牙体牙髓科病历书写口腔内科学彭伟
牙体牙髓科病历书写 口腔内科学 彭伟
，目的和要求：1.初步掌握常规口腔检查方法及常用的特殊检查方法2.初步掌握口腔科问诊,采集病史的方法和正规的病历书写要求·实习内容1.口腔疾病的问诊和病史采集2.常规口腔检查和常用的特殊检查3.写一份口腔科门诊病历井
# • 目的和要求： 1.初步掌握常规口腔检查方法及常用的特殊检 查方法 2.初步掌握口腔科问诊,采集病史的方法和正规 的病历书写要求 • 实习内容 1.口腔疾病的问诊和病史采集 2.常规口腔检查和常用的特殊检查 3.写一份口腔科门诊病历
·方法和步骤1.每二位学生互相进行口腔疾病的问诊和病史采集：问诊目的是了解疾病开始发生的时间,表现的症状及其影响因素,疾病发展的过程和治疗的经过.医生需用和噶的语调和患者易懂的语言进行询问.在问诊过程中要善于抓住重点.按主诉,现病史,既往史,家族史以及与疾病诊断和鉴别诊断有关的问题扼要而系统地询问病史一边询问，一边书写完成病历的“病史”部分#
# • 方法和步骤 1.每二位学生互相进行口腔疾病的问诊和病史 采集: 问诊目的是了解疾病开始发生的时间,表现的 症状及其影响因素,疾病发展的过程和治疗的 经过.医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言 进行询问.在问诊过程中要善于抓住重点.按主 诉,现病史,既往史,家族史以及与疾病诊断和 鉴别诊断有关的问题扼要而系统地询问病史. 一边询问,一边书写完成病历的“病史”部分
2.每二位学生互相进行常规口腔检查和常用的特殊检查2.1检查前的准备a.诊室清洁，安静，自然光线充足b.着装整洁：工作衣,帽子，口罩C.检查口腔综合治疗台各部分功能正常d.检查器械的消毒和正确使用e.手的消毒：剪短指甲，肥皂洗手，清水冲洗或洗手后带一次性医用手套井
# 2.每二位学生互相进行常规口腔检查和常用的 特殊检查 2.1检查前的准备 a.诊室清洁,安静,自然光线充足 b.着装整洁:工作衣,帽子,口罩 c.检查口腔综合治疗台各部分功能正常 d.检查器械的消毒和正确使用 e.手的消毒:剪短指甲,肥皂洗手,清水冲洗或洗 手后带一次性医用手套
f.医师和患者体位的调整医师体位：医师坐在医师椅位上.两脚底平放地面.两腿平行分开，大腿下缘和双肩与地面平行，头颈，胸背腰部呈自然直立位，前臂弯曲，双肘关节贴近腰部，其高度应与患者口腔高度在同一水平面上.术者的视线与患者的口腔应保持适当的距离，一般为20-30cm医生活动的范围为自患者头顶后方到右前方约60度左右。患者体位：半卧位或平卧位.调节患者位置，使患者头部与术者的肘部在同一水平头部沿矢状位可左右移动.治疗上颌牙时使上颌平面与地面成45度角.治疗下颌牙时，使下颌平面与地面尽可能平行。#
# f.医师和患者体位的调整. 医师体位 ：医师坐在医师椅位上,两脚底平放地面,两 腿平行分开,大腿下缘和双肩与地面平行,头,颈,胸,背, 腰部呈自然直立位,前臂弯曲,双肘关节贴近腰部,其 高度应与患者口腔高度在同一水平面上.术者的视线 与患者的口腔应保持适当的距离,一般为20-30cm. 医生活动的范围为自患者头顶后方到右前方约60度 左右。 患者体位 ：半卧位或平卧位.调节患者位置,使患者头 部与术者的肘部在同一水平,头部沿矢状位可左右移 动.治疗上颌牙时,使上颌平面与地面成45度角.治疗 下颌牙时,使下颌平面与地面尽可能平行