轻症急性胰腺炎 MAP Abdominal pain:急性， (mild acute 常较剧烈，多位于中左上腹 pancreatitis) 甚至全腹，部分患者腹痛向 背部放射。 > Nausea Vomiting fever > Epigastric tenderness, Bowel sounds are frequently diminished or absent
轻症急性胰腺炎 Ø Abdominal pain：急性， 常较剧烈，多位于中左上腹、 甚至全腹，部分患者腹痛向 背部放射。 Ø Nausea & Vomiting ， fever Ø Epigastric tenderness， Bowel sounds are frequently diminished or absent physical sign：，bowel sounds are frequently diminished MAP （mild acute pancreatitis）
症状 腹痛 常涉及整个上腹部， 上腹正中或左上腹多见 √持续性进行性加重 √向腰背部放射的束带 样痛 √弯腰抱膝或前倾坐位 可能减轻疼痛 √胰腺分泌物扩散后可 引起腹膜炎→下腹/全 腹痛 5-10%患者可能无腹痛，突然休克或昏迷，甚至猝死，多在老 年、体弱患者发生，还见于腹膜透析、腹部手术、肾移植、军团病、 脂膜炎等伴发的胰腺炎
腹痛 ü常涉及整个上腹部， 上腹正中或左上腹多见 ü持续性进行性加重 ü向腰背部放射的束带 样痛 ü弯腰抱膝或前倾坐位 可能减轻疼痛 ü胰腺分泌物扩散后可 引起腹膜炎→下腹/全 腹痛 5-10%患者可能无腹痛，突然休克或昏迷，甚至猝死，多在老 年、体弱患者发生，还见于腹膜透析、腹部手术、肾移植、军团病、 脂膜炎等伴发的胰腺炎
症状 恶心、呕吐 √可发作频繁 √呕吐物可为胃内容物 胆汁 √呕吐后腹痛多无缓解 可能为炎症累及胃后壁引起 也可由肠道胀气、麻痹性肠梗阻或腹膜炎引起
恶心、呕吐 ü可发作频繁 ü呕吐物可为胃内容物 胆汁 ü呕吐后腹痛多无缓解 可能为炎症累及胃后壁引起 也可由肠道胀气、麻痹性肠梗阻或腹膜炎引起
症状 发热 •急性炎症 •继发细菌或真菌感染 >发热与病情有一定关系
发热 •急性炎症 •继发细菌或真菌感染 Ø发热与病情有一定关系
重症急性胰腺炎 SAP 腹痛不缓解、腹胀加重。 (severe acute 可出现休克、呼吸困难、少 pancreatitis) 尿或无尿、黄疸、上消化道 出血、意识障碍、精神失常、 体温持续升高或不降、猝死。 全身 >全腹膨隆且张力较高、广泛 压痛或反跳痛、移动性浊音 阳性、肠鸣音减少或消失、 Grey-Turner征、Cullen征
重症急性胰腺炎 Ø 腹痛不缓解、腹胀加重。 Ø 可出现休克、呼吸困难、少 尿或无尿、黄疸、上消化道 出血、意识障碍、精神失常、 体温持续升高或不降、猝死。 Ø 全腹膨隆且张力较高、广泛 压痛或反跳痛、移动性浊音 阳性、肠鸣音减少或消失、 Grey-Turner征、Cullen征。 SAP （severe acute pancreatitis）