（三）、沟固定：常用于3/4冠。作用：抗水平向及牙合向移动。特点：切割牙体少，表浅。1、深度：1mm
擦力： (1)、两者之间的密合度越好固位越好。 (2)、二者之间越粗糙固位越好。 2、自锁现象的利用： (二)、约束和约束力(bindng force) 1、物体移动时受到的限制称约束，所施加的力为约束力。 2、预备牙体的聚牙合 角度为 2-5 0 防止修复体脱落。 (三)、粘结力和粘固力： 1、粘结力的产生：化学链力，吸附力，分子引力，机械嵌合力。 2、粘结力的影响因素： (1)、强度与材料的类型：树脂材料＞无机盐类。 (2)、粘结面积：越大则粘结力越大。 (3)、被粘结面的状况：75%的酒精脱脂及酸蚀处理。 (4)、操作因素： (5)、应力因素：即内力，粘结材料受压后产生的。 (6)、界面的封闭与腐蚀因素：修复体边缘不密合，水分从边缘渗透，用疏 水性的材料，而磷酸锌水门汀有吸水现象。 二、 固位原理的应用： (一)、环抱形固位： 特点：固位力强，牙体切割浅表，对牙髓影响小。 1、龈牙合 高度：↑则接触面积↑，约束力也越大，固位越好。 2、轴壁平行度：可提高磨擦力，但临床上，牙合 向会聚角一般为：2-5 0 3、修复体的密合度：密合良则固位力越好。 (二)钉洞固位：(针道固位) 1、特点：牙体切割少，固位较好。 2、类型： (1)、粘固式固位钉：铸造冠、嵌体、桩冠。 (2)、螺纹式固位钉：自攻自断。 (3)、楔入式固位钉：牙折。 3、深度：2mm. 4、diameter:1mm. 700 裂钻。 5、位置：避开髓角。 6、数目：1-3 个。 7、方向：需水平。 (三)、沟固定：常用于 3/4 冠。 作用：抗水平向及牙合 向移动。 特点：切割牙体少，表浅。 1、深度：1mm
2、长度：不超过邻面的切面。3、两沟时必须平行。4、沟的外形：似半圆形，防止形成悬空釉质。(四)、洞固位形：（箱状固位形）boxfrom1、深度：>2mm，死髓牙可稍深。2、洞壁：平行，为了就位可有2-50的聚合角。不可有无基釉。3、洞底：原则上要求底平，当离牙髓较近时，可据情况制成台阶。4、有鸠尾固位形，防止水平向脱位。5、洞缘斜面：45°避免形成无基釉，防止釉质折断。有助于边缘密合，其宽度1-2mm。第四节：牙体缺损修复各论一、嵌体：是冠内固位体，恢复牙体形态与功能，优于Ag---Hg合金。(1)、固位不好。(2)、边缘线过长：近中牙合远中牙合边缘线长，造成渗漏导致继发龋。（一）、种类：1、单面、双面、多面嵌体。2、牙合面嵌体、颊面嵌体。3、金属嵌体、瓷嵌体、塑料嵌体。（二）、适应症及禁忌症：1、适应症：(1)、严重的牙体缺损，涉及边缘。(2)、缺损大致邻接不良或食物嵌塞严重。(3)、需做栓道时，基牙可做嵌体。2、禁忌症：(1)、年青恒牙、乳牙。(2)、缺损范围较小。(3)、范围过大，固位不良，抗力差及前牙。(三)、患牙预备的基本要求：1、基本要求：(1)、去腐质及预防性扩展。(2)、底平壁直，点线角清晰。2、特殊要求：（1)、洞形内无倒凹，尽量平行，牙合向外展2-5°(2)、制出洞缘斜面：45°斜面，宽度：1-2mm(3)、邻面片切
