第五章护理的基本理论 第一节系统理论 、系统理论的基本概念 (一)系统的概念 系统是由若干樞互关联相互作用的要素所线成的具有定结构和能 的有机整体。各种系统,尽管组成的要素各有不同,具体构成也千差万别,但总由两部分组成:一部分是要 素的集合;另部分是各要素间相互关系的集合。 (二)系统的基本属性 1、整体性系统由要素组成,每个要素都具有自己独特的结构与能,但系统功能不是各要素功能 的简单枏加。当要素以定方式有机组织起来,构成·个整体时,就具有了孤立要素所不具备的新功能。这 时,系统的功能大于系统中各要素功能的总和。 2、相关性系统的各要素之间既相互独立,又相互联系、相互制约,任何个要素的性质或行为发生 变化,都会影响其他要素,甚至系统整体的性质或行为的变化。 3.层次性对于某一个系统来说,它既是由某些要素组成同时,它自身又是组成更大系统的个要 素。如,人是一个系统,它本身是由神经、肌肉、骨骼等要泰组成,而人本身又是构成社会大系统充的个要 素。系统层次间存在着支配与服从的关系,高层次往往注是主导加量,低层次往往是基础结构。 4、动态性系统是啣时间的变化而变化的。一方面,系统要进行活动,必须甬过内部各要素的相互作用, 能量、息、颧质的辆换,内部喆构的伓断整以透至嘬隹功能状态。另方面,系统总是存在于定环璄 中,与环境进行着物质、能量、信息的交流,以适应环不璄,维持自身的生存与发展。 5、目的性每个系统均有明确的目的,不同的系统有不同的目的。系统结构不是盲目建立的,而是根据 系统的目的和功能需要,设立各子系统,建立各子系统之间的联系。 (三)系统的结构与功能 结构指系统内部名组成要素在间蚵时间方的有杬联系与榧互作用的方式与顺序,反映系统内在构 成,功能是指系统与外部环竟相互联系和作用过程的秩序和能力,反映系纨的外在行为
1 第五章 护理的基本理论 第一节系统理论 一、系统理论的基本概念 （一）系统的概念 系统是由若干相互关联、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能 的有机整体。各种系统，尽管组成的要素各有不同，具体构成也千差万别，但总由两部分组成：一部分是要 素的集合；另一部分是各要素间相互关系的集合。 （二）系统的基本属性 1、整体性 系统由要素组成，每一个要素都具有自己独特的结构与功能，但系统功能不是各要素功能 的简单相加。当要素以一定方式有机组织起来，构成一个整体时，就具有了孤立要素所不具备的新功能。这 时，系统的功能大于系统中各要素功能的总和。 2、相关性 系统的各要素之间既相互独立，又相互联系、相互制约，任何一个要素的性质或行为发生 变化，都会影响其他要素，甚至系统整体的性质或行为的变化。 3．层次性 对于某一个系统来说，它既是由某些要素组成，同时，它自身又是组成更大系统的一个要 素。如，人是一个系统，它本身是由神经、肌肉、骨骼等要素组成，而人本身又是构成社会大系统的一个要 素。系统层次间存在着支配与服从的关系，高层次往往是主导力量，低层次往往是基础结构。 4、动态性 系统是随时间的变化而变化的。一方面，系统要进行活动，必须通过内部各要素的相互作用， 能量、信息、物质的转换，内部结构的不断调整以达到最隹功能状态。另一方面，系统总是存在于一定环境 中，与环境进行着物质、能量、信息的交流，以适应环境，维持自身的生存与发展。 5、目的性 每个系统均有明确的目的，不同的系统有不同的目的。系统结构不是盲目建立的，而是根据 系统的目的和功能需要，设立各子系统，建立各子系统之间的联系。 （三）系统的结构与功能 结构指系统内部各组成要素在空间或时间方面的有机联系与相互作用的方式与顺序，反映系统内在构 成，功能是指系统与外部环境相互联系和作用过程的秩序和能力，反映系统的外在行为
