那个戴口罩的春天—十年后SARS治 疗用药的研究进展”总结报告 选题构思 今年是2013年,正值SARS事件十周年,目前H7N9正在流行,在这个特殊时期, 回顾SARS是一件很有意义的事情。关于SARS,即便是如今,仍存在诸多疑问。此外,目 前的医疗技术是否能够完全治愈这样的严重传染病,治疗时采用何种药物等等,作为学生 特别是非医学的学生大多不太清楚。所以希望藉由这次实践的机会,走访医疗机构、制药企 业等进行学习 小组讨论 时间:4月21日 地点:西主楼10楼休息区 这是我们小组进行的第一次讨论。在自我介绍之后,我们开始针对期中报告进行讨论 首先大家最终确定了报告的课题为“那个戴口罩的春天一一十年后SARS治疗用药的研究进 展”;之后,大家开始针对汇报的具体形式进行了讨论。 对于那次非典,大家还有什么印象?” 面对组长的这个问题,我们想了又想,还是只能给出一些模糊的答案:过氧乙酸的味道、 喝板蓝根、戴口罩、量体温,有的学校停了课,北京和广州是重灾区……这些碎片化的答案 显然不能满足我们的要求,所以,采访亲历者成为了我们实践活动的必须途径。 “大家觉得可以采访那些人呢?” 组长建议我们先做一次街头采访。“这个采访不用太具体,因为我们之后需要对个体对 象进行详细采访,所以这个街头采访和刚才的回忆差不多,就是了解大家普遍对于非典的 些印象。” 对于采访的内容,大家各自提出了见解。包括对于非典当时的印象,家庭学校的预防方 法,以及“如果非典再次爆发,你对我国的防疫系统是否有信心”等等。 由于期中考试临近,采访日期被定在考试之后,并且地点也选择了距学校较近而且人群 比较密集的五角场商业区。这一工作就交给了新闻学院的李思远同学,后期剪辑工作由组长 李秦琦完成。 除此之外我们可以采访那些人呢?我们首先想到的就是采访当时的一线医生,恰好复旦 邯郸校区附近就有上海市肺科医院当时防治非典的重镇。但采访医生会遇见一系列的困难 其中最重要的就是医生是否有时间接受我们的采访。于是我们准备了现场采访和电话、邮件 采访两条方案,并采取可行的一种实施。采访的内容包括当年疫情、爆发强度、当时的治疗 方式,如药物、药效、后遗症等,如何看待中西医结合治疗流感,以及如果SARS再度爆发 应如何应对等等。这一工作交给了陈佳芾和陈景莉两位同学。 我们的活动的核心是对于用药的研究,那么,如果能有机会采访到制药企业,对于我们 的帮助是可想而知的。组长由于住在张江校区,周围有一家“罗氏制药有限公司”,在张江 主要生产骁悉和希罗达两种药品。罗氏制药生产的达菲作为流感的特效药,结果在03年非 典时期一度脱销。面对这个在非典时期处于风口浪尖的国际企业,如何采访,企业是否会接 受采访成为了最大的问题。为此我们商议,先通过邮件、电话联系企业方,取得联系后再进 行实地采访。采访内容包括达菲的研制过程、03年达菲的国内使用量以及使用效果、对甲
“那个戴口罩的春天——十年后 SARS 治 疗用药的研究进展”总结报告 一、选题构思 今年是 2013 年，正值 SARS 事件十周年，目前 H7N9 正在流行，在这个特殊时期， 回顾 SARS 是一件很有意义的事情。关于 SARS，即便是如今，仍存在诸多疑问。此外，目 前的医疗技术是否能够完全治愈这样的严重传染病，治疗时采用何种药物等等，作为学生， 特别是非医学的学生大多不太清楚。所以希望藉由这次实践的机会，走访医疗机构、制药企 业等进行学习。 小组讨论 时间：4 月 21 日 地点：西主楼 10 楼休息区 这是我们小组进行的第一次讨论。