前言 实验诊断学(laboatoty diagnosis)是诊断学的一部分，是基础医学向临 床医学过渡的一门桥梁学科。实验诊断学教材是高等医药院校教材体系中 一门重要课程，是五年制和七年制学生的必修课。全国高等医学院教材建 设研究会组织全国有关专家和教授，于2000年编写出并出版了以五年制学 生为对象的第五版诊断学（其中含实验诊断学）及七年制学生为对象的实 验诊断学。这两部教材的编写适应了我国高等医（药）教育的改革和发展， 以培养面向21世纪高级医学人才为着眼点，内容上做了大量的除陈推新， 做到继承性与先进性、现代性相结合。 实验诊断学实习指导由七制实验诊断学教材的编委所编写，其编写原 则和指导思想同2001年版实验诊断学。本实习指导是实验诊断学规划教材 的配套教材，可供高等医药院五年制和七年制学生实习时使用。编写中强 调了理论与实践结合，实验与临床结合，并注重培养学生实践能力和思维 能力。因而本实验指导中突出了实践性、实用性、启发性和先进性。在内 容上分为上篇与下篇两部分，上篇为实验部分，分为九章，即“血液一般 检查”、“骨髓细胞学检查”、“血栓与止血检查”、“尿液与肾功能检查”、“体 液、分泌物和排泄物检查”、“临床化学检查”、“临床免疫学检查”、“临床 细胞遗传学检查”、“临床病原学检查”；下篇为练习部分，包括：选择题、 简答题、病例及病例分析等。 因为目前我国各高等医药院校实验诊断学尚没有统一的教学大纲，总 授课时数、理论课与实习课时数也很不一致，故对实验诊断学实习指导的 应用，可以根据各院校的实际情况，自行组织，灵活安排，对其内容可做 适当取舍和组合。 编者 2002.6
前言 实验诊断学（laboatoty diagnosis）是诊断学的一部分，是基础医学向临 床医学过渡的一门桥梁学科。实验诊断学教材是高等医药院校教材体系中 一门重要课程，是五年制和七年制学生的必修课。全国高等医学院教材建 设研究会组织全国有关专家和教授，于 2000 年编写出并出版了以五年制学 生为对象的第五版诊断学（其中含实验诊断学）及七年制学生为对象的实 验诊断学。这两部教材的编写适应了我国高等医（药）教育的改革和发展， 以培养面向 21 世纪高级医学人才为着眼点，内容上做了大量的除陈推新， 做到继承性与先进性、现代性相结合。 实验诊断学实习指导由七制实验诊断学教材的编委所编写，其编写原 则和指导思想同 2001 年版实验诊断学。本实习指导是实验诊断学规划教材 的配套教材，可供高等医药院五年制和七年制学生实习时使用。编写中强 调了理论与实践结合，实验与临床结合，并注重培养学生实践能力和思维 能力。因而本实验指导中突出了实践性、实用性、启发性和先进性。在内 容上分为上篇与下篇两部分，上篇为实验部分，分为九章，即“血液一般 检查”、“骨髓细胞学检查”、“血栓与止血检查”、“尿液与肾功能检查”、“体 液、分泌物和排泄物检查”、“临床化学检查”、“临床免疫学检查”、“临床 细胞遗传学检查”、“临床病原学检查”；下篇为练习部分，包括：选择题、 简答题、病例及病例分析等。 因为目前我国各高等医药院校实验诊断学尚没有统一的教学大纲，总 授课时数、理论课与实习课时数也很不一致，故对实验诊断学实习指导的 应用，可以根据各院校的实际情况，自行组织，灵活安排，对其内容可做 适当取舍和组合。 编者 2002.6
目录 上篇实验部分 第一章血液一般检查. 一、红细胞检查.】 (一)红细胞计数（目视计数法）.1 (二)血红蛋白测定（氰化高铁血红蛋白测定法）.4 (三)血细胞比容测定（温氏法）5 (四)红细胞三种平均值参数计算.6 (五)网织红细胞计数.7 (六)红细胞沉降率（魏氏法）.8 二、白细胞检查.9 (一)白细胞计数.9 (二)白细胞分类计数.10 三、血小板计数. .12 第二章骨髓细胞学检查. .l3 第三章血栓与止血检查.20 一、出血时间测定(TBT).20 二、束臂试验（毛细血管抵抗力试验）.21 三、血块收缩试验.21 四、血浆凝血酶原时间测定(PT,一期法).21 五、活化部分凝血酶原时间测定(APTT)测定.23 六、血浆D二聚体测定（胶乳凝集法）.24 七、FDP胶乳凝集试验.25 第四章尿液和肾功能检查.26
目录 上篇 实验部分 第一章 血液一般检查.1 一、红细胞检查.1 （一）红细胞计数（目视计数法）.1 （二）血红蛋白测定（氰化高铁血红蛋白测定法）.4 （三）血细胞比容测定（温氏法）.5 （四）红细胞三种平均值参数计算.6 （五）网织红细胞计数.7 （六）红细胞沉降率（魏氏法）.8 二、白细胞检查.9 （一）白细胞计数.9 （二）白细胞分类计数.1 0 三、血小板计数.12 第二章 骨髓细胞学检查.13 第三章 血栓与止血检查.20 一、出血时间测定（TBT）.20 二、束臂试验（毛细血管抵抗力试验）.21 三、血块收缩试验.21 四、血浆凝血酶原时间测定（PT，一期法）.21 五、活化部分凝血酶原时间测定（APTT）测定.23 六、血浆 D-二聚体测定（胶乳凝集法）.24 七、FDP 胶乳凝集试验.25 第四章 尿液和肾功能检查.26
