不可复性牙髓炎在临床上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法分类：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎22
22 不可复性牙髓炎在临床 上只能选择摘除牙髓以 去除病变的方法。 分类： 急性牙髓炎 (包括慢性牙 髓炎急性发作) 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎
（一）急性牙髓炎（acutepulpitis）急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作，龋源者尤为显著。临床上表现出来的急性症状与组织病理学上的急性炎症区分开来临床诊断时，可将有急性疼痛症状出现者视为慢性炎症的急性发作23
23 (一)急性牙髓炎(acute pulpitis) ⚫ 急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。 ⚫ 临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作，龋源 者尤为显著。 ⚫ 临床上表现出来的急性症状与组织病理学上的急 性炎症区分开来。 ⚫ 临床诊断时，可将有急性疼痛症状出现者视为慢 性炎症的急性发作
临床表现：1.症状：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作的主要症状是剧烈疼痛。(1)自发性阵发性疼痛；(2)夜间痛(3)温度刺激加剧疼痛；(4)疼痛不能自行定位24
24 临床表现： 1.症状：急性牙髓炎(包括 慢性牙髓炎急性发作)的 主要症状是剧烈疼痛。 (1)自发性阵发性疼痛； (2)夜间痛； (3)温度剌激加剧疼痛； (4)疼痛不能自行定位
2.检查忠牙：可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，也可见牙冠有充填体存在，或可查到患牙有深牙周袋
25 2.检查 (1)患牙：可查及极近 髓腔的深龋或其他 牙体硬组织疾患,也 可见牙冠有充填体 存在,或可查到患牙 有深牙周袋
（2）探诊常可引起剧烈疼痛。有时可探及微小穿髓孔，并可见有少许脓血自穿髓孔流出(3）温度测验时，患牙的反应极其敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间，也可表现为热测激发痛，冷测则缓解
26 (2)探诊常可引起剧烈疼 痛。有时可探及微小 穿髓孔 ,并可见有少许 脓血自穿髓孔流出。 (3)温度测验时 ,患牙的 反应极其敏感或表现 为激发痛。剌激去除 后,疼痛症状要持续一 段时间，也可表现为 热测激发痛 ,冷测则缓 解