重庆医科大学教案（首页） 学科 病理学 年级 专业、层次 临床医学 教师 徐曼 职称 副教 授课方式 大班 学时 5 授 课程 泌尿系统疾 教材或柱要参考书 中国科学院教材建设专 病 家委员会规划教材：病 理学（英文版）周庚寅 主编 教学目的与要求 1.掌握肾小球肾炎的发病机制、基本病变、临床病理分型。 2掌握急性弥漫性增生性、快速进行性、膜性增生性、膜性、轻微变性及慢 性肾小球肾炎的病变（肉眼、光镜、电镜）特点及临床病理联系。 3.掌握急性及慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。 熟悉肾癌、膀胱癌的病变。 重点与难点 1.急性弥漫性增生性、快速进行性、慢性肾小球肾炎的病变（肉眼、光镜、电 镜)特点及临床病理联系。 2急性及慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。 难点：肾小球肾炎的发病机制。膜性增生性、膜性、轻微病变性等慢性肾小 球肾炎的病变（肉眼、光镜、电镜特点及临床病理联系
重庆医科大学教案（首页） 学科 病理学 年级 专业、层次 临床医学 教师 徐曼 职称 副教 授 授课方式 大班 学时 5 课程 泌尿系统疾 病 教材或主要参考书 中国科学院教材建设专 家委员会规划教材：病 理学（英文版）周庚寅 主编 教学目的与要求 1.掌握肾小球肾炎的发病机制、基本病变、临床病理分型。 2.掌握急性弥漫性增生性、快速进行性、膜性增生性、膜性、轻微变性及慢 性肾小球肾炎的病变(肉眼、光镜、电镜)特点及临床病理联系。 3.掌握急性及慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。 熟悉肾癌、膀胱癌的病变。 重点与难点 1.急性弥漫性增生性、快速进行性、慢性肾小球肾炎的病变(肉眼、光镜、电 镜)特点及临床病理联系。 2.急性及慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。 难点：肾小球肾炎的发病机制。膜性增生性、膜性、轻微病变性等慢性肾小 球肾炎的病变(肉眼、光镜、电镜)特点及临床病理联系
大体进程与教学手段 第一次3学时：肾小球肾炎的病因和发病机制及临床表现，急性弥漫性增生 性、快速进行性、膜性增生性、膜性、轻微病变性」 第二次2学时：慢性肾小球肾炎的病变（肉眼、光镜、电镜、免疫荧光）特点 及临床病理联系。急性及慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系，肾癌、 膀胱癌的病变 主要教学手段：理论讲授，运用多媒体幻灯 实施情况 按照教学计划，顺利实施、按时完成教学计划 重庆医科大学教案（续页） 基本内容 手段和时间分配]
大体进程与教学手段 第一次 3 学时：肾小球肾炎的病因和发病机制及临床表现，急性弥漫性增生 性、快速进行性、膜性增生性、膜性、轻微病变性、 第二次 2 学时：慢性肾小球肾炎的病变(肉眼、光镜、电镜、免疫荧光)特点 及临床病理联系。急性及慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系，肾癌、 膀胱癌的病变。 主要教学手段：理论讲授，运用多媒体幻灯 实施情况 按照教学计划，顺利实施、按时完成教学计划 重庆医科大学教案（续页） 基本内容 手段和时间分配
肾脏的解剖学和组织学及超微结构 多媒体5分钟 二、肾小球肾炎((gomerulonepritis) 25分钟 （一)概念 (二)病因及发病机理」 1、原位免疫复合物形成： 2、循环免疫复合物沉积于肾小球 3、引起肾小球病变的细胞和介质 (三)临床表现 1、急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome): 2.肾病综合征(nephrotic syndrome): 3、无症状血尿或蛋白尿 4、快速进行性肾炎综合征(rapidly progressive nephriti syndrome) 5、慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome) (四)肾小球肾炎的病理类型 25分钟 1.急性弥漫增生性肾小球肾炎 2.快速进行性肾小球肾炎 3.膜性肾小球肾炎 4.轻微病变性肾小球肾炎 5.局灶性节段性肾小球硬化 6.膜性增生性肾小球肾炎 25分钟 7.系膜增生性肾小球肾炎