在自我介绍之后，我们开始针对期中报告进行讨论。 首先大家最终确定了报告的课题为“那个戴口罩的春天——十年后 SARS 治疗用药的研究进 展”；之后，大家开始针对汇报的具体形式进行了讨论。 “对于那次非典，大家还有什么印象？” 面对组长的这个问题，我们想了又想，还是只能给出一些模糊的答案：过氧乙酸的味道、 喝板蓝根、戴口罩、量体温，有的学校停了课，北京和广州是重灾区……这些碎片化的答案 显然不能满足我们的要求，所以，采访亲历者成为了我们实践活动的必须途径。 “大家觉得可以采访那些人呢？” 组长建议我们先做一次街头采访。“这个采访不用太具体，因为我们之后需要对个体对 象进行详细采访，所以这个街头采访和刚才的回忆差不多，就是了解大家普遍对于非典的一 些印象。” 对于采访的内容，大家各自提出了见解。包括对于非典当时的印象，家庭学校的预防方 法，以及“如果非典再次爆发，你对我国的防疫系统是否有信心”等等。 由于期中考试临近，采访日期被定在考试之后，并且地点也选择了距学校较近而且人群 比较密集的五角场商业区。这一工作就交给了新闻学院的李思远同学，后期剪辑工作由组长 李秦琦完成。 除此之外我们可以采访那些人呢？我们首先想到的就是采访当时的一线医生，恰好复旦 邯郸校区附近就有上海市肺科医院当时防治非典的重镇。但采访医生会遇见一系列的困难， 其中最重要的就是医生是否有时间接受我们的采访。于是我们准备了现场采访和电话、邮件 采访两条方案，并采取可行的一种实施。采访的内容包括当年疫情、爆发强度、当时的治疗 方式，如药物、药效、后遗症等，如何看待中西医结合治疗流感，以及如果 SARS 再度爆发 应如何应对等等。这一工作交给了陈佳芾和陈景莉两位同学。 我们的活动的核心是对于用药的研究，那么，如果能有机会采访到制药企业，对于我们 的帮助是可想而知的。组长由于住在张江校区，周围有一家“罗氏制药有限公司”，在张江 主要生产骁悉和希罗达两种药品。罗氏制药生产的达菲作为流感的特效药，结果在 03 年非 典时期一度脱销。面对这个在非典时期处于风口浪尖的国际企业，如何采访，企业是否会接 受采访成为了最大的问题。为此我们商议，先通过邮件、电话联系企业方，取得联系后再进 行实地采访。采访内容包括达菲的研制过程、03 年达菲的国内使用量以及使用效果、对甲
流、HN9的治疗效果,03年后是否对达菲进行了成分改进以及新要改进等等。(讨论时我 们误以为达菲即为治疗非典的特效药,后来在采访前的资料收集中才发现,在非典事件中 罗氏制药宣称当时在广州流行的高致死流行病与禽流感十分相似,并宣称治疗禽流感的特效 药达菲也许可治疗这种疾病,导致达菲销量激增。但事实证明,非典不是禽流感,致死原因 是冠状病毒引起的呼吸窘迫。这使罗氏制药的信誉受到极大挫伤。)(事实证明人家果然不愿 意理我们TAT)这一工作交给了汪越和黄道丰同学。 此外,据说在非典时期,采用中西医结合方式治疗的病例较纯西医治疗的恢复较好,而 且不易出现严重后遗症。我们于是决定参观上海中医药大学博物馆,并询问上海中医药大学 相关老师当时是否参加了治疗或预防,中西医结合的优势在哪里,是否也会留下后遗症,为 什么?板蓝根对于预防流感是否有用、如果SARS再度爆发中医能提供怎样的帮助等。这 工作交给了李秦琦和陶熠同学 二、资料收集 1、街头采访 以下为李思远同学撰写的采访感想 时间:5月11日 地点:五角场万达广场 方式:街头随机采访 思路 A)关于采访目标:我的采访主要是为我们的报告提供一段视频材料,用来引出主题。 