复旦大学附属华山医院：《临床药物治疗学 Clinical Pharmacotherapeutics》讲稿_急性缺血性脑卒中的治疗（马春来）

旱山院 治疗目标 口恢复大脑血供 口改善神经功能缺损 口限制缺血区域 口抢救缺血半暗带( penumbra) 口防止出血等并发症

11 治疗目标  恢复大脑血供  改善神经功能缺损  限制缺血区域  抢救缺血半暗带（penumbra）  防止出血等并发症

旱山院 初始治疗 口保持呼吸道通畅 口心电监护 口建立静脉血管通路 口吸氧 口评估血糖水平 口询问病史

12 初始治疗  保持呼吸道通畅  心电监护  建立静脉血管通路  吸氧  评估血糖水平  询问病史

旱山院 询问病史 口症状出现的时间 口最近病史 手术或外伤 √心肌梗死或卒中 出血 口伴随疾病 √高血压 糖尿病 口药物 抗凝药物 √胰岛素 降压药物

13 询问病史  症状出现的时间  最近病史  手术或外伤  心肌梗死 或 卒中  出血  伴随疾病  高血压  糖尿病  药物  抗凝药物  胰岛素  降压药物

旱山院 实验室检查 口CT 口LABS 口ECG Blood glucose 口EEG Electrolytes/renal 口MR function CBC 日 Chest×ray PT/INR/PTT Liver function tests Pregnancy test 不要因为等待实验室检查结 Toxicology screen 果而延误溶栓治疗! Blood alcohol level

14 实验室检查  CT  ECG  EEG  MRI  Chest X-ray 不要因为等待实验室检查结 果而延误溶栓治疗！  LABS • Blood glucose • Electrolytes/renal function • CBC • PT/INR/PTT • Liver function tests • Pregnancy test • Toxicology screen • Blood alcohol level

鉴别诊断 高血压性脑病 ●头痛 瞻望( Delirium) encephalopath ·显著升高的血压( Significant hypertension) ●大脑水肿( Cerebral edema) 低血糖 ●糖尿病病史 Hypoglycemia ●血糖低 意识不清 复杂性偏头痛 ●有过类似发作 Complicated migraine|·前驱症状 头痛 癫痫 Seizures 癫痫病史 ●发作的症状 ●有发作间歇

鉴别诊断 高血压性脑病 Hypertensive encephalopathy  头痛  瞻望（Delirium）  显著升高的血压（Significant hypertension）  大脑水肿（Cerebral edema） 低血糖 Hypoglycemia  糖尿病病史  血糖低  意识不清 复杂性偏头痛 Complicated migraine  有过类似发作  前驱症状  头痛 癫痫 Seizures  癫痫病史  发作的症状  有发作间歇