重庆医科大学教案（首页） 学科病理学年级 专业、层次 临床医学 教师叶秀峰 职称副教授 授课方式大班学时4 课程 心血管 教材或主要参考书 中国科学院教材建设专家 系统疾 委员会规划教材：病理学 病 (英文版)周庚寅主编 教学目的与要求 1.掌握动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的病变及后果 2 掌握缓进型高血压病的病变及后果 3.掌握风湿性心脏病的病变及后果 4.掌握慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 5.熟悉恶性高血压病的病变及后果 教学重点、难点 重点： 1.动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的病变及后果 2.缓进型高血压病的病变及后果 3.风湿性心脏病的病变及后果 4.慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 难点 1,动脉粥样硬化症的基本病变及发病机制 缓进型高血压病的病变及及发病机制
重庆医科大学教案（首页） 学科 病理学 年级 专业、层次 临床医学 教师 叶秀峰 职称 副教授 授课方式 大班 学时 4 课程 心血管 系统疾 病 教材或主要参考书 中国科学院教材建设专家 委员会规划教材：病理学 （英文版）周庚寅主编 教学目的与要求 1．掌握动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的病变及后果 2．掌握缓进型高血压病的病变及后果 3．掌握风湿性心脏病的病变及后果 4．掌握慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 5．熟悉恶性高血压病的病变及后果 教学重点、难点 重点: 1．动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的病变及后果 2．缓进型高血压病的病变及后果 3．风湿性心脏病的病变及后果 4．慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 难点: 1．动脉粥样硬化症的基本病变及发病机制 2．缓进型高血压病的病变及及发病机制
3.风湿性心脏病的病变及后果 4.慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 大体进程与教学手段 4学时：风湿病60分钟；高血压病50分钟；动脉粥样硬化症50分钟 主要教学手段：理论讲授，运用多媒体幻灯 实施情况 按照教学计划，顺利实施、按时完成教学计划 重庆医科大学教案（续页） 基本内容 手段和时间分配
3．风湿性心脏病的病变及后果 4．慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 大体进程与教学手段 4 学时：风湿病 60 分钟；高血压病 50 分钟 ；动脉粥样硬化症 50 分钟 主要教学手段：理论讲授，运用多媒体幻灯 实施情况 按照教学计划，顺利实施、按时完成教学计划 重庆医科大学教案（续页） 基本内容 手段和时间分配
风湿病rheumatism 60分钟 (一)病因和发病机理 1.致病因素：A组乙型溶血性链球菌 2.发病机理： (1)抗原抗体交叉反应学说 (2)与免疫复合物形成有关 (二)病变 1.变质渗出期： 2.增生期：风湿性肉芽肿形成具有诊断意义 3.疤痕期（愈合期 (三)风湿性心脏炎(heumatic carditis) 1.风湿性心内膜炎(Rheumatic endocarditis) (1)部位 (2)病变：基本病变+闭锁缘赘生物（白色血栓） 2.风湿性心肌炎(Rheumatic myocarditis) 50分钟 3.风湿性心外膜炎 (四)风湿性关节炎 (五)皮肤 (六)感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE) 1.急性 2.亚急性 (七)心瓣膜病(Valvular vitium of the heart)
一、风 湿 病 rheumatism （一）病因和发病机理 1．致病因素：Ａ组乙型溶血性链球菌 2．发病机理： （1）抗原抗体交叉反应学说 （2）与免疫复合物形成有关 （二）病变 ⒈变质渗出期： ⒉ 增生期：风湿性肉芽肿形成具有诊断意义 ⒊ 疤痕期(愈合期) （三）风湿性心脏炎 (rheumatic carditis) 1．风湿性心内膜炎（Rheumatic endocarditis） （1）部位 （2）病变： 基本病变＋闭锁缘赘生物（白色血栓） 2． 风湿性心肌炎 （Rheumatic myocarditis） 3．风湿性心外膜炎 （四）风湿性关节炎 （五）皮肤 （六）感染性心内膜炎 （Infective endocarditis，IE） 1．急性 2．亚急性 （七）心瓣膜病（Valvular vitium of the heart） 60 分钟 50 分钟
1.概念： 2.常见部位：二尖瓣>主动脉瓣 50分钟 3.瓣膜病变形成过程 ()瓣膜口狭窄： (2)瓣膜关闭不全： ()后果 二、高血压病 (一)病因和发病机理 (二)病变 1.良性高血压(benign hypertension) (1)机能紊乱期：细小动脉痉挛，无器质性病变 (2)动脉病变期 细动脉(>1mm)玻璃样变： 肌型小动脉硬化 弹力肌型动脉： (3)内脏病变期 心脏 肾脏 脑 视网膜病变 2.恶性高血压(malignant hypertension) (但)肾的变化
⒈概念： ⒉ 常见部位：二尖瓣＞主动脉瓣 ⒊ 瓣膜病变形成过程 ⑴ 瓣膜口狭窄： ⑵ 瓣膜关闭不全： ⑶ 后果 二、高血压病 （一）病因和发病机理 （二）病变 1.良性高血压（benign hypertension） (1) 机能紊乱期：细小动脉痉挛，无器质性病变 (2) 动脉病变期 细动脉(>1mm)玻璃样变： 肌型小动脉硬化： 弹力肌型动脉： (3)内脏病变期 心脏 肾脏 脑 视网膜病变 2.恶性高血压（malignant hypertension） (1) 肾的变化 50 分钟
(2)脑的变化 三、动脉粥样硬化 (一)概述： (二)病因和发病机制 1.危险因素(risk factors)高脂血症；高血压；吸烟 性别：糖尿病；遗传因素 2.发病机理 1.损伤应答、炎症学说：被多数学者接受 2.致突变学说 3.脂源性学说 4.受体缺失学说 三)基本病变 1.脂纹(fatty streak)一早期病变 2纤维斑块期(fibrous plaque) 3.粥样斑块atheromatous plaque)或粥瘤(atheroma) 4.复合性病变 ()斑块内出血： (2)斑块破裂： (3)血栓形成： (4钙化： (5)动脉瘤(aneurysm)形成 (⑥)中小动脉管腔狭窄←一粥样斑块
(2)脑的变化 三、 动脉粥样硬化 （一）概述： （二）病因和发病机制 1．危险因素（risk factors）高脂血症；高血压；吸烟： 性别： 糖尿病；遗传因素： 2.发病机理 ⒈ 损伤应答、炎症学说：被多数学者接受 ⒉ 致突变学说 ⒊ 脂源性学说 ⒋ 受体缺失学说 (三)基本病变 ⒈ 脂纹(fatty streak)—早期病变 2 纤维斑块期 （fibrous plaque） ⒊ 粥样斑块（atheromatous plaque）或粥瘤(atheroma) ⒋ 复合性病变 ⑴ 斑块内出血： ⑵ 斑块破裂： ⑶ 血栓形成： ⑷ 钙化： ⑸ 动脉瘤（aneurysm）形成 ⑹ 中小动脉管腔狭窄←粥样斑块