组成及作用 小儿特点 1.皮肤粘膜 屏障 薄嫩，易破损 2.淋巴结 滤过 不完善，易扩散 3.单核、巨噬细胞 吞噬、 表达HLA-DR差，抗原提呈 提呈抗原 能力差。 4.中性粒细胞 吞噬 GA34周后成熟，但生后暂时低下 一缺氧，补体，调理素，趋化因子↓ 5.血脑、胎盘屏障 易透过 6.组织液、汗、尿 溶菌酶 胃酸↓，皮肤乳酸↓，自净能力 7.补体 足月儿C,CCC,C,和备解素为成 人的60%，生后6-12个月可达到 成人的浓度。 11
11 组成及作用 小儿特点 1. 皮肤粘膜 屏障 薄嫩，易破损 2. 淋巴结 滤过 不完善，易扩散 不完善，易扩散 3. 单核、巨噬细胞 单核、巨噬细胞 吞噬、 表达HLA-DR差，抗原提呈 提呈抗原 能力差。 4. 中性粒细胞 吞噬 GA34周后成熟，但生后暂时低下 周后成熟，但生后暂时低下 —缺氧,补体,调理素,趋化因子↓ 5. 血脑、胎盘屏障 血脑、胎盘屏障 易透过 6. 组织液、汗、尿 组织液、汗、尿 溶菌酶 胃酸↓，皮肤乳酸↓，自净能力↓ 7. 补体 足月儿C1C2C3C4C7和备解素为成 人的60%，生后6-12个月可达到 成人的浓度
幸细胞免疫 。防御：抗胞内寄生菌、真菌、病毒感染，如结核杆菌、 麻疹、水痘、风疹、巨细胞病毒、白色念珠菌。 。免疫监视：防肿瘤。 雪皮肤迟发性超敏反应：排斥反应。 胎儿期细胞免疫不成熟，易遭致宫内感染，长期带病毒， 风疹、CMV。 生后成熟，如新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验 即呈阳性反应。 12
12 细胞免疫 防御：抗胞内寄生菌、真菌、病毒感染，如结核杆菌、 防御：抗胞内寄生菌、真菌、病毒感染，如结核杆菌、 麻疹、水痘、风疹、巨细胞病毒、白色念珠菌。 麻疹、水痘、风疹、巨细胞病毒、白色念珠菌。 免疫监视：防肿瘤。 免疫监视：防肿瘤。 皮肤迟发性超敏反应：排斥反应。 皮肤迟发性超敏反应：排斥反应。 胎儿期细胞免疫不成熟，易遭致宫内感染，长期带病毒， 胎儿期细胞免疫不成熟，易遭致宫内感染，长期带病毒， 风疹、CMV。 生后成熟，如新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验 生后成熟，如新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验 即呈阳性反应。 即呈阳性反应
>小儿细胞免疫(T细胞免疫)特点 胸腺：出生时7~15g,与体重之比值是一生中最大的，直到 3~4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。 T细胞：来自骨髓的淋巴干细胞一成熟(CD3)一CD4 CD8 胎龄13周起出现对同种异型移植物的排斥反应，对有丝 分裂原的增殖反应。 40周龄时具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答。 ●足月新生儿外周血T细胞绝对数已达到成人水平，小于 胎龄儿和早产儿的T细胞数量少，对有丝分裂原的转化率 低。 13
13 ¾ 小儿细胞免疫（ 小儿细胞免疫（T细胞免疫）特点 细胞免疫）特点 胸腺：出生时7~15g，与体重之比值是一生中最大的，直到 与体重之比值是一生中最大的，直到 3~4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。 线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。 T细胞：来自骨髓的淋巴干细胞 细胞：来自骨髓的淋巴干细胞—成熟(CD3) —CD4 CD8 胎龄13周起出现对同种异型移植物的排斥反应，对有丝 周起出现对同种异型移植物的排斥反应，对有丝 分裂原的增殖反应。 分裂原的增殖反应。 40周龄时具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答。 周龄时具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答。 足月新生儿外周血 足月新生儿外周血T细胞绝对数已达到成人水平，小于 细胞绝对数已达到成人水平，小于 胎龄儿和早产儿的 胎龄儿和早产儿的T细胞数量少，对有丝分裂原的转化率 细胞数量少，对有丝分裂原的转化率 低
绝大多数脐血T细胞(97%)为CD45RA+“原始”T细胞表 型（成人外周血为50%），而CD45RO记忆性T细胞 极少。新生儿活化的T细胞表达CD25(活化标志)较 成人为弱。 新生儿T细胞功能缺陷表现为： 凸辅助B细胞产生免疫球蛋白的能力受限； 活化吞噬细胞和产生CTL的能力下降； ☒ CD40配体在活化的T细胞上表达低下，影响B细胞 免疫球蛋白的同种型转换； 产生细胞因子能力低于成人（缺乏抗原刺激所致）。 14
14 绝大多数脐血T细胞（97%）为CD45RA+“原始”T细胞表 型（成人外周血为50%），而CD45RO+记忆性T细胞 极少。新生儿活化的T细胞表达CD25（活化标志）较 成人为弱。 新生儿T细胞功能缺陷表现为： 辅助B细胞产生免疫球蛋白的能力受限； 活化吞噬细胞和产生CTL的能力下降； CD40配体在活化的T细胞上表达低下，影响B细胞 免疫球蛋白的同种型转换； 产生细胞因子能力低于成人（缺乏抗原刺激所致）
细胞因子(cytokine): 抗原，Th1一L-2,FN-y 调节免疫细胞 CD4 T cell 应答时的模式 、 Th2-L-4,5,6,8,9,10,13 和强度。 新生儿：FN量为成人的1/8~1/I0 T细胞应答呈 L-4量为成人的13 Th2偏移。有利于避免 发生母子免疫排斥反应 约3岁时，L-4,IFN-y达成人水平。 NK细胞的表面标记CD56于出生时几乎不表达，NK于生后5个 月时达成人水平；ADCC功能仅为成人的50%，于1岁时达成人 水平
15 细胞因子（cytokine cytokine）： 抗原 Th1— IL-2, IFN-γ γ 调节免疫细胞 CD4 T cell CD4 T cell —— 应答时的模式 Th2—IL-4,5,6,8,9,10,13 4,5,6,8,9,10,13 和强度。 新生儿：IFN量为成人的1/8~1/10 T细胞应答呈 IL-4量为成人的1/3 Th2 偏移。有利于避免 发生母子免疫排斥反应 约3岁时，IL-4，IFN-γ 达成人水平。 NK细胞的表面标记CD56于出生时几乎不表达，NK于生后5个 月时达成人水平；ADCC功能仅为成人的50%，于1岁时达成人 水平