方法：(1)正态，）统计学方法：x+u.s偏态，百分位数法(2)正常与异常值交叉点D(3)约登指数最大值：使灵敏度和特异度为最大满意度（4）ROC曲线
方法： （1）统计学方法： 正态，x+uα s 偏态，百分位数法 （2）正常与异常值交叉点 D （3）约登指数最大值：使灵敏度和特 异度为最大满意度 （4）ROC曲线
阳性结果截断值的确定原则严重疾病（致残率、病死率高），如能早期诊断可获得较好的治疗效果，否则后果严重，此时应选择灵敏度高的诊断标准，保证所有的病人尽可能被筛检出。但特异度会同时降低，假阳性增多，需要进一步确诊的可疑病例增加，从而增加筛检成本
阳性结果截断值的确定原则 ➢ 严重疾病（致残率、病死率高），如能早期诊断可 获得较好的治疗效果，否则后果严重，此时应选择 灵敏度高的诊断标准，保证所有的病人尽可能被筛 检出。但特异度会同时降低，假阳性增多，需要进 一步确诊的可疑病例增加，从而增加筛检成本
治疗效果不理想，确诊和治疗费用较高，无好的治疗方法，假阳性易造成焦虑不安，则可选择特异度较高的诊断标准当假阳性与假阴性的重要性相当时，一般可把诊断标准定在“灵敏度三特异度”的分界线处或定在正确诊断指数最大处
➢ 治疗效果不理想，确诊和治疗费用较高，无好 的治疗方法，假阳性易造成焦虑不安，则可选 择特异度较高的诊断标准 ➢ 当假阳性与假阴性的重要性相当时，一般可把 诊断标准定在“灵敏度＝特异度”的分界线处， 或定在正确诊断指数最大处
受试者工作特性曲线(ROC)是用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线它可表示灵敏度和特异度之间的关系
受试者工作特性曲线(ROC) 是用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线， 它可表示灵敏度和特异度之间的关系
10080灵敏度(%)60402006020408010001-特异度（%）图22-2按不同血糖浓度诊断糖尿病的ROC曲线