第二节抗心绞痛药 Section I Antianginal agents ■心绞痛是冠状动脉粥 样硬化性心脏病的临 床症状之一,是由于 心肌急剧的暂时性缺 血和缺氧引起的。 抗心绞痛药物一般是 通过舒张冠状动脉、 舒张静脉和抗血小板、 抗血栓的形成等三个 环节,降低氧耗量而 发挥疗效的。 冠状动脉粥样硬化
第二节 抗心绞痛药 Section II Antianginal agents ▪ 心绞痛是冠状动脉粥 样硬化性心脏病的临 床症状之一，是由于 心肌急剧的暂时性缺 血和缺氧引起的。 ▪ 抗心绞痛药物一般是 通过舒张冠状动脉、 舒张静脉和抗血小板、 抗血栓的形成等三个 环节，降低氧耗量而 发挥疗效的。 冠状动脉粥样硬化
抗心绞痛药物分类 抗心绞痛药物 化学结构 作用机理 硝酸酯 亚硝酸酯 钙拮抗剂 β-受体阻断剂 最早用于临床 亚硝酸异戊酯副作用多,现已少用
抗心绞痛药物分类 抗心绞痛药物 硝酸酯 亚硝酸酯 钙拮抗剂 化学结构 作用机理 β-受体阻断剂 亚硝酸异戊酯副作用多，现已少用 最早用于临床
硝酸酯类及亚硝酸酯类 硝酸甘油(Nir° glycinin)、 戊四硝酯( Pentaerythrityl Tetranitrate) 硝酸异山梨酯( sosorbide dinitrate)、 单硝酸异山梨酯( sosorbide Mononitrate)。 H NO?0 H CHONO2 ChONO CHONO2 02NOCHh-C-CHONO2 CHONO CHONO2 H ON 硝酸甘油 戊四硝酯 硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯
一、硝酸酯类及亚硝酸酯类 ▪ 硝酸甘油(Nitroglycirin)、 ▪ 戊四硝酯(Pentaerythrityl Tetranitrate)、 ▪ 硝酸异山梨酯(Isosorbide Dinitrate)、 ▪ 单硝酸异山梨酯(Isosorbide Mononitrate)
Mechanism 硝酸酯类又称为一氧化氮供体药物(NO donors drugs),它们在体内分解为不稳 定并有一定酯溶性的NO分子。 氧化氮是血管内皮舒张因子,可以激活 鸟苷酸环化酶,最终导致血管平滑肌松弛, 血管扩张,心肌耗氧量降低,并选择性扩 张冠状动脉输送血管,增加缺血区血流量, 缓解心绞痛症状
Mechanism ▪ 硝酸酯类又称为一氧化氮供体药物(NO donors drugs)，它们在体内分解为不稳 定并有一定酯溶性的NO分子。 ▪ 一氧化氮是血管内皮舒张因子，可以激活 鸟苷酸环化酶，最终导致血管平滑肌松弛， 血管扩张，心肌耗氧量降低，并选择性扩 张冠状动脉输送血管，增加缺血区血流量， 缓解心绞痛症状
TD】-1硝酸甘油 Nitroglycerin 硝酸甘油使周围血管 扩张,外周阻力减少, 回心量减少,心排血 量降低,心脏负荷减 onO2 轻,心肌耗氧量减少,O2NO ONO 缓解心绞痛
【TD】-1 硝酸甘油 Nitroglycerin ▪ 硝酸甘油使周围血管 扩张，外周阻力减少， 回心量减少，心排血 量降低，心脏负荷减 轻，心肌耗氧量减少， 缓解心绞痛。 ONO2 O2 NO ONO2