（二）第二代抗精神病药 又称非典型抗精神病药、新型抗精神病药物 分为四类： 1、5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂 利培酮 2、多受体作用药 氯氮平 3、选择性多巴胺D2 /D3受体拮抗剂 氨磺必利 4、多巴胺受体部分激动剂 阿立哌唑
二、作用机制 1、传统抗精神病药物的抗精神病作用是阻断了 多巴胺受体，而副作用的产生是与阻断了胆碱 能M1受体、去甲肾上腺素能α1受体和组胺能 H1受体有关。 2、第二代抗精神病药物抗精神病作用是阻断了 多巴胺受体和5-羟色胺受体（主要是5-HT2A受 体）。 ⚫ 特例：氯氮平是多受体阻断作用
3、主要受体阻断作用特点 阻断D2受体（四条通路） 阻断5-HT2A受体：潜在抗精神病作用，改善阴 性症状 阻断α1受体：镇静作用、直立性低血压 阻断M1受体：抗胆碱能副作用 阻断H1受体：过度镇静、体重增加
三、 临床应用 抗精神病药物的治疗作用有三个方面： 1、抗精神病作用 2、非特异性镇静作用 3、预防疾病复发作用
（一）适应症和禁忌症 适应症：治疗及预防精神分裂症的复发、控制 躁狂发作，其他有精神病性症状的非器质性 或器质性精神障碍。 禁忌症：严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏 疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺 功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无 力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也 禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期 妇女等应慎用