疼痛性质 局部疼痛:是由于病变本身或继发性肌痉挛所致 其部位较局限,多有固定的明显压痛点,用麻醉剂 行局部封闭治疗,疼痛可在短期内迅速消失 牵涉痛或感应痛:亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜 盆腔脏器疾病时,刺激传递到脊神经后根或脊髓丘 脑束神经元,通过“聚合-易化”或“聚合-投射” 作用,使同一节段的神经元兴奋,在相应的皮肤支 配区岀现感觉异常。其疼痛部位较模糊,少有神经 损害的客观体征,但可伴有肌痉挛 放射痛:是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿 受损神经向末梢放射,有较典型的感觉、运动、反 射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经 营养不良性表现
疼痛性质 • 局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。 其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂 行局部封闭治疗，疼痛可在短期内迅速消失 • 牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、 盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘 脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射” 作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支 配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经 损害的客观体征，但可伴有肌痉挛 • 放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿 受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反 射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经 营养不良性表现
压痛点 病人在俯卧位,放松肌肉后易找准压痛点。表 浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上 或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻 棘突之间;第三腰椎樻突综合症压痛点在樻突 尖端;臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方 臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3;腰肌劳 损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘;腰骶韧带 劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。深 部结构病变(小关节、椎体、椎间盘等)仅在 该结构的体表处有深压痛或叩痛,不如软组织 病变时明确
压痛点 • 病人在俯卧位，放松肌肉后易找准压痛点。表 浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上 或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻 棘突之间；第三腰椎横突综合症压痛点在横突 尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方； 臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；腰肌劳 损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带 劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。深 部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在 该结构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织 病变时明确
腰椎间盘突出症 是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突 出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现 的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因 腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙 发病率最高
腰椎间盘突出症 • 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现 的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因 之一 • 腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙 发病率最高
病因 椎间盘退行性变是基本因素 ·损伤积累伤力是椎间盘变性的主要原 因,也是椎间盘突出的诱因 遗传因素 妊娠
病因 • 椎间盘退行性变是基本因素 • 损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原 因，也是椎间盘突出的诱因 • 遗传因素 • 妊娠
分型及病理 ·从病理变化及CT、MRI发现,结合治疗方 法可做如下分型: 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schor|结节及经骨突出型
分型及病理 • 从病理变化及CT、MRI发现，结合治疗方 法可做如下分型： • 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • Schmorl结节及经骨突出型