系统是个开放系统开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。开放系统与竟的 联系是通过输入、转换输出与反馈来实现系统这-功能。(图2-2) 输入 (物质、能量、信息 (产品、成果、人等) 反错 图2-2系的般能 输入:由环境进入系统的质、能量、或信息等。 转换:系统对输入的物质、能量、信息的处理与转换过程 输出:系统转换的结果进λ环境的过程。 反馈:系纨的输出对系统再输λ皊鐛响,即境对输出的反应。 系统通过对输入的自我调节,保持其平衡与稳定状态,物质、能量、信息通过系统的转换变为人们需 要的输出,并不断对周围的环境产生影响。 、系统论在护理中的应用 )用系统的观点看人 扩理的对象是人,人是个整体,人是一个自然、开放的系统。人生命活动的基本目标是维持人体内外 环境的朸调与平衡。这种协调与平衡既依赖于体内各要素结构和υ能的常及相互关系的协调,又依赖于自 身对外环境变化的适应性调整。 (二)用系统的观点看扩理 1、护理是个具有复杂结构的系统扌理系统包括医皃临圹理、护理管理、`护理教育、护理科硏等 系列樞互关联、相互作用的子系统
2 系统是一个开放系统：开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。开放系统与环境的 联系是通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能。（图2-2） 系统 输入 输出 （物质、能量、信息） （产品、成果、人才等） 图2 –2 系统的一般功能 输入：由环境进入系统的物质、能量、或信息等。 转换：系统对输入的物质、能量、信息的处理与转换过程。 输出：系统转换的结果进入环境的过程。 反馈：系统的输出对系统再输入的影响，即环境对输出的反应。 系统通过对输入的自我调节，保持其平衡与稳定状态，物质、能量、信息通过系统的转换变为人们所需 要的输出，并不断对周围的环境产生影响。 二、系统论在护理中的应用 （一）用系统的观点看人 护理的对象是人，人是一个整体，人是一个自然、开放的系统。人生命活动的基本目标是维持人体内外 环境的协调与平衡。这种协调与平衡既依赖于体内各要素结构和功能的正常及相互关系的协调，又依赖于自 身对外环境变化的适应性调整。 （二）用系统的观点看护理 1、护理是一个具有复杂结构的系统 护理系统包括医院临床护理、护理管理、护理教育、护理科研等一 系列相互关联、相互作用的子系统。 处理与转换 反馈
2、护理是个开放系统护理系统是社会的组成部分,是国家医疗卫生系统的重要组成部分。护理系统 从外剖输入新的信息、人员、技术、设备并与社会政治、经济、科技是医疗擰等统相影响、相约。 3、护理系统是个动的系统科学技术的发展,社会对护理需求的不变化,必然对护理的式、 工作方法、思维方式提出变革的要求。 4、护理系统是个具有决策与反馈以能的系统在扩理系统中,护士和患者构成系统的最基本要素, 而护士又在基本要素中起支配、调控空作用。 第二节人的基本需要理论 需要的概述 )需要的概念需要(ned)是人脑对性理与社会要求的反应 人是生物实体,又是社会成员,为了自身与社会的生存与发展,必然对一定的事物 产生需求,例如食物、睡眠、情爱、交往等,这些需求反映在个体的头脑中,就形成了 他的需要。 (二)需要的特征 需要的对象性人的任何需要都是指向定对象的。这种对象既冋可以是物质性的东西如食物住所 也可以是精神性的,如审美等。无论是对物质的需要丕是精神的需要,都必须有定的外部物质条件才能获 得满足。 需要的发展性需要是个体生存发展的必要条件。个体在发展的不同阶段,有不同的优势需要。例 如婴儿期的主要需要是生理需要,而少年期则产生了受尊重的需要。 3、需要的独特性人与人之间的需要有相同的方面,也有不同的方面。这科要的独特性是个体的遗 传因素、环境因素所决定的。护理人员应细心观察病人的需要,及时给予合理满足。 4、需要的社会历史制约性人有各种各样需要,但需要的产生与满足要受到人所处的竟条件与社会 发展水平的约。因此,个体应根据主、客观条件,有意讠地调节自己的需要,合理地提出和满足自己的需 5、需要的无限性需要并不会因暂时的满足而终止。当些需要满足后,又会产生新的需要。新的需要