2、长度：不超过邻面的切面。 3、两沟时必须平行。 4、沟的外形：似半圆形，防止形成悬空釉质。 (四)、洞固位形；(箱状固位形) box from 1、深度：＞2mm，死髓牙可稍深。 2、洞壁：平行，为了就位可有 2-5 0 的聚合角。不可有无基釉。 3、洞底：原则上要求底平，当离牙髓较近时，可据情况制成台阶。 4、有鸠尾固位形，防止水平向脱位。 5、洞缘斜面：450 避免形成无基釉，防止釉质折断。有助于边缘密合，其宽 度 1-2mm。 第四节：牙体缺损修复各论 一、嵌体： 是冠内固位体，恢复牙体形态与功能，优于 Ag-Hg 合金。 (1)、固位不好。 (2)、边缘线过长：近中牙合 远中牙合 边缘线长，造成渗漏导致继发龋。 (一)、种类： 1、单面、双面、多面嵌体。 2、牙合 面嵌体、颊面嵌体。 3、金属嵌体、瓷嵌体、塑料嵌体。 (二)、适应症及禁忌症： 1、适应症： (1)、严重的牙体缺损，涉及边缘嵴。 (2)、缺损大致邻接不良或食物嵌塞严重。 (3)、需做栓道时，基牙可做嵌体。 2、禁忌症： (1)、年青恒牙、乳牙。 (2)、缺损范围较小。 (3)、范围过大，固位不良，抗力差及前牙。 (三)、患牙预备的基本要求： 1、基本要求： (1)、去腐质及预防性扩展。 (2)、底平壁直，点线角清晰。 2、特殊要求： (1)、洞形内无倒凹，尽量平行，牙合 向外展 2-5° (2)、制出洞缘斜面：450 斜面， 宽度：1-2mm. (3)、邻面片切
(4)、增加辅助固位形：鸠尾、轴壁上的针形固位及沟状固位。(四)、预备方法：1、牙合面嵌体：(1)、去腐质、预防性扩展，去无基釉。(2)、如果有牙髓症状，做根管治疗。(3)、固位形及抗力形，深度2mm，死髓牙可稍大，各侧壁平行。(4)、洞缘斜面：45°、1---2mm宽。(5)、精修：尖锐角修圆钝、磨光牙面、点线角清晰。2、邻牙合嵌体：1)、牙合面部分：鸠尾固位形。峡部为两牙尖宽度的1/2。(2）、邻面部分：邻接关系不好时需片切。①、箱状固位形。②、均需洞缘斜面2---5°，1一2mm3、三面嵌体：MOD(1)、各壁一定平行。(2)、无倒凹(3)、抗力形：剩余牙组织的抗力形好否可行。4、高嵌体：高于牙齿，抬高牙齿的咬面，适用于牙合面积缺损及严重磨耗重建咬合关系，牙合面有薄弱牙尖。4、牙体预备：(1)、备出咬合面：0、5—1mm。(2)、钉洞固位：磨牙4个固位钉，钉道深度2mm，直径：1mm，钉一定平行。五、蜡型制备：蜡型(Waxpattern)，为铸造的雏形。用耐火材料包埋。1、要求：(1)、与洞边缘密合。(2)、恢复患牙的邻面形态，即恢复接触关系。(3)、恢复良好的咬合关系。(4)、蜡型物理性能较好。2、方法：具体方法：①、洞形制备好后清洁干燥涂石蜡油--...-分离作用。②、将铸造烤软，捏入洞内，充填洞形。③、安插铸道：1、2----1、5mm钢丝或铸造蜡。（六)、嵌体的完成，试合及粘固：1、模型上试戴：(1)、其边缘密合性
(4)、增加辅助固位形：鸠尾、轴壁上的针形固位及沟状固位。 (四)、预备方法： 1、牙合 面嵌体： (1)、去腐质、预防性扩展，去无基釉。 (2)、如果有牙髓症状，做根管治疗。 (3)、固位形及抗力形，深度 2mm，死髓牙可稍大，各侧壁平行。 (4)、洞缘斜面：45°、1-2mm 宽。 (5)、精修：尖锐角修圆钝、磨光牙面、点线角清晰。 2、邻牙合 嵌体： (1)、牙合 面部分：鸠尾固位形。峡部为两牙尖宽度的 1/2。 (2)、邻面部分：邻接关系不好时需片切。 ①、箱状固位形。 ②、均需洞缘斜面 2-5°，1—2mm. 3、三面嵌体：MOD (1)、各壁一定平行。 (2)、无倒凹 (3)、抗力形：剩余牙组织的抗力形好否可行。 4、高嵌体：高于牙齿，抬高牙齿的咬面，适用于牙合 面积缺损及严重磨耗， 重建咬合关系 ，牙合 面有薄弱牙尖。 4、牙体预备： (1)、备出咬合面：0、5—1mm。 (2)、钉洞固位： 磨牙 4 个固位钉，钉道深度 2mm，直径：1mm，钉一定平行。 五、蜡型制备： 蜡型(Wax pattern)，为铸造的雏形。用耐火材料包埋。 1、要求： (1)、与洞边缘密合。 (2)、恢复患牙的邻面形态，即恢复接触关系。 (3)、恢复良好的咬合关系。 (4)、蜡型物理性能较好。 2、方法： 具体方法： ①、洞形制备好后清洁干燥涂石蜡油-分离作用。 ②、将铸造烤软，捏入洞内，充填洞形。 ③、安插铸道：1、2-1、5mm 钢丝或铸造蜡。 (六)、嵌体的完成，试合及粘固： 1、模型上试戴： (1)、其边缘密合性
(2)、邻接关系如何。(3)、咬合关系，有无高点。(4)、就位有无困难。2、口内试戴：去除暂封物，检查内容同上。3、粘结：树脂及水门汀，粘结前需隔湿，消毒、吹干。二、硬质树脂嵌体：特点：color好，cheap一般用间接法，有加热固化及光固化。三、铸造金属全冠：（靠环抱型固位）1、特点：靠环抱型固位，切割牙体组织少，接触面积大。2、常用材料：金合金、镍铬合金、钴铬合金。适应症：(1)、后牙牙冠大部分缺损。(2)、邻接关系不良，牙冠较短。(3)、固定挤的固位体，需做全冠。(4)、制作可摘义齿时，邻牙缺损较大时需用金属修复。(5)、严重牙本质过敏的患者。当牙周情况不良时，有深牙周袋时，不提倡做全冠。4、设计：(1)、有生物学性能较好的合金。(2)、牙冠小，牙合龈距离小，对牙合牙为天然牙，为减少牙合力，可减小颊舌经。(3)、老年人牙龈萎缩时，冠边缘在牙龈上2mm(4)、牙冠短小，一半缺失时，可用钉。(5)、牙冠严重缺损者应考虑从桩、钉加固，形成Ag—Hg合金核或树脂核后再作牙体预备。(6)、患牙有水平型、垂直型、食物嵌塞者，可用金属全冠。(7)、用于固位差的金属全冠需用树脂粘固，粘固面需做喷砂。（8）、根据情况设计就位道。(三)、牙体预备：（五步）1、备牙齿的颊舌面消除倒凹：要点：(1)、备牙时消除倒凹(2)、根据咬合所需空间，均匀磨除，上颌牙舌尖、舌斜面下颌牙颊尖的颊斜面。(3)、颊舌面的全聚角2---5°2、邻面预备：目的消除邻面的倒凹与邻牙完全分离。要点：(1)、磨除与邻牙1mm间隙
(2)、邻接关系如何。 (3)、咬合关系，有无高点。 (4)、就位有无困难。 2、口内试戴：去除暂封物，检查内容同上。 3、粘结：树脂及水门汀，粘结前需隔湿，消毒、吹干。 二、硬质树脂嵌体： 特点：color 好，cheap 一般用间接法，有加热固化及光固化。 三、铸造金属全冠：(靠环抱型固位) 1、特点：靠环抱型固位，切割牙体组织少，接触面积大。 2、常用材料：金合金、镍铬合金、钴铬合金。 适应症： (1)、后牙牙冠大部分缺损。 (2)、邻接关系不良，牙冠较短。 (3)、固定挤的固位体，需做全冠。 (4)、制作可摘义齿时，邻牙缺损较大时需用金属修复。 (5)、严重牙本质过敏的患者。 当牙周情况不良时，有深牙周袋时，不提倡做全冠。 4、设计： (1)、有生物学性能较好的合金。 (2)、牙冠小，牙合 龈距离小，对牙合 牙为天然牙，为减少牙合 力，可 减小颊舌经。 (3)、老年人牙龈萎缩时，冠边缘在牙龈上 2mm (4)、牙冠短小，一半缺失时，可用钉。 (5)、牙冠严重缺损者应考虑从桩、钉加固，形成 Ag—Hg 合金核或树脂核 后再作牙体预备。 (6)、患牙有水平型、垂直型、食物嵌塞者，可用金属全冠。 (7)、用于固位差的金属全冠需用树脂粘固，粘固面需做喷砂。 (8)、根据情况设计就位道。 (三)、牙体预备：(五步) 1、备牙齿的颊舌面消除倒凹： 要点： (1)、备牙时消除倒凹 (2)、根据咬合所需空间，均匀磨除，上颌牙舌尖、舌斜面下颌牙颊尖的颊 斜面。 (3)、颊舌面的全聚角 2-5° 2、邻面预备：目的消除邻面的倒凹与邻牙完全分离。 要点： (1)、磨除与邻牙 1mm 间隙
