二、少阴病热化证
二、少阴病热化证
03:少阴病,正虚邪实,阴虚阳亢的证治 少阴热化证的成因: 寒邪化热伤阴 具备真阴伤, 即为少阴 阳明之热伤阴 邪热炽之脉证 热化证 温热之邪内灼真阴 心火亢于上 病机: 肾水亏于下 阴理 心肾相交少阴 阴虚阳亢 肾水火相济 病理 肾执盛阴亏
303：少阴病，正虚邪实，阴虚阳亢的证治 少阴热化证的成因： 寒邪化热伤阴 阳明之热伤阴 温热之邪内灼真阴 具备真阴伤， 邪热炽之脉证 即为少阴 热化证 病机： 少阴 生理 心 肾 少阴 病理 心 肾 心肾相交 水火相济 心火亢于上 肾水亏于下 阴虚阳亢 热盛阴亏
(一)黄连阿胶汤证(303/P319) 病程:得之二三日 少证状:心中烦一肾阴不足,心火独亢,神不安藏 阴 病 不得卧-阴虚火旺,心烦,神志不宁 病机:正虚邪实,阴虚阳亢,心肾不交 治疗:黄连阿胶汤--滋阴清热
（一）黄连阿胶汤证（303/P319） 病程： 得之二三日 证状： 心中烦---肾阴不足，心火独亢，神不安藏 不得卧---阴虚火旺，心烦，神志不宁 病机：正虚邪实，阴虚阳亢，心肾不交 治疗：黄连阿胶汤---滋阴清热 少 阴 病
(二)猪苓汤证(319/P321) 小便不利—津伤,水热互结,膀胱气化失司 证候下利水气偏滲大肠 咳一水气犯肺 呕水气犯胃 渴—水热互结,津不上承 心烦不得眠热扰心神 病机:阴虚水热互结 实热或虚热 湿或水饮 治疗:滋阴清热利水—猪苓汤
（二）猪苓汤证（319/P321） 少 阴 病 证候 小便不利——津伤，水热互结，膀胱气化失司 下利——水气偏渗大肠 咳——水气犯肺 呕——水气犯胃 渴——水热互结，津不上承 心烦不得眠——热扰心神 病机：阴虚水热互结 实热或虚热 湿或水饮 治疗：滋阴清热利水——猪苓汤
别: 水气为患与真武汤证相似 真武汤证为阳虚寒盛,兼水气不利,除咳、呕、下利外, 并见四肢沉重疼痛 猪苓汤证为阴虚有热,而水气不利,除咳、呕、下利外, 更有心烦不得眠等证。 烦不得眠与黄连阿胶汤证相似 黄连阿胶汤证为阴虚有热,不兼水气,且热邪与阴虚均较重 猪苓汤证以水气不利为主,热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外,更兼咳、呕、渴、小便不利等
鉴别： 水气为患与真武汤证相似 真武汤证为阳虚寒盛，兼水气不利，除咳、呕、下利外， 并见四肢沉重疼痛。 猪苓汤证为阴虚有热，而水气不利，除咳、呕、下利外， 更有心烦不得眠等证。 心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似 黄连阿胶汤证为阴虚有热，不兼水气，且热邪与阴虚均较重。 猪苓汤证以水气不利为主，热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外，更兼咳、呕、渴、小便不利等