B时间地点:周六的五角场人流密集,采访成功的可能性也要大一些 C如何采访:针对“非典这个话题,我们已经确定了要问的两个问题:(1)用一句话描述 年前的非典;(2)如果再爆发类似的疾病,有没有信心应对。我的想法是,用聊天的方式 问出这几个问题,最好能获得除问题之外的其他信息。另外,找一个同学帮我拍摄 D)遇到的问题: (1)没考虑到街头噪声太大,拍完才发现人的声音只能勉强辨认一一解决:我用软件简单 消了一下噪音,之后组长认真地为视频加上了字幕。 (2)单纯认为只要说明是学生,别人就会配合你的采访。在采访过程中,大部分市民都拒 绝接受采访,还有一些开始接受,听说要被拍摄又拒绝。—一解决:首先,采取人海战术 看到合适的就搭讪(通常寻找单独的以及坐着休息的),问多了总能发现有同情心的人 然后,改变采访方式,并不直接提问甚至不说自己是采访,只说想聊聊“非典”此外,还有 些损招:拒绝采访,仍硬着头皮间他问题:这边吸引注意,那边偷偷地拍摄(辛苦那位拍 的同学了) (3)市民对问题的回答没有我们想要的信息。有些甚至不知道怎么回答。一一解决:多问 些简单具体的问题,多获得一些信息,后期再筛选,重新剪辑 E)感想: (1)体会到记者采访的辛苦,我学生证都拿出来了,别人仍然拒绝。可以想象他们在采i 寸,群众多么不配合 (2)发现非典虽然过去了十年,大家对于它的印象还是很深。十年前的灾难,对整个中国 都有着深远影响,它是我们永远无法痊愈的伤疤 (3)对于再爆发类似的疾病,有没有信心应对这个问题,观点不一,有人认为可以战胜 有人认为只能控制但不能消除:有人直接没什么信心。中国的公共卫生体系相比十年前有了
流、H7N9 的治疗效果，03 年后是否对达菲进行了成分改进以及新要改进等等。（讨论时我 们误以为达菲即为治疗非典的特效药，后来在采访前的资料收集中才发现，在非典事件中， 罗氏制药宣称当时在广州流行的高致死流行病与禽流感十分相似，并宣称治疗禽流感的特效 药达菲也许可治疗这种疾病，导致达菲销量激增。但事实证明，非典不是禽流感，致死原因 是冠状病毒引起的呼吸窘迫。这使罗氏制药的信誉受到极大挫伤。）（事实证明人家果然不愿 意理我们 TAT）这一工作交给了汪越和黄道丰同学。 此外，据说在非典时期，采用中西医结合方式治疗的病例较纯西医治疗的恢复较好，而 且不易出现严重后遗症。我们于是决定参观上海中医药大学博物馆，并询问上海中医药大学 相关老师当时是否参加了治疗或预防，中西医结合的优势在哪里，是否也会留下后遗症，为 什么？板蓝根对于预防流感是否有用、如果 SARS 再度爆发中医能提供怎样的帮助等。这一 工作交给了李秦琦和陶熠同学。 二、资料收集 1、街头采访 以下为李思远同学撰写的采访感想 时间：5 月 11 日 地点：五角场万达广场 方式：街头随机采访 思路： A)关于采访目标：我的采访主要是为我们的报告提供一段视频材料，用来引出主题。 B)时间地点：周六的五角场人流密集，采访成功的可能性也要大一些。 C)如何采访：针对“非典”这个话题，我们已经确定了要问的两个问题：（1）用一句话描述十 年前的非典；（2）如果再爆发类似的疾病，有没有信心应对。我的想法是，用聊天的方式， 问出这几个问题，最好能获得除问题之外的其他信息。另外，找一个同学帮我拍摄。 D)遇到的问题： （1）没考虑到街头噪声太大，拍完才发现人的声音只能勉强辨认——解决：我用软件简单 消了一下噪音，之后组长认真地为视频加上了字幕。 （2）单纯认为只要说明是学生，别人就会配合你的采访。在采访过程中，大部分市民都拒 绝接受采访，还有一些开始接受，听说要被拍摄又拒绝。——解决：首先，采取人海战术， 看到合适的就搭讪（通常寻找单独的以及坐着休息的），问多了总能发现有同情心的人。。。 然后，改变采访方式，并不直接提问甚至不说自己是采访，只说想聊聊“非典”；此外，还有 些损招：拒绝采访，仍硬着头皮问他问题；这边吸引注意，那边偷偷地拍摄（辛苦那位拍摄 的同学了） （3）市民对问题的回答没有我们想要的信息。有些甚至不知道怎么回答。——解决：多问 些简单具体的问题，多获得一些信息，后期再筛选，重新剪辑。 E)感想： （1）体会到记者采访的辛苦，我学生证都拿出来了，别人仍然拒绝。可以想象他们在采访 时，群众多么不配合 （2）发现非典虽然过去了十年，大家对于它的印象还是很深。十年前的灾难，对整个中国 都有着深远影响，它是我们永远无法痊愈的伤疤。 （3）对于再爆发类似的疾病，有没有信心应对这个问题，观点不一，有人认为可以战胜； 有人认为只能控制但不能消除；有人直接没什么信心。中国的公共卫生体系相比十年前有了
进步,但还有不足。 2、采访医务工作者 以下为陈佳芾陈景莉同学记录的采访稿。 时间:5月17日14:30 地点:肺科医院住院部2号楼7楼呼吸一科 付象:主治医生李医生(以下简称L) 采访者:陈佳芾陈景莉(以下简称C) 李医生您好!我们是来自复旦大学的同学,感谢您能再百忙之中抽出时间来接受我们的咨 询,下面有一些问题想请教您 好的。 C:今年是SARS爆发十周年,不知道最近一段时间还有没有非典的疫情呢? L:非典已经被控制住了,这几年我们医院都已经没有新的病例了。 C:那您对非典爆发时的治疗情形有什么印象么? L:(转身望望四周)哈!我们科室的医生在非典的时候都还在读书!不过真答因为当时信息 不公开死了很多人,患者啊,还有很无辜的医疗工作者。不过这次禽流感来袭,在信息公 面就做得比当年好多了,新增病例都是要实时通报的。 C:"发热门诊"是抗击非典的产物,最近一段时间有讨论认为发热门诊占用了医疗资源 您怎么看? 占用资源那肯定是占用了啊!你要专门挪出一块地方来搞这个发热门诊,而且我觉得比较 鸡肋的地方就在于那里面的医生护士也不是专门的,而是轮班的。也是最近有禽流感了发热 门诊才又发挥了作用。而且,如果一但有这种急性传染病我们都是直接转给CDC的 c:请问肺科医院对于像非典这种呼吸道的急性传染病主要是采用西药治疗还是中西医结合 的疗法啊? 我们院的话是采用西药为主的,毕竟中药是调理用的。 对,像病毒感染引起的这些器质性疾病,中药真是束手无策呀 C:李医生啊,请问现在治疗SARS一般是用什么药呢? 其实主要也就是达菲吧。再的就是一些常用的抗病毒药物。 那医院有没有参与到新药的研制中去呢? L这个就没有。你们从下面上来也看到的,每天门诊量那么大,我们有那么多病人要看,而 且现在如果是有零星病例的话都是要转到CDC那边去的。我像这个工作主要也是一些研究 单位去做吧。 喔喔,好的,我们的问题也就是这么多了,谢谢医生! L不用谢。 以下是陈同学和陈同学撰写的采访感想 肺科医院是上海的肺病专科医院,患者很多,门诊量的确很大。我们走进医生办公室的 时候,五位医生当时全部都在伏案工作,非常忙碌,就在我们提问的时候他们也没有放下手 头的工作。当班的医生都没有经历过抗击非典的第一线,由于轮班原因我们也没有遇到年纪 稍大的教授,这使我们没能得到有关当时病情扩散程度和具体用药情况等信息,是个小小 遗憾。提前电话预约时被告知医院规定不接受任何电话采访,也让很多问题没有时间提出
