讲稿流行病学课程名称：课程编号：y100615授课学期：2012-2013秋季学期授课班级：08预防范红敏任课教师：学院河北联合大学公共卫生
讲 稿 课程名称： 流行病学 课程编号： y100615 授课学期：2012-2013 秋季学期 授课班级： 08 预防 任课教师： 范红敏 河北联合大学 公共卫生 学院
第3周，第2讲次课程名称：《流行病学》摘要第三章描述性研究第一节概述授课题目（章、节）第二节研究设计与实施第三节研究实例本讲目的要求及重点难点：【目的要求】通过本讲课程的学习，掌握现况研究设计方法，现况研究中常见偏倚及其控制，生态学研究的概念和目的。了解生态学研究的方法和优缺点。【重点】生态学研究概念。【难点】生态学谬误。内容【本讲课程的引入】描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。【本讲课程的内容】第三节研究实例明确调查目的和类型确定研究对象、样本量和抽样方法确定研究内容和资料的收集方法资料整理与分析调查结论2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查一、明确调查目的和类型1目的：获得全国结核病的患病率及相关的基础资料。2类型：普查和抽样调查都可以采用，但结核病属较常见病种，抽样调查是最优的选择。二、确定研究对象、样本量和抽样方法1研究对象：全国的居民2样本量：约38万人3抽样方法：分层整群等比例随机抽样具体方案一全国设257个调查点一抽样比例为1：3200一每个调查的群体人数保持在1500人左右1
1 课程名称：《流行病学》 第 3 周，第 2 讲次 摘 要 授课题目（章、节） 第三章 描述性研究 第一节 概述 第二节 研究设计与实施 第三节 研究实例 本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】通过本讲课程的学习，掌握现况研究设计方法，现况研究中常见偏倚及其控制， 生态学研究的概念和目的。了解生态学研究的方法和优缺点。 【重 点】生态学研究概念。 【难 点】生态学谬误。 内 容 【本讲课程的引入】描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找 出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 【本讲课程的内容】 第三节 研究实例 明确调查目的和类型 确定研究对象、样本量和抽样方法 确定研究内容和资料的收集方法 资料整理与分析 调查结论 2000 年第四次全国结核病流行病学抽样调查 一、明确调查目的和类型 1 目的：获得全国结核病的患病率及相关的基础资料。 2 类型：普查和抽样调查都可以采用，但结核病属较常见病种，抽样调查是最优的 选择。 二、确定研究对象、样本量和抽样方法 1 研究对象：全国的居民 2 样本量：约 38 万人 3 抽样方法：分层整群等比例随机抽样 具体方案 – 全国设 257 个调查点 – 抽样比例为 1︰3200 – 每个调查的群体人数保持在 1500 人左右
一折算后全国抽样人数约为38万人左右，约每480万人口中调查1500人实际调查?平均每个调查点实检人数为1420人·抽样人口为418456人应检人口为375599人实检人口为365097人受检人口占应检人口的97.2%，占抽样人口的87.3%三、确定研究内容和资料的收集方法收集方法一实验室检测一问卷调查调查、检测项目一肺结核的患病率一涂阳患病率和菌阳患病率一野生株的菌种鉴定和药物敏感试验一结核病及肺结核的死亡专率一结核病防治措施及肺结核患者社会经济情况四、资料整理与分析：主要对结核病现患流行情况及其人群、空间和时间分布特征进行了描述结果：流行状况一活动性肺结核患病率367/10万一菌阳患病率160/10万一涂阳患病率122/10万估算全国有活动性肺结核患者451万，菌阳肺结核196万，涂阳肺结核150万。结论我国人群结核患病率依然很高人群分布·35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异·其余年龄组的各类患病率男性均高于女性·患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55岁后更为明显，至75岁达到最高空间分布一将我国分成东、中、西部三类地区，各地区的肺结核疫情有明显差异2
2 – 折算后全国抽样人数约为 38 万人左右，约每 480 万人口中调查 1500 人 实际调查 •平均每个调查点实检人数为 1420 人 •抽样人口为 418456 人 •应检人口为 375599 人 •实检人口为 365097 人 •受检人口占应检人口的 97.2%，占抽样人口的 87.3% 三、确定研究内容和资料的收集方法 收集方法 – 实验室检测 – 问卷调查 调查、检测项目 – 肺结核的患病率 – 涂阳患病率和菌阳患病率 – 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 – 结核病及肺结核的死亡专率 – 结核病防治措施及肺结核患者社会经济情况 四、资料整理与分析:主要对结核病现患流行情况及其人群、空间和时间分布特征 进行了描述 结果: 流行状况 – 活动性肺结核患病率 367/10 万 – 菌阳患病率 160/10 万 – 涂阳患病率 122/10 万 估算全国有活动性肺结核患者 451 万， 菌阳肺结核 196 万， 涂阳肺结核 150 万。 结论 我国人群结核患病率依然很高 人群分布 • 35 岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异 • 其余年龄组的各类患病率男性均高于女性 • 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55 岁后更为明显，至 75 岁达到最高 空间分布 – 将我国分成东、中、西部三类地区,各地区的肺结核疫情有明显差异