3 2、护理是一个开放系统 护理系统是社会的组成部分，是国家医疗卫生系统的重要组成部分。护理系统 从外部输入新的信息、人员、技术、设备并与社会政治、经济、科技特别是医疗等系统相互影响、相互制约。 3、护理系统是一个动态的系统 科学技术的发展，社会对护理需求的不断变化，必然对护理的组织形式、 工作方法、思维方式提出变革的要求。 4、护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统 在护理系统中，护士和患者构成系统的最基本要素， 而护士又在基本要素中起支配、调控作用。 第二节 人的基本需要理论 一、需要的概述 （一）需要的概念 需要（need）是人脑对生理与社会要求的反应。 人是生物实体，又是社会成员，为了自身与社会的生存与发展，必然对一定的事物 产生需求，例如食物、睡眠、情爱、交往等，这些需求反映在个体的头脑中，就形成了 他的需要。 （二）需要的特征 1．需要的对象性 人的任何需要都是指向一定对象的。这种对象既可以是物质性的东西,如食物、住所； 也可以是精神性的，如审美等。无论是对物质的需要还是精神的需要，都必须有一定的外部物质条件才能获 得满足。 2、需要的发展性 需要是个体生存发展的必要条件。个体在发展的不同阶段，有不同的优势需要。例 如婴儿期的主要需要是生理需要，而少年期则产生了受尊重的需要。 3、需要的独特性 人与人之间的需要有相同的方面，也有不同的方面。这种需要的独特性是个体的遗 传因素、环境因素所决定的。护理人员应细心观察病人的需要，及时给予合理满足。 4、需要的社会历史制约性 人有各种各样需要，但需要的产生与满足要受到人所处的环境条件与社会 发展水平的制约。因此，个体应根据主、客观条件，有意识地调节自己的需要，合理地提出和满足自己的需 要。 5、需要的无限性 需要并不会因暂时的满足而终止。当一些需要满足后，又会产生新的需要。新的需要
又推动人们去从事新的满足需要的活动。正是在不断宀生需要与满足需要的活过程中,个体获得了自身的 成长与发展并推动了社会的发展。 (三)需要的分类 人类的需要是一个多层次的结构系统。根据不可标准,可将人类需要分为不同类别。较常见的分类有 种。 1、按需要的起游分类需要可分为生理性需要和社会性需要。生理性需要是人类最基本的需要,是人脑 对生理需求的反应,如食物、空气、排泄等。 2、按需要的对象分类需要可分为物质需要与精神需要。物质需要指个体对物质对象的需求,如衣、食、 住、行等 (四)需要的侑用 需要是个体从事活动的基本动力,是个体行为积极性的源泉。正是个体这种或那种需 要,推动着人们在各个方面进行积极的活动。 、需要层次理论 人的需要是多种样的,包括生理的心理的和会的。许鈊心理家、哲学家对需要进行了研究,提出 了不同的需要理论。其中尤以美国著名心理学家马斯洛( Maslow所提出的需要层次理论( hierarchy of needs) 最为著名,并在许多领或得到宀泛应用。 (一)需要层次论的主要内容 马斯洛认为,人的基本需要应该得到满足,否则会引起疾病,而满足了需要则可治愈疾病。马斯谘洛把人 的基本需要归纳为五个层次:生理需要、安全需要、归属关系和爱的需要尊重的需要自我实现的需要。 后来他又在尊重的需要和自我实现的需要之间增加了认知需要和审美的需要(图2-1)
4 又推动人们去从事新的满足需要的活动。正是在不断产生需要与满足需要的活动过程中，个体获得了自身的 成长与发展并推动了社会的发展。 （三）需要的分类 人类的需要是一个多层次的结构系统。根据不同标准，可将人类需要分为不同类别。较常见的分类有二 种。 1、按需要的起源分类 需要可分为生理性需要和社会性需要。生理性需要是人类最基本的需要，是人脑 对生理需求的反应，如食物、空气、排泄等。 2、按需要的对象分类 需要可分为物质需要与精神需要。物质需要指个体对物质对象的需求，如衣、食、 住、行等。 （四）需要的作用 需要是个体从事活动的基本动力，是个体行为积极性的源泉。