进步，但还有不足。 2、采访医务工作者 以下为陈佳芾陈景莉同学记录的采访稿。 时间：5 月 17 日 14:30 地点：肺科医院住院部 2 号楼 7 楼呼吸一科 对象：主治医生李医生（以下简称 L） 采访者：陈佳芾 陈景莉（以下简称 C） C:李医生您好！我们是来自复旦大学的同学，感谢您能再百忙之中抽出时间来接受我们的咨 询，下面有一些问题想请教您。 L:好的。 C: 今年是 SARS 爆发十周年，不知道最近一段时间还有没有非典的疫情呢？ L:非典已经被控制住了，这几年我们医院都已经没有新的病例了。 C:那您对非典爆发时的治疗情形有什么印象么？ L:（转身望望四周）哈！我们科室的医生在非典的时候都还在读书！不过真答因为当时信息 不公开死了很多人，患者啊，还有很无辜的医疗工作者。不过这次禽流感来袭，在信息公方 面就做得比当年好多了，新增病例都是要实时通报的。 C: ＂发热门诊＂是抗击非典的产物，最近一段时间有讨论认为发热门诊占用了医疗资源， 您怎么看？ L:占用资源那肯定是占用了啊！你要专门挪出一块地方来搞这个发热门诊，而且我觉得比较 鸡肋的地方就在于那里面的医生护士也不是专门的，而是轮班的。也是最近有禽流感了发热 门诊才又发挥了作用。而且，如果一但有这种急性传染病我们都是直接转给 CDC 的。 C:请问肺科医院对于像非典这种呼吸道的急性传染病主要是采用西药治疗还是中西医结合 的疗法啊？ L:我们院的话是采用西药为主的，毕竟中药是调理用的。 C:对，像病毒感染引起的这些器质性疾病，中药真是束手无策呀。 C:李医生啊，请问现在治疗 SARS 一般是用什么药呢？ L:其实主要也就是达菲吧。再的就是一些常用的抗病毒药物。 C: 那医院有没有参与到新药的研制中去呢？ L:这个就没有。你们从下面上来也看到的，每天门诊量那么大，我们有那么多病人要看，而 且现在如果是有零星病例的话都是要转到 CDC 那边去的。我像这个工作主要也是一些研究 单位去做吧。 C:喔喔，好的，我们的问题也就是这么多了，谢谢医生！ L:不用谢。 以下是陈同学和陈同学撰写的采访感想 肺科医院是上海的肺病专科医院，患者很多，门诊量的确很大。我们走进医生办公室的 时候，五位医生当时全部都在伏案工作，非常忙碌，就在我们提问的时候他们也没有放下手 头的工作。当班的医生都没有经历过抗击非典的第一线，由于轮班原因我们也没有遇到年纪 稍大的教授，这使我们没能得到有关当时病情扩散程度和具体用药情况等信息，是个小小的 遗憾。提前电话预约时被告知医院规定不接受任何电话采访，也让很多问题没有时间提出
陈同学发现:提到非典时医生们并不觉得它非常棘手,民众最大的对手还是结核病 感这种大范围变种多传染病。这是他们在采访之前没有预想到的 采访之前的计划指定的过于完美,其实在实行的时候由于种种原因不能完全实现,因此制定 采访计划还是得有最低准备 3、参观中医药大学 时间:5月3日 陶同学终于到了上海中医药大学博物馆,参观了一下午终于找到了讲解员。但讲解员表 示自己不是学中医的,对于专业问题无法给出准确答案,只好无功而返。所以这个计划最终 没能完成 之后,陶同学查找了非典时期中医工作者的一些文章。在文章中,许多中医工作者通过 大量引用案例来证明中医在治疗(至少是调理)非典病情过程中的作用。