一、肾脏的解剖学和组织学及超微结构 二、肾小球肾炎 (glomerulonephritis) （一）概念 （二）病因及发病机理： 1、原位免疫复合物形成： 2、循环免疫复合物沉积于肾小球 3、引起肾小球病变的细胞和介质 （三）临床表现 1、急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome): 2、肾病综合征（nephrotic syndrome)： 3、无症状血尿或蛋白尿 4、快速进行性肾炎综合征（rapidly progressive nephritic syndrome) 5、慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome) （四）肾小球肾炎的病理类型 1.急性弥漫增生性肾小球肾炎 2.快速进行性肾小球肾炎 3.膜性肾小球肾炎 4.轻微病变性肾小球肾炎 5.局灶性节段性肾小球硬化 6.膜性增生性肾小球肾炎 7.系膜增生性肾小球肾炎 多媒体 5 分钟 25 分钟 25 分钟 25 分钟
8.IgA肾病 9.慢性肾小球肾炎 三、急性弥漫增生性肾小球肾炎(acute diffuse proliferative 5分钟 glomerulonephritis) (一）病因和发病机理 常见病原体：A族乙型溶血性链球 (二)病理变化： 肉眼：大红肾，蚤咬肾 镜下：系膜细胞、血管内皮细胞增生 5分钟 免疫荧光：沿系膜区散在1gG、补体C3颗粒状沉积 (三)临床病理联系：急性肾炎综合征 (四)转归： 四、快速进行性肾小球肾炎(rapidly progressive GN) (一)病因和发病机理 (二)病理变化 5分钟 肉眼：大白肾 镜下：新月环状体体形成 免疫荧光：线形；颗粒；阴性 5分钟 电镜： 30分钟 (三)临床病理联系：快进性肾炎综合征 五、膜性肾小球肾炎(membranous GN) (一)概述
8.IgA 肾病 9.慢性肾小球肾炎 三、急性弥漫增生性肾小球肾炎（acute diffuse proliferative glomerulonephritis) （一）病因和发病机理 常见病原体：A 族乙型溶血性链球 （二）病理变化： 肉眼：大红肾，蚤咬肾 镜下：系膜细胞、血管内皮细胞增生 免疫荧光：沿系膜区散在 IgG、补体 C3颗粒状沉积 （三）临床病理联系：急性肾炎综合征 （四）转归： 四、快速进行性肾小球肾炎（rapidly progressive GN) (一）病因和发病机理 （二）病理变化 肉眼：大白肾 镜下：新月环状体体形成 免疫荧光：线形；颗粒；阴性 电 镜： （三）临床病理联系：快进性肾炎综合征 五、膜性肾小球肾炎(membranous GN) （一）概述 5 分钟 5 分钟 5 分钟 5 分钟 30 分钟
（二)病因、发病机理 40分钟 (三)病理变化： 1、肉眼大白肾 2、镜下：晚期GBM弥漫增厚（接种环样）， 3、免疫荧光：IgG、补体C3在GBM外侧颗粒状 4、电镜： 四、临床表现： 肾病综合征一三高一低 六、轻微病变性肾小球肾炎(minimal change GN) (一)病变特点： 15分钟 光镜：脂性肾病 肉眼：大白肾，切面皮质黄白色条纹 免疫荧光：无免疫球蛋白沉积 电镜：上皮足突收缩、扁平、消失。 (二)发病机制 15分钟 1.T细胞功能异常—抑制细胞免疫的药物有效 2.肾小球内多聚阴离子减少一血中蛋白易通过 （三)临床：儿童肾病综合征（选择性蛋白尿），激素疗效好 七、膜性增生性肾小球肾炎(membranoproliferative GN) (一)病变特点：系膜增生基质增多，GBM增厚 (二)病理变化： (三)临床：肾病综合征
（二）病因、发病机理 （三）病理变化： 1、肉眼:大白肾 2、镜下：晚期 GBM 弥漫增厚(接种环样）， 3、免疫荧光：IgG、补体 C3 在 GBM 外侧颗 粒状 4、电镜： 四、临床表现： 肾病综合征—三高一低 六、轻微病变性肾小球肾炎（minimal change GN) （一）病变特点： 光镜：脂性肾病 肉眼：大白肾，切面皮质黄白色条纹 免疫荧光：无免疫球蛋白沉积 电镜：上皮足突收缩、扁平、消失。 （二）发病机制 1.T 细胞功能异常—抑制细胞免疫的药物有效 2.肾小球内多聚阴离子减少—血中蛋白易通过 （三）临床：儿童肾病综合征（选择性蛋白尿），激素疗效好 七、膜性增生性肾小球肾炎（membranoproliferative GN) （一）病变特点：系膜增生基质增多，GBM 增厚 （二）病理变化： （三）临床：肾病综合征 40 分钟 15 分钟 15 分钟