一、一般性状检查.26 二、尿液化学检查.28 (一)尿蛋白定性试验.28 (二)本-周蛋白定性试验.29 (三)尿葡萄糖定性试验.30 (四)尿酮体定性试验.32 (五)尿胆红素定性试验.32 (六)尿胆原定性试验.33 (七)尿液亚硝酸盐定性试验.34 三、尿沉渣显微镜检查.35 (一)非染争法离心尿沉渣显微镜检查.35 (二)尿沉渣定量分析板法.35 (三)尿沉渣染色镜检法. .36 四、尿液干化学自动分析仪的应用.36 五、尿人绒毛膜促性腺激素检查.37 (一)尿HCG单克隆抗体免疫胶体金法.37 (二)双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)38 六、血清肌酐测定.38 第五章体液、分泌物及排泄物检查.39 一、脑脊液检查.39 (一)一般性状检查.39 (二)潘迪蛋白定性试验. .39 (三)显微镜检查.40 二、浆膜腔积液检查.4
一、一般性状检查.26 二、尿液化学检查.28 （一）尿蛋白定性试验.28 (二)本-周蛋白定性试验.29 （三）尿葡萄糖定性试验.30 （四）尿酮体定性试验.32 （五）尿胆红素定性试验.32 （六）尿胆原定性试验.33 （七）尿液亚硝酸盐定性试验.34 三、尿沉渣显微镜检查.35 （一）非染争法离心尿沉渣显微镜检查.35 （二）尿沉渣定量分析板法.35 （三）尿沉渣染色镜检法.36 四、尿液干化学自动分析仪的应用.36 五、尿人绒毛膜促性腺激素检查.37 （一）尿 HCG 单克隆抗体免疫胶体金法.37 （二）双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）.38 六、血清肌酐测定.38 第五章 体液、分泌物及排泄物检查.39 一、脑脊液检查.39 （一）一般性状检查.39 （二）潘迪蛋白定性试验.39 （三）显微镜检查.4 0 二、浆膜腔积液检查.41
(一）一般性状检查.4 (二)粘蛋白定性试验.41 (三)显微镜检查.42 三、类便检查.43 (一）粪便隐血试验.43 (二)粪便显微镜检查.44 第六章临床化学检查.45 一、血清葡萄糖测定.45 (一)葡萄糖氧化酶(G0D)法.45 （二)已糖激酶(HK)法.46 二、血清蛋白电泳.48 (一)血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳.48 (二)血清蛋白聚丙烯胺凝胶血状电泳.50 三、血气分析. .52 第七章临床免疫学检查.53 一、甲胎蛋白测定(ELISA).53 二、抗核抗体检查（间接免疫荧光法）.55 三、ENA检测（免疫印迹法）.5G 四、抗心磷脂抗体检测(ELISA).58 五、乙型肝炎病毒DNA检测(PCR法).59 六、HLA分型(PCR-SS0)法.61 第八章临床细胞遗传学检查.64 人类染色体标本的制备和分析.64 (一)人类外周血淋巴细胞培养及染色体标本制备.64
（一）一般性状检查.41 （二）粘蛋白定性试验.41 （三）显微镜检查.42 三、粪便检查.43 （一）粪便隐血试验.43 （二）粪便显微镜检查.44 第六章 临床化学检查.45 一、血清葡萄糖测定.45 （一）葡萄糖氧化酶（GOD）法.45 （二）已糖激酶（HK）法.46 二、血清蛋白电泳.48 （一）血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳.48 （二）血清蛋白聚丙烯胺凝胶血状电泳.50 三、血气分析.52 第七章 临床免疫学检查.53 一、甲胎蛋白测定（ELISA）.53 二、抗核抗体检查（间接免疫荧光法）.55 三、ENA 检测（免疫印迹法）.56 四、抗心磷脂抗体检测（ELISA）.58 五、乙型肝炎病毒 DNA 检测（PCR 法）.59 六、HLA 分型（PCR-SSO）法.61 第八章 临床细胞遗传学检查.64 人类染色体标本的制备和分析.64 （ 一 ） 人 类 外 周 血 淋 巴 细 胞 培 养 及 染 色 体 标 本 制 备 . 6 4
(二)人类非显带染色体分析.65 (三)人类染色体G显带技术.66 (四)人类染色体G显带核型分析.67 第九章临床病原学检验.70 临床标本的病原学检查及药物敏感试验.70 附：仪器简介.72 一、血细胞自动分析仪.72 二、自动血液凝固分析仪.76 三、尿沉渣分析仪.77 四、自动生化分析仪.78 五、化学发光自动化免疫分析仪.79 六、自动细菌培养和鉴定仪.80 下篇练习部分 一、选择题.83 (一)A型题83 (二)B型题.92 (三)X型题93 二、简答题.95 三、病例分析题.96 四、答案. l09
（二）人类非显带染色体分析.65 （三）人类染色体 G 显带技术.66 （四）人类染色体 G 显带核型分析.67 第九章 临床病原学检验.70 临床标本的病原学检查及药物敏感试验.70 附：仪器简介.72 一、血细胞自动分析仪.72 二、自动血液凝固分析仪.76 三、尿沉渣分析仪.77 四、自动生化分析仪.78 五、化学发光自动化免疫分析仪.79 六、自动细菌培养和鉴定仪.80 下 篇 练 习 部 分 一、选择题.83 （一）A 型题.83 （二）B 型题.92 （三）X 型题.93 二、简答题.95 三、病例分析题.96 四、答案.109