常用的PPI与药物相互作用 药物 奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑 地高辛 吸收率上升未知 吸收率上升未知 苯妥英 消除率下降无 无无无 无 消除率下降 硝苯地平吸收率上升未知 未知 未知 消除率下降 华法林 消除率下降无 无 消除率下降 茶碱 存在争议无 无无 未知 乙醇 无无 无 无 未知 未知
21 常用的PPI与药物相互作用 药物 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑 地高辛 吸收率上升 未知 无 吸收率上升 未知 苯妥英 消除率下降 无 无 无 消除率下降 硝苯地平 吸收率上升 消除率下降 未知 无 未知 未知 华法林 消除率下降 无 无 无 消除率下降 茶碱 无 存在争议 无 无 未知 乙醇 无 无 无 未知 未知
质子泵抑制剂的不良反应 通常与其作用机制相关 胃肠道反应:腹泻,腹痛,恶心,呕吐,口千,舌萎缩等 上呼吸道症状:常见咳嗽,鼻塞,声音嘶哑,鼻出血。 少见的不良反应:皮疹,脱发,瘙痒,皮肤干燥,背痛,发热 临床前研究,长期使用可诱发胃癌. 近期研究显示长期用药可导致骨丢失
质子泵抑制剂的不良反应 通常与其作用机制相关 胃肠道反应：腹泻，腹痛，恶心，呕吐，口干，舌萎缩等。 上呼吸道症状：常见咳嗽，鼻塞，声音嘶哑，鼻出血。 少见的不良反应：皮疹，脱发，瘙痒，皮肤干燥，背痛，发热 临床前研究，长期使用可诱发胃癌. 近期研究显示长期用药可导致骨丢失 22
H受体拮抗剂 能选择性竞争结合胃壁细胞膜上的H2受体,使组胺 不能与受体结合,从而抑制食物,组胺及促胃液素 引起的胃酸分泌。 常用的有西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁,尼扎替丁, 罗沙替丁
23 H2受体拮抗剂 能选择性竞争结合胃壁细胞膜上的H2受体，使组胺 不能与受体结合，从而抑制食物，组胺及促胃液素 引起的胃酸分泌。 常用的有西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁， 罗沙替丁
有关H2受体拮抗剂的药动学参数 药名生物达峰半有效血相对剂量 对肝 利用时间衰药浓度抑酸 药酶 度(h)期|维持时活力 抑制 (%) (h)间(h) 西咪60-0.7525 1.00.4bd或每餐02g加临睡+ 替丁70 1.5 前0.4g(0.8gqn)* 雷尼50-1-2238-125.0150 mg bid(75mgqn) 替丁60 法莫431 258-12 40.0 20mg bid( 20mg qn) 替丁 3.5 括号内为维持剂量
24 有关H2受体拮抗剂的药动学参数 药名 生物 利用 度 （%） 达峰 时间 （h） 半 衰 期 （h） 有效血 药浓度 维持时 间（h） 相对 抑酸 活力 剂量 对肝 药酶 抑制 西咪 替丁 60- 70 0.75 -1.5 2 5 1.0 0.4 bid或每餐0.2g加临睡 前0.4g(0.8g qn)* + 雷尼 替丁 50- 60 1-2 2-3 8-12 5.0 150mg bid( 75mg qn) +/- 法莫 替丁 43 1- 3.5 2.5 -4 8-12 40.0 20mg bid( 20mg qn) - *括号内为维持剂量
H受体拮抗剂的不良反应 常见的不良反应包括: 胃肠道反应:腹泻,便秘、 转氨酶升高,肌酐升高,粒细胞减少和血小板减少 男子乳房发育(多见于长期使用西咪替丁),阳痿
H2受体拮抗剂的不良反应 常见的不良反应包括： 胃肠道反应：腹泻，便秘、 转氨酶升高，肌酐升高，粒细胞减少和血小板减少 男子乳房发育（多见于长期使用西咪替丁），阳痿 25