正是个体这种或那种需 要，推动着人们在各个方面进行积极的活动。 二、需要层次理论 人的需要是多种多样的，包括生理的、心理的和社会的。许多心理学家、哲学家对需要进行了研究，提出 了不同的需要理论。其中尤以美国著名心理学家马斯洛（Maslow）所提出的需要层次理论（hierarchy of needs） 最为著名，并在许多领域得到广泛应用。 （一） 需要层次论的主要内容 马斯洛认为，人的基本需要应该得到满足，否则会引起疾病，而满足了需要则可治愈疾病。马斯洛把人 的基本需要归纳为五个层次：生理需要、安全需要、归属关系和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。 后来他又在尊重的需要和自我实现的需要之间增加了认知需要和审美的需要（图2-1）
的需要 审美需要 认知需孽 尊重需要 爱和归属的需要 安全需要 生理需要 图2—1马斯洛人类需要层次论 1、生理需要是人类最基本的需要,包括食物空气水睴眠、排泄、性、栖息等。生理需要是优 先产生并有限度的。 2、安全的需要安全的需要指安全感、避免危险、生活稳定、有保暲章。安全需要普遍存在于各个年龄 期,尤以婴儿期更易察觉,更需要呵护。 3、归属和爱的需要是指个体对家庭、友伴的需要对得到组织、团体认可的要,希望得到他人的 爱和给予他人爱的需要。 4、尊重需要尊重需要是个体对自己的尊严和价值的追求,包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要 的满足使人感到有价值、有力量,使人自信,尊重需要得不到满足,人便会产生自卑、软弱、无能等体验。 5、认知需要认知需要指个体寻求知识、理獬解未知事物的需要。 6、审美需要审美需要指个体对美的质、现象的追求,对行为完美的需要。 7、自我实现的需要自我实现的需要是指·个人要充分发挥自己的才能与潜力的要求,是力求实现自 己的理想和抱负的需要。 (二)需要层次论的基本观点 1、人的需要从低到高有一定层次性,但不是绝对固定的。 需要的满足过程是逐级上升的。当较低级需要满足后,就向髙层次发展。这七个层次需要不可能完 全满足,层次越高,越满足,满足的百分比越少。 3、人的行为是由优势需要决定的。同时期内,个体可存在多种需要但只有种占支甄地位。优势需要 在不断变动的。 4、各层次需要互相依赖,徙重叠。较高层次需要发展后,低层次的需要依然存在,只是对人行为影 响的比重降低而已
5 图2—1 马斯洛人类需要层次论 1、生理需要 是人类最基本的需要，包括食物、空气、水、睡眠、排泄、性、栖息等。生理需要是优 先产生并有限度的。 2、安全的需要 安全的需要指安全感、避免危险、生活稳定、有保障。安全需要普遍存在于各个年龄 期，尤以婴儿期更易察觉，更需要呵护。 3、归属和爱的需要 是指个体对家庭、友伴的需要，对得到组织、团体认可的需要，希望得到他人的 爱和给予他人爱的需要。 4、尊重需要 尊重需要是个体对自己的尊严和价值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要 的满足使人感到有价值、有力量，使人自信，尊重需要得不到满足，人便会产生自卑、软弱、无能等体验。 5、认知需要 认知需要指个体寻求知识、理解未知事物的需要。 6、审美需要 审美需要指个体对美的物质、现象的追求，对行为完美的需要。 7、自我实现的需要 自我实现的需要是指一个人要充分发挥自己的才能与潜力的要求，是力求实现自 己的理想和抱负的需要。 （二）需要层次论的基本观点 1、人的需要从低到高有一定层次性，但不是绝对固定的。 2、需要的满足过程是逐级上升的。当较低级需要满足后，就向高层次发展。这七个层次需要不可能完 全满足，层次越高，越难满足，满足的百分比越少。 3、人的行为是由优势需要决定的。同一时期内，个体可存在多种需要但只有一种占支配地位。优势需要 在不断变动的。 4、各层次需要互相依赖，彼此重叠。较高层次需要发展后，低层次的需要依然存在，只是对人行为影 响的比重降低而已