血压的调节 决定于心排血量及体循环的周围血管阻力 平均动脉血压(BP心排血量(CO*总外周阻力PR) 心排血量取决于:体液容量、心率、心肌收缩力 总外周阻力取决于:阻力血管结构改变、血管壁顺 应性、血管的舒缩状态 血压的急性调节主要通过压力感受器及交感神经活 动 血压的慢性调节主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系 统及肾脏对体液容量的调节来实现
一、血压的调节 决定于心排血量及体循环的周围血管阻力 平均动脉血压(BP)=心排血量(CO)*总外周阻力(PR) 心排血量取决于：体液容量、心率、心肌收缩力 总外周阻力取决于：阻力血管结构改变、血管壁顺 应性、血管的舒缩状态 血压的急性调节主要通过压力感受器及交感神经活 动 血压的慢性调节主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系 统及肾脏对体液容量的调节来实现
二、遗传学说 高血压患者家族群集倾向,提示有遗传 学基础或伴有遗传生化异常
二、遗传学说 高血压患者家族群集倾向，提示有遗传 学基础或伴有遗传生化异常
肾素-血管紧张素系统(RAS) 血管紧张素原肾素血管紧张素Ⅰ—血管鉴 张素转换醒血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ-—小动脉平滑肌收缩 分泌醛固酮、水钠潴留 刺激交感神经末梢,去 甲肾上腺素分泌增加
三、肾素-血管紧张素系统(RAS) 血管紧张素原 肾素 血管紧张素Ⅰ 血管紧 张素转换酶 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ---小动脉平滑肌收缩 分泌醛固酮、水钠潴留 刺激交感神经末梢，去 甲肾上腺素分泌增加
RAS激活的主要因素:肾灌注减低, 肾小管内液钠浓度减少,血容量降 低,低钾血症,利尿药及精神紧张, 寒冷,直立运动等
RAS激活的主要因素：肾灌注减低， 肾小管内液钠浓度减少，血容量降 低，低钾血症，利尿药及精神紧张， 寒冷，直立运动等
四、钠与高血压 流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与 高血压的发生密切相关 高钠-血压升高低钠-血压降低 高钠摄入致血压升高常有遗传因素参与, 即遗传性钠运转缺陷 机制:钠潴留-血容量增加 平滑肌内钠增高-钙离子浓度升高,血 管收缩反应增强
四、钠与高血压 流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与 高血压的发生密切相关 高钠----血压升高 低钠----血压降低 高钠摄入致血压升高常有遗传因素参与， 即遗传性钠运转缺陷 机制：钠潴留-----血容量增加 平滑肌内钠增高-----钙离子浓度升高，血 管收缩反应增强