与西医在缓解症状 的治疗理念下所采用的糖皮质激素不同,中医通过辨征施以疏风散热、化湿解毒的方剂,以 银翘为主方,加以清开灵鱼腥草注射液,起到抗病毒、消炎的效果。当然中医治愈的病例也 使用了糖皮质激素,这就使中药在治愈过程中起到的作用值得讨论。不过也有文章显示中西 医结合的疗效要优于纯西医治疗的对照组。所以说,否认中医在非典防治中的作用也为时尚 至于板蓝根的效用,《中国医药学报》2003年第十八卷第10期所载中华中医药学会发表 的《传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗指南》一文中并未提及板蓝根在预防非典方面的 效用。该文提供了三种处方:(1)太子参15g,败酱草15g,生苡仁15g,桔梗6g。旨在益气 化湿,清热解毒,针对素体气虚,兼有湿热者服用;(2)鱼腥草15g,野菊花6g金莲花12g 茵陈15g,草果3g。该方清热解毒,利湿化浊,素体内热偏盛或水湿内盛者适用:(3)生黄 芪10g,北沙参10g,银花10g,连翘10g,白术6g,防风6g,翟香10g,苏叶6g。可以健脾养 阴,化湿解毒。气阴两虚,素体有湿易于感冒者适用。 在《板蓝根防治病毒感染性疾病的硏究概况》(方建国,万进,汤杰,王文清,刘云海. 中国中药杂志,200,34(24)一文中,作者指出板蓝根中含有的尿苷、尿嘧啶、次黄嘌呤、 生物碱等成分可以干扰病毒 DNA, RNA的复制。鸡胚羊膜腔半体内法实验表明,板蓝根的水 提醇沉液对甲流病毒的直接作用、治疗作用、预防作用分别达到100%、60%、70%。此外 板蓝根还有抗炎、抗内毒素等功能。虽然数据略有可疑,但仍可看出板蓝根在预防非典方面 或有效用 但该文还指出了板蓝根有増强自身免疫的功效,虽然作者没有指出该特性对于沸点治疔 的干扰,但我们仍应该对板蓝根治疗非典的可靠性表示怀疑。 4、采访药学院丁老师 在对丁老师采访之前,黄汪两位同学查找了丁老师的文章,并针对文章提出了若干问现 将一系列问题列下。所参考文献将附在文件夹里。 我们现在已知的抗病毒药物的作用机制,达菲抗病毒的作用机制分别是什么?达菲相较 于其他抗病毒药物的优缺点都是什么?这些药物抗病毒效果相比有何异同?为什么在制药 上应用的主要是达菲这一类药物? (1)达菲抑制病毒有效,并且可以大大减少并发症(主要是气管炎与支气管炎、肺炎、咽 炎等)的发生和抗生素的使用。目前报道的耐药不多。达菲于1999年被美国FDA批准上市
陈同学发现：提到非典时医生们并不觉得它非常棘手，民众最大的对手还是结核病，流 感这种大范围变种多传染病。这是他们在采访之前没有预想到的。 采访之前的计划指定的过于完美，其实在实行的时候由于种种原因不能完全实现，因此制定 采访计划还是得有最低准备。 3、参观中医药大学 时间：5月3日 陶同学终于到了上海中医药大学博物馆，参观了一下午终于找到了讲解员。但讲解员表 示自己不是学中医的，对于专业问题无法给出准确答案，只好无功而返。所以这个计划最终 没能完成。 之后，陶同学查找了非典时期中医工作者的一些文章。在文章中，许多中医工作者通过 大量引用案例来证明中医在治疗（至少是调理）非典病情过程中的作用。与西医在缓解症状 的治疗理念下所采用的糖皮质激素不同，中医通过辨征施以疏风散热、化湿解毒的方剂，以 银翘为主方，加以清开灵鱼腥草注射液，起到抗病毒、消炎的效果。当然中医治愈的病例也 使用了糖皮质激素，这就使中药在治愈过程中起到的作用值得讨论。不过也有文章显示中西 医结合的疗效要优于纯西医治疗的对照组。