一农村是结核病疫情最严重的地区一项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率明显低于其他非项目地区时间趋势标准化处理后一2000年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率：300/10万、97/10万和124/10万一1990年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率：523/10万、134/10万和177/10万一涂阳患病率2000年比1990年下降27.6%，年递降率为3.2%五、调查结论1我国结核病的流行虽然呈缓慢下降趋势，但患病率依然较高2结核病患病率男性高于女性，随着年龄的增长患病率不断提高3经济不发达地区和农村结核病疫情较为严重第四节生态学研究一、概念描述性研究的一种；群体的水平上研究某种因素与疾病的关系：以群体为观察强调生态学研和分析单位；描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。究的单位是群二、研究目的1提供病因线索，产生病因假设体，现况研究是2评估人群干预措施的效果三、研究类型个体1生态比较研究：应用较多、最简单；观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出病因假设2生态趋势研究：连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和（或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系四、优点与局限优点1经济，出结果快2提供病因未明疾病的病因线索3对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法4适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系5人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势局限性1出现生态学误2难以控制混杂因素3存在多重共线性问题4难以确定因果联系强调生态学谬3
3 – 农村是结核病疫情最严重的地区 – 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病 率明显低于其他非项目地区 时间趋势 标准化处理后 – 2000 年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率：300/10 万、97/10 万和 124/10 万 – 1990 年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率：523/10 万、134/10 万和 177/10 万 – 涂阳患病率 2000 年比 1990 年下降 27.6%，年递降率为 3.2% 五、调查结论 1 我国结核病的流行虽然呈缓慢下降趋势，但患病率依然较高 2 结核病患病率男性高于女性，随着年龄的增长患病率不断提高 3 经济不发达地区和农村结核病疫情较为严重 第四节 生态学研究 一、概念 描述性研究的一种；群体的水平上研究某种因素与疾病的关系；以群体为观察 和分析单位；描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与 疾病的关系。 二、研究目的 1 提供病因线索，产生病因假设 2 评估人群干预措施的效果 三、研究类型 1 生态比较研究：应用较多、最简单；观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据 疾病分布的差异，提出病因假设 2 生态趋势研究：连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病 发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变 化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 四、优点与局限 优点 1 经济，出结果快 2 提供病因未明疾病的病因线索 3 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 4 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系 5 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势 局限性 1 出现生态学谬误 2 难以控制混杂因素 3 存在多重共线性问题 4 难以确定因果联系 强调生态学研 究的单位是群 体，现况研究是 个体 强调生态学谬
误概念【本讲课程的小结】今天我们主要讲了描述性研究的现况研究的实例，生态学研究的定义，用途及研究类型、局限性。【本讲课程的作业】1.．什么是生态学研究，有哪些用途？2．生态学研究最大的局限性是什么？4
4 误概念 【本讲课程的小结】 今天我们主要讲了描述性研究的现况研究的实例，生态学研究的定义，用途及 研究类型、局限性。 【本讲课程的作业】 1. 什么是生态学研究，有哪些用途？ 2. 生态学研究最大的局限性是什么？