第一节强心苷类 强心苷对心脏的主要作用是增强心肌收缩力,是 治疗充血性心力衰竭的主要药物 安全范围小,治疗剂量和中毒量仅两倍差距, 用量掌握不好容易引起中毒
第一节 强心苷类 • 强心苷对心脏的主要作用是增强心肌收缩力,是 治疗充血性心力衰竭的主要药物 • 安全范围小，治疗剂量和中毒量仅两倍差距， 用量掌握不好容易引起中毒
第二节非苷类正性肌力作用药 ( Non-glycosidic positive inotropic acting drugs) B1受体激动剂 ·二、磷酸二酯酶抑制剂 钙增敏剂
第二节 非苷类正性肌力作用药 (Non-glycosidic positive inotropic acting drugs) • 一、β1受体激动剂 • 二、磷酸二酯酶抑制剂 • 三、钙增敏剂
β1受体激动剂 去甲肾上腺素(4)多巴胺(5)多巴酚丁胺(6地诺帕明 (7)异波帕胺(8)扎莫特罗(9) OH NH2 HO HO CH2 CH2 CH2- )OH H3CO - CH2 CH2 NHCH2 CH 3CO OH (H3C)2HCCO CH2 CH2NHCH3 (H3C)2HCCO
一、β1受体激动剂 • 去甲肾上腺素(4)多巴胺(5)多巴酚丁胺( 6)地诺帕明 • (7)异波帕胺(8)扎莫特罗(9) HO HO NH2 5 HO HO NH2 OH 4 HO HO CH2CH2NH H C CH3 CH2CH2 OH 6 H3CO CH2CH2NHCH2CH H3CO OH 7 OH (H3C)2HCCO O (H3C)2HCCO O CH2CH2NHCH3 8 O N O N H H N OH O 9 OH
、β受体激动剂 β1受体激动剂主要兴奋心脏的β1受体,从而增强心肌收 缩力和增加心排血量, 去甲肾上腺素(NE)有兴奋β1受体的作用,但具有很 强的外周血管收缩作用(增加心肌的后负荷),所以 不能用于治疗充血性心力衰竭,临床只限于抢救急性 心跳停止和心源性休克的患者 多巴酚丁胺为选择性兴奋心脏的β受体激动剂,具有 较强的正性肌力作用,但它扩张外周血管及冠状动脉 的作用很弱,易产生耐药性,药效一般只能持续十几 个小时,本品并不能降低心衰患者的死亡率,仅有暂 时减缓心衰症状的效应
一、β1受体激动剂 • β1受体激动剂主要兴奋心脏的β1受体，从而增强心肌收 缩力和增加心排血量， • 去甲肾上腺素（NE）有兴奋β1受体的作用，但具有很 强的外周血管收缩作用（增加心肌的后负荷），所以 不能用于治疗充血性心力衰竭，临床只限于抢救急性 心跳停止和心源性休克的患者 • 多巴酚丁胺为选择性兴奋心脏的β1受体激动剂，具有 较强的正性肌力作用，但它扩张外周血管及冠状动脉 的作用很弱，易产生耐药性，药效一般只能持续十几 个小时，本品并不能降低心衰患者的死亡率，仅有暂 时减缓心衰症状的效应
盐酸多巴酚丁胺( Dobutamine Hydrochloride,6) 化学名:4-[2-[3-(4-羟基苯基)-1-甲基丙基]氨基]乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐 4-[2-[[3-(4-Hydroxyphenyl)-1-methylpropy l]amino]ethyl]-1, 2-benzenediol hydrochloride H3CO (CH2)2NH2 CH2 CH2CCI H3CO. (CH2)2N=C(CH2)2 CH Hco Hco HcO OCH 1.H Pd/C H3CO. (CH2)2NH- CH(CH2)2 1. HBr HCI 2. HC 2. HCI H3CO OCH3 HO (CH2)2- CH(CH2)2 CH HC OH
盐酸多巴酚丁胺(Dobutamine Hydrochloride, 6) • 化学名：4-[2-[[3-(4-羟基苯基)-1-甲基丙基]氨基]乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐； 4-[2-[[3-(4-Hydroxyphenyl)-1-methylpropyl]amino]ethyl]-1,2-benzenediol hydrochloride H3CO H3CO (CH2 )2NH2 H3CO CH2CH2CCH3 O H3CO H3CO (CH2 )2N C(CH2 )2 CH3 OCH3 1. H2 , Pd/C 2. HCl H3CO H3CO (CH2 )2NH CH(CH2 )2 CH3 OCH3 HCl 1. HBr 2. HCl HO HO (CH2 ) 2NH CH(CH2 ) 2 CH3 OH HCl 6