所以说，否认中医在非典防治中的作用也为时尚 早。 至于板蓝根的效用，《中国医药学报》2003年第十八卷第10期所载中华中医药学会发表 的《传染性非典型肺炎（SARS）中医诊疗指南》一文中并未提及板蓝根在预防非典方面的 效用。该文提供了三种处方：（1）太子参15g，败酱草15g，生苡仁15g，桔梗6g。旨在益气 化湿，清热解毒，针对素体气虚，兼有湿热者服用；（2）鱼腥草15g，野菊花6g,金莲花12g 茵陈15g，草果3g。该方清热解毒，利湿化浊，素体内热偏盛或水湿内盛者适用；（3）生黄 芪10g，北沙参10g，银花10g，连翘10g，白术6g，防风6g，藿香10g，苏叶6g。可以健脾养 阴，化湿解毒。气阴两虚，素体有湿易于感冒者适用。 在《板蓝根防治病毒感染性疾病的研究概况》（方建国, 万进, 汤杰, 王文清, 刘云海. 中国中药杂志，2009,34（24））一文中，作者指出板蓝根中含有的尿苷、尿嘧啶、次黄嘌呤、 生物碱等成分可以干扰病毒DNA,RNA的复制。鸡胚羊膜腔半体内法实验表明，板蓝根的水 提醇沉液对甲流病毒的直接作用、治疗作用、预防作用分别达到100%、60%、70%。此外， 板蓝根还有抗炎、抗内毒素等功能。虽然数据略有可疑，但仍可看出板蓝根在预防非典方面 或有效用。 但该文还指出了板蓝根有增强自身免疫的功效，虽然作者没有指出该特性对于沸点治疗 的干扰，但我们仍应该对板蓝根治疗非典的可靠性表示怀疑。 4、采访药学院丁老师 在对丁老师采访之前，黄汪两位同学查找了丁老师的文章，并针对文章提出了若干问现 将一系列问题列下。所参考文献将附在文件夹里。 1、我们现在已知的抗病毒药物的作用机制，达菲抗病毒的作用机制分别是什么？达菲相较 于其他抗病毒药物的优缺点都是什么？这些药物抗病毒效果相比有何异同？为什么在制药 上应用的主要是达菲这一类药物？ （1）达菲抑制病毒有效，并且可以大大减少并发症（主要是气管炎与支气管炎、肺炎、咽 炎等）的发生和抗生素的使用。目前报道的耐药不多。达菲于 1999 年被美国 FDA 批准上市
在中国于2004年7月上市。 (2)M2离子通道蛋白抑制剂:只对甲型有效;耐药严重:治疗窗口小 (3)核苷类:副作用强。 3i= HUMIN CELL NUCLEUS Why atan u is so deadly 南中… 图为流感病毒感染机制,以及达菲治疗机理) 除达菲外当时还有哪些对抗非典的其它药物呢?【达菲于1999年被美国FDA批准上市 在中国于2004年7月上市】 (1)非典用的是达菲么?达菲对甲型和乙型流感有效,对其它病毒作用未知(参见达菲 明书)。非典是冠状病毒,其外面脂肪膜上没有神经氨酸酶(NA),因而使用神经氨酸酶抑 制剂治疗非典并不科学。院士钟南山也对达菲治疗禽流感疗效持否定意见,认为“达菲 只是甲型、乙型流感的特效药,对禽流感无效,对治疗非典型肺炎亦无明显效果。 (2)流感病毒一般分甲、乙、丙3个型,其中甲型病毒常引起流感暴发流行,乙型病毒常 引起局限性流行,丙型病毒一般只引起散发,较少引起流行 (3)流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科,甲型和乙型流感病毒的RNA由8个节段组成, 丙型流感病毒则比他们少一个节段,第1、2、3个节段编码的是RNA多聚集酶,第4 段负责编码血凝素:第5个节段负责编码核蛋白,第6个节段编码的是神经氨酸酶:第 个节段编码基质蛋白,第8个节段编码的是一种能起到拼接RNA功能的非结构蛋白,这种 蛋白的其他功能尚不得而知。