3.排泄 ·主要途径： 肾脏尿（每天约20-80μg/天） 尿铅可用于诊断和疗效观察 次要途径： 粪便、胆汁、汗液、月经、乳汁 ▣影响子代 0
3.排泄 ◼ 主要途径： 肾脏 尿（每天约20-80g/天） 尿铅可用于诊断和疗效观察 ◼ 次要途径： 粪便、胆汁、汗液、月经、乳汁 影响子代
4.毒作用 影响大脑皮层兴奋抑制平衡 类神经症 直接损伤脑细胞和周围神经鞘 周围神经病 (节段性脱髓鞘病变、轴索变性、ALA) 中毒性脑病 ■， 与含巯基酶结合抑制其活性 干扰卟啉代谢，影响Hb合成 贫血 小动脉和毛细血管损害及血管→腹绞痛 痉李（抑制肠壁碱性磷酸酶和ATP酶） 0
4.毒作用 ◼ 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡， 直接损伤脑细胞和周围神经鞘 (节段性脱髓鞘病变、轴索变性、ALA) ◼ 与含巯基酶结合抑制其活性， 干扰卟啉代谢，影响Hb合成 ◼ 小动脉和毛细血管损害及血管 痉挛（抑制肠壁碱性磷酸酶和ATP酶） 类神经症 周围神经病 中毒性脑病 贫血 腹绞痛
H钻 琥珀酰辅酶A 线粒体内 血红素 其氨酸 Ph- 血红素合国 ..ALAS 心 -Pb 8-ALA 原叶林原 P 4…网 壳处林氧化说酶 小胆原 尿小林 (PRG 原Ⅲ 细胞质 血、尿δ-ALA升高 红细胞FEP、ZPP升高 0
血、尿δ-ALA升高 红细胞 FEP、ZPP升高
卟啉代谢障碍 是铅对机体影响的重要和早期变化之一 尿δ-ALA、红细胞FEP、ZPP是诊断轻度中毒的指标 血红素的合成障碍 小细胞低色素性贫血（中度中毒指标） 0
卟啉代谢障碍 是铅对机体影响的重要和早期变化之一 尿δ-ALA、红细胞 FEP、ZPP是诊断轻度中毒的指标 血红素的合成障碍 小细胞低色素性贫血（中度中毒指标）
(四)临床表现 1.急性中毒 多由消化道摄入引起（罕见） 面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、腹 胀、腹绞痛、中毒性肝病。 严重者可发生中毒性脑病：痉挛、抽搐、 谵妄、高热、昏迷和循环衰竭。 0
（四）临床表现 1. 急性中毒 多由消化道摄入引起（罕见） 面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、 腹 胀、腹绞痛、中毒性肝病。 严重者可发生中毒性脑病：痉挛、抽搐、 谵妄、高热、昏迷和循环衰竭