国家细菌耐药性监测报告(2006年) 常见细菌: 细菌是有进化能力的生物,因此,它们能够 适应和抵抗抗生素,并有多种手段 G+:金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌肺炎 抗 表面才能发挥作用 链球菌 受体基因突变 如果受体因为基固突变而改变,它就 G-:大肠埃希菌肺炎 可以防御抗生素的约束力 克雷伯菌铜绿假单 多基因突变 修改抗生素 胞菌 根多耐药菌株会制造一种酶,能修改 细菌的抗渗性 细菌能够关闭其毛孔,使生素无法 关闭的毛孔 排出抗生素 Www.nBWeekLy.com 某些细菌能够通过系出细胞的方式将 南都周 山华啦验医学网 2017-12-24 Www. lAbweb. Gn
国家细菌耐药性监测报告（2006年) 常见细菌： G+: 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 肺炎 链球菌 G-：大肠埃希菌 肺炎 克雷伯菌 铜绿假单 胞菌 2017-12-24 16
常见耐药菌(2014年数据): 革兰阴性菌的分离率及耐药性均上升,已有10年前 的约三分之二上升到四分之三 ■大肠埃希菌产超广谱β3-内酰胺酶的比例高于50% ■几乎对所有抗菌药物耐药的广谱耐药鲍曼不动杆菌 达20%。 ■耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌上升至10%以上。 2017-12-24 17
常见耐药菌（2014年数据）： n 革兰阴性菌的分离率及耐药性均上升，已有10年前 的约三分之二上升到四分之三。 n 大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的比例高于50%。 n 几乎对所有抗菌药物耐药的广谱耐药鲍曼不动杆菌 达20%。 n 耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌上升至10%以上。 2017-12-24 17
“抗生素的耐药性发生得非常迅速,说到底,人跟微 生物对抗的话,谁比谁强呢?一定是微生物。因为微 生物的遗传基因,从适应性上看要比人先进。为什么 这么说?它几天一代,甚至几小时一代,每换一代 基因就有适应性突变的可能;而我们人类要20年才遗 传一代,一般要到生育新一代的时候基因才可能有新 的组合,基因适应性比微生物差得多。所以在微生物 面前,对传染病的防控,人类绝对不能盲目乐观。” 《医学是什么》:中国科学院院士、北京大学前沿交叉研究 院院长韩启德如是说(2017.10) 2017-12-24
n “抗生素的耐药性发生得非常迅速，说到底，人跟微 生物对抗的话，谁比谁强呢？一定是微生物。因为微 生物的遗传基因，从适应性上看要比人先进。为什么 这么说？它几天一代，甚至几小时一代，每换一代， 基因就有适应性突变的可能；而我们人类要20年才遗 传一代，一般要到生育新一代的时候基因才可能有新 的组合，基因适应性比微生物差得多。所以在微生物 面前，对传染病的防控，人类绝对不能盲目乐观。 ” n 《医学是什么》：中国科学院院士、北京大学前沿交叉研究 院院长韩启德如是说（2017.10） 2017-12-24
抗菌药物不合理使用的后果(三) 浪费:过度治疗导致医疗资源的极大浪费,加重 了本已十分缺乏的国家和个人医疗费用的支出。 院内感染:我国每例院内感染的住院费用增加, 病死率上升。 The end of antibiotics? “7ime" Magazine2000 你走不成 2017-12-24 19
抗菌药物不合理使用的后果（三） n 浪费：过度治疗导致医疗资源的极大浪费，加重 了本已十分缺乏的国家和个人医疗费用的支出。 n 院内感染：我国每例院内感染的住院费用增加， 病死率上升。 The End of Antibiotics?－“Time" Magazine 2000 2017-12-24 19
抗菌药物不合理使用的后果(四) 新药研发的速度赶不上淘汰的速度 抗菌药物资源的有限性: 新抗生素的发现数量越来越少 现有品种临床应用已较完备 研发投入减少 6420 细菌耐药性的产生 eg…环丙沙星上市不到10年,我 83-1987199819921993-199719982002 们分离的大肠埃希菌的耐药率高 达50% FDA批准上市新抗生素数量 2017-12-24
抗菌药物不合理使用的后果（四） n 新药研发的速度赶不上淘汰的速度 2017-12-24 20 抗菌药物资源的有限性： •新抗生素的发现数量越来越少 •现有品种临床应用已较完备 •研发投入减少 •细菌耐药性的产生 e.g.: 环丙沙星上市不到10年，我 们分离的大肠埃希菌的耐药率高 达50% FDA批准上市新抗生素数量：