丙型流感病毒缺少得是第6个节段 (4)甲型流感病毒呈多形性,依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性的不 同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。感染人的禽流感病毒 亚型主要为HN1、HN2、H7N7,其中感染H5N的患者病情重,病死率高 (5)糖皮质激素对此病治疗的机理有:1、抗休克、降低细胞组织的耗氧量、抗炎、增加其 他药物的抗微生物疗效。2、在缺氧状态下人的机体会释放一些伤害自身正常细胞的物质, 而糖皮质激素可以使这些物质降低,从而起到保护作用。糖皮质激素的副作用也是比较大 主要包括停药后引起糖皮质激素依赖综合症、可出现精神症状(谵妄、不安、激动等 发感染等。但对本病来说其副作用就不是很大啦,应为利大于弊。如果此类病人在急性期不 用糖皮质激素就很难保证生命的延续
在中国于 2004 年 7 月上市。 （2）M2 离子通道蛋白抑制剂：只对甲型有效；耐药严重；治疗窗口小。 （3）核苷类：副作用强。 （图为流感病毒感染机制，以及达菲治疗机理） 2、除达菲外当时还有哪些对抗非典的其它药物呢？【达菲于 1999 年被美国 FDA 批准上市， 在中国于 2004 年 7 月上市】 （1）非典用的是达菲么？达菲对甲型和乙型流感有效，对其它病毒作用未知（参见达菲说 明书）。非典是冠状病毒，其外面脂肪膜上没有神经氨酸酶（NA），因而使用神经氨酸酶抑 制剂治疗非典并不科学。院士钟南山也对达菲治疗禽流感疗效持否定意见，认为“‘达菲’ 只是甲型、乙型流感的特效药，对禽流感无效，对治疗非典型肺炎亦无明显效果。 （2）流感病毒一般分甲、乙、丙 3 个型，其中甲型病毒常引起流感暴发流行，乙型病毒常 引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。 （3）流感病毒属于 RNA 病毒的正黏病毒科，甲型和乙型流感病毒的 RNA 由 8 个节段组成， 丙型流感病毒则比他们少一个节段，第 1、2、3 个节段编码的是 RNA 多聚集酶，第 4 个节 段负责编码血凝素；第 5 个节段负责编码核蛋白，第 6 个节段编码的是神经氨酸酶；第 7 个节段编码基质蛋白，第 8 个节段编码的是一种能起到拼接 RNA 功能的非结构蛋白，这种 蛋白的其他功能尚不得而知。丙型流感病毒缺少得是第 6 个节段。 （4）甲型流感病毒呈多形性，依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不 同，目前可分为 16 个 H 亚型（H1～H16）和 9 个 N 亚型（N1～N9）。感染人的禽流感病毒 亚型主要为 H5N1、H9N2、H7N7，其中感染 H5N1 的患者病情重，病死率高。 （5）糖皮质激素对此病治疗的机理有：1、抗休克、降低细胞组织的耗氧量、抗炎、增加其 他药物的抗微生物疗效。2、在缺氧状态下人的机体会释放一些伤害自身正常细胞的物质， 而糖皮质激素可以使这些物质降低，从而起到保护作用。糖皮质激素的副作用也是比较大， 主要包括停药后引起糖皮质激素依赖综合症、可出现精神症状（谵妄、不安、激动等）、并 发感染等。但对本病来说其副作用就不是很大啦，应为利大于弊。如果此类病人在急性期不 用糖皮质激素就很难保证生命的延续