(3)血液和造血系统表现 ■小细胞低色素性贫血 ■大多轻至中度（儿童除外） ■外周血：网织红细胞↑ 嗜碱性点彩红细胞↑ ■骨髓：红细胞代偿性增生 0
（3）血液和造血系统表现 ◼ 小细胞低色素性贫血 ◼ 大多轻至中度（儿童除外） ◼ 外周血：网织红细胞 嗜碱性点彩红细胞 ◼ 骨髓：红细胞代偿性增生
4)肾脏等其他症状 氨基酸尿 糖尿 肾脏： 磷酸盐尿 Fanconi综合征 近曲小管-线粒体酶 蛋白尿、镜下血尿、管型尿 间质纤维化：慢性间质性肾炎 ■小动脉平滑肌痉挛：视网膜、高血压、铅面容 女性：月经不调、流产、早产 胎婴儿：母源性铅中毒 0
4）肾脏等其他症状 ◼ 肾脏： 近曲小管--线粒体酶 间质纤维化：慢性间质性肾炎 ◼ 小动脉平滑肌痉挛：视网膜、高血压、铅面容 ◼ 女性：月经不调、流产、早产 ◼ 胎婴儿：母源性铅中毒 Fanconi综合征 蛋白尿、镜下血尿、管型尿 氨基酸尿 糖尿 磷酸盐尿
(五)诊断 1.诊断依据： >职业史 >临床表现和实验室检查结果 >工作场所职业病危害因素检测与评价 >排除其他 0
（五）诊断 1.诊断依据： ➢ 职业史 ➢ 临床表现和实验室检查结果 ➢ 工作场所职业病危害因素检测与评价 ➢ 排除其他
2.诊断分级（根据GBZ37-2002) >观察对象：尿铅、血铅、 驱铅试验 尿6-ALA >轻度中毒：血铅或尿铅 + 红细胞FEP、ZPP 轻微消化系症状 >中度中毒：轻度表现+腹绞痛或贫血或轻度周围神经病 >重度中毒：铅麻痹中毒性脑病 非职业性铅中毒诊断需详细询问病史，以免误诊
2. 诊断分级（根据GBZ37-2002） ➢ 观察对象：尿铅、血铅、驱铅试验 ➢ 轻度中毒：血铅或尿铅 + ➢ 中度中毒：轻度表现+腹绞痛或贫血或轻度周围神经病 ➢ 重度中毒：铅麻痹；中毒性脑病 非职业性铅中毒诊断需详细询问病史，以免误诊。 尿δ-ALA 红细胞FEP、ZPP 轻微消化系症状
(六)治疗 1.驱铅治疗（金属络合剂） ▣依地酸二钠钙（CaNa,-EDTA):首选 CaNa2-EDTA+Pb→PbEDTA→尿铅↑ 1.0+25%GSqd或0.5gbid 月 静滴 ▣喷替酸钙钠（促排灵，DTPA-CaNa3) ▣二巯基丁二酸钠(NaDMS):静注 ▣二巯基丁二酸胶囊(DMSA):口服 用3-4天，停3-4天，3-5个疗程 钙铜锌等排出 注意“过络合综合征 乏力，易疲劳、食欲不振等
（六）治疗 1. 驱铅治疗 (金属络合剂) 依地酸二钠钙（CaNa2 -EDTA）：首选 CaNa2 -EDTA+Pb→PbEDTA→尿铅↑ 1.0+25%GS qd 或 0.5g bid 静滴 喷替酸钙钠（促排灵，DTPA-CaNa3） 二巯基丁二酸钠（NaDMS）：静注 二巯基丁二酸胶囊（DMSA）：口服 用3-4天，停3-4天，3－5个疗程 注意“过络合综合征”：钙铜锌等排出 乏力，易疲劳、食欲不振等