(2)、全聚角2---5°方法：（1)、片切。(2)、金刚砂法。3、牙合面预备：给金属冠提供间隙0、51mm要点：（1)、按牙的解剖形态均匀预备，牙尖低平。(2)、均可磨除0、5一1mm（3）、避免高尖陡坡、形成无基釉，防止牙体折裂。(4)、大面积缺损者需做桩核，然后再备牙。(5)、牙冠短小，需做辅助固位。4、颈部的预备：要点：(1)、肩合的宽度：0、5---0、8mm(2)、肩合的外形：羽状、或带斜面的肩台表面光滑。(3)、在牙体预备前用付肾棉压牙龈5min，使牙龈退缩，使颈部充分暴露。5、精修：用细金钢砂牙针，打磨一次，使边缘光滑。(四）、制作：1、备好牙后，同时付肾棉抢压迫2min，达到止血、使牙龈与牙齿分离的目的，这样模型较准。2、取模：用印模材料，咬合关系较好时可取半口印接，用超硬石膏灌注，24hs才稳定。3、再做蜡型，用间接法。4、包埋、铸造、打磨、抛光、试戴、调合、隔湿消毒、干燥、粘固。四、金属烤瓷全冠：（烤瓷熔附金属全冠），PFM优点：(1)、可恢复牙体的形态和功能。(2)、抗折力非常强。(3)、color逼真，色泽稳定。(4)、耐磨性及抗冲强度强。(5)、有良好的生物学性能，其属永久性修复。（一）、适应症和禁忌症：1、适应症：(1)、变色牙：先天性发育不全、氟斑牙、过小牙即小尖畸形出现高状牙间隙。(2)、龋坏：前牙邻面龋坏，保护牙及美观，后牙不提倡做，(3)、牙列畸形。(4)、固定桥固位体的基牙。2、禁忌症：(1)、年轻恒牙、活髓牙。(2)、牙冠过小，无固位
(2)、全聚角 2-5° 方法：(1)、片切。(2)、金刚砂法。 3、牙合 面预备：给金属冠提供间隙 0、5—1mm. 要点：(1)、按牙的解剖形态均匀预备，牙尖低平。 (2)、均可磨除 0、5—1mm. (3)、避免高尖陡坡、形成无基釉，防止牙体折裂。 (4)、大面积缺损者需做桩核，然后再备牙。 (5)、牙冠短小，需做辅助固位。 4、颈部的预备： 要点： (1)、肩合的宽度：0、5-0、8mm. (2)、肩合的外形：羽状、或带斜面的肩台表面光滑。 (3)、在牙体预备前用付肾棉捻压牙龈 5min，使牙龈退缩，使颈部充分暴露。 5、精修：用细金钢砂牙针，打磨一次，使边缘光滑。 (四)、制作： 1、备好牙后，同时付肾棉捻压迫 2min，达到止血、使牙龈与牙齿分离的目 的，这样模型较准。 2、取模：用印模材料，咬合关系较好时可取半口印接，用超硬石膏灌注， 24hs 才稳定。 3、再做蜡型，用间接法。 4、包埋、铸造、打磨、抛光、试戴、调合、隔湿消毒、干燥、粘固。 四、金属烤瓷全冠：(烤瓷熔附金属全冠)，PFM 优点： (1)、可恢复牙体的形态和功能。 (2)、抗折力非常强。 (3)、color 逼真，色泽稳定。 (4)、耐磨性及抗冲强度强。 (5)、有良好的生物学性能，其属永久性修复。 (一)、适应症和禁忌症： 1、适应症： (1)、变色牙：先天性发育不全、氟斑牙、过小牙即小尖畸形出现高状牙间 隙。 (2)、龋坏：前牙邻面龋坏，保护牙及美观，后牙不提倡做， (3)、牙列畸形。 (4)、固定桥固位体的基牙。 2、禁忌症： (1)、年轻恒牙、活髓牙。 (2)、牙冠过小，无固位