附院检验科 Clinical laboratoryoffirs affiliated hospital ·此病例的临床特点为急性肾炎综合征起病，并在短期内出现肾功能损 害，血肌酐高达400μmolL,已发展为急性肾衰竭。因起病时先患右 肺炎，首先要进一步追问用药史，有否应用肾毒性药物，其剂量和持 续时间多久。同时要追问当时有否药物过敏现象，如药物热、皮疹、 关节痛，如有过敏可疑，要检查尿及血中有无嗜酸性细胞升高，必要 时作肾活检以鉴别急性药物过敏性间质性肾炎。如除外药物因素，则 推断为急进性肾炎问题。急进性肾炎包括：①原发性急进性肾炎。② 继发于全身系统性疾病引起的急进性肾炎，则要进一步追问全身各系 统的症状和体征及有关的血液生化、代谢、免疫等指标的测定。③由 原发性肾小球疾病的某些病理类型（如系膜毛细血管性肾炎）转化为急 进性肾炎。故对此病例应作肾活检，明确病理类型，及时给予有效的 治疗。 2024/47
• 此病例的临床特点为急性肾炎综合征起病，并在短期内出现肾功能损 害，血肌酐高达400μmol/L，已发展为急性肾衰竭。因起病时先患右 肺炎，首先要进一步追问用药史，有否应用肾毒性药物，其剂量和持 续时间多久。同时要追问当时有否药物过敏现象，如药物热、皮疹、 关节痛，如有过敏可疑，要检查尿及血中有无嗜酸性细胞升高，必要 时作肾活检以鉴别急性药物过敏性间质性肾炎。如除外药物因素，则 推断为急进性肾炎问题。急进性肾炎包括：①原发性急进性肾炎。② 继发于全身系统性疾病引起的急进性肾炎，则要进一步追问全身各系 统的症状和体征及有关的血液生化、代谢、免疫等指标的测定。③由 原发性肾小球疾病的某些病理类型(如系膜毛细血管性肾炎)转化为急 进性肾炎。故对此病例应作肾活检，明确病理类型，及时给予有效的 治疗。 2024/4/7
一附院检验科 Clinicallaboratoryoffrs affiiated hospital 第二节 肾小管功能试验 一、近端肾小管功能检测 (一)尿阝2一微球蛋白测定 (二)a1-微球蛋白测定
第二节 肾小管功能试验 一、近端肾小管功能检测 （－）尿β2-微球蛋白测定 （二）α1-微球蛋白测定
附院检验科 Clinical laboratory offirs affiliated hospital B2微球蛋白 [原理]除RBC和胎盘滋养层细胞外，其余细胞均含有B2 微球蛋白，是HLA的一部分，淋巴细胞产生最多，在体内 的浓度相当稳定，因分子量为11800，故滤过于膜，但 99.9%在近曲小管以胞饮形式摄取 [参考值] 0.8-2.4mg/L(B1ood) <100μg/L(Ur ine) [临床意义] 1.尿中B,M↑，判断近曲小管的功能 2.当肾小球滤过功能下降，血B2M↑ 3.恶性肿瘤时，血和尿中的B2M个
β2 微球蛋白 β2 M [原理] 除RBC和胎盘滋养层细胞外,其余细胞均含有β2 微球蛋白 ,是HLA的一部分,淋巴细胞产生最多,在体内 的浓度相当稳定,因分子量为11800,故滤过于膜,但 99.9%在近曲小管以胞饮形式摄取 [参考值] 0.8-2.4mg/L(Blood) <100 μg/L(Urine) [临床意义] 1.尿中 β2 M ↑,判断近曲小管的功能 2.当肾小球滤过功能下降,血β2 M ↑ 3.恶性肿瘤时,血和尿中的β2 M ↑
附院检验科 Clinical laboratory of first affiliated hospital a1微球蛋白 a 1 M [原理]肝细胞和淋巴细胞产生的糖蛋白，血浆中ā1M可 游离或与清蛋白等结合，游离的可自由通过肾小球，但 原尿中99%被近曲小管上皮细胞吸收分解。 [参考值] 10-30mg/L (Blood) <15mg/24h (Ur ine) [临床意义] 1.尿中a1M个，判断近曲小管的功能 2.当肾小球滤过功能下降，血a1M 3.a1↓严重肝实质性病变
α1 微球蛋白 α1 M [原理] 肝细胞和淋巴细胞产生的糖蛋白，血浆中α1M可 游离或与清蛋白等结合，游离的可自由通过肾小球，但 原尿中99%被近曲小管上皮细胞吸收分解。 [参考值] 10-30mg/L(Blood) <15mg/24h(Urine) [临床意义] 1.尿中 α1 M ↑,判断近曲小管的功能 2.当肾小球滤过功能下降,血α1 M ↑ 3. α1↓ 严重肝实质性病变
附院检验科 Clinical laboratoryoffrs affiiated hospital 远端肾单位功能试验 （一)尿渗量（尿渗透压)测定 渗量（单位为m0sm/kgH,0)即渗摩尔数 量，代表溶液中一种或多种溶质的总数 量，而与微粒的种类及性质无关。因此 只要溶液的渗量相同，不论其成分如何 y 都具有相同的渗透压。 尿渗量系指尿内全部溶质的微粒总数量
一、远端肾单位功能试验 （－）尿渗量（尿渗透压）测定 渗量（单位为 mOsm／kgH2 O）即渗摩尔数 量，代表溶液中一种或多种溶质的总数 量，而与微粒的种类及性质无关。因此 只要溶液的渗量相同，不论其成分如何 ，都具有相同的渗透压。 尿渗量系指尿内全部溶质的微粒总数量