抗生素应用----头孢菌素类 2、头孢二代 G+菌≤一代 1.头孢一代 G-菌>一代 •对酶的稳定性增强 G+球菌 ·肾毒性很弱或无 ·部分G-菌 ·部分厌氧菌 ·有肾毒性 公4、头孢四代 G+菌=二代 它3、头孢三代 G-菌=三代 ·对酶高度稳定 ·G+菌相当或较弱 •无肾毒性 -菌>前两代 ·对酶高度稳定 •无肾毒性
1 . 头孢一代 •G+球菌 •部分G-菌 •部分厌氧菌 •有肾毒性 2 、头孢二代 •G+菌一代 •G-菌>一代 •对酶的稳定性增强 •肾毒性很弱或无 3 、 头孢三代 •G+菌相当或较弱 •G-菌›››前两代 •对酶高度稳定 •无肾毒性 4 、头孢四代 •G+菌=二代 •G-菌=三代 •对酶高度稳定 •无肾毒性 1 2 3 4 抗生素应用----头孢菌素类
抗生素应用-一一一头孢菌素类 一代头孢 主要作用于G+球菌，包括：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、 A群溶血性链球菌、草绿色链球菌、D群链球菌有较强的作用。对G 一杆菌和球菌如：白喉杆菌作用强；大肠杆菌、奇异变形杆菌、流 感杆菌、奈瑟菌属有中等作用，厌氧菌如消化链球菌、消化球菌和 梭状芽胞杆菌菌敏感。 ①头孢唑啉 ②头胞拉定80一90%的给药量在6小时内以原形经尿液排出 ③头孢氨苄
抗生素应用----头孢菌素 类 • 一代头孢 主要作用于G+球菌,包括:金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、 A群溶血性链球菌、草绿色链球菌、D群链球菌有较强的作用。对G －杆菌和球菌如：白喉杆菌作用强；大肠杆菌、奇异变形杆菌、流 感杆菌、奈瑟菌属有中等作用，厌氧菌如消化链球菌、消化球菌和 梭状芽胞杆菌菌敏感。 ① 头孢唑啉 ② 头胞拉定 80－90％的给药量在6小时内以原形经尿液排出 ③ 头孢氨苄
抗生素应用--一头孢菌素 ·二代头孢 G+球菌，部分G-杆菌，用于社区获得性肺炎、皮 肤软组织感染、盆腔炎 ① 头孢呋辛（西力新、利福乐） ② 头孢呋辛酯（西力新片） ③ 头孢克罗（希刻劳） ④ 头孢孟多
抗生素应用---头孢菌素 • 二代头孢 G+球菌，部分G-杆菌，用于社区获得性肺炎、皮 肤软组织感染、盆腔炎 ① 头孢呋辛（西力新、利福乐） ② 头孢呋辛酯（西力新片） ③ 头孢克罗（希刻劳） ④ 头孢孟多
抗生素应用-一-头孢菌素类 三代头孢 ① 头孢噻肟（凯复隆）：代谢产物对G(+)菌有效、脑膜通透性好 ② 头孢地嗪（莫敌)：对G+菌、G-菌、厌氧菌有作用、具免疫调节作 用 ③ 头孢曲松（头孢三嗪、菌必治)：抗菌谱与头孢噻肟相似，半衰期 长达8小时、脑膜炎时可达到有效浓度 ④ 头孢唑肟（法洛西）：对G(-)杆菌杀菌作用强 ⑤ 头孢哌酮（先锋必）：对绿脓杆菌有良好抗菌活性、对其它G+菌、 G-菌抗菌活性与头孢噻肟相似 ⑥ 头孢他啶（复达欣、凯复定）：对G+菌作用不如一代头孢及头孢噻 肟、对绿脓有强大抗菌作用、对不动杆菌作用优于头孢噻肟
抗生素应用---头孢菌素类 • 三代头孢 ① 头孢噻肟（凯复隆）：代谢产物对G(+)菌有效、脑膜通透性好 ② 头孢地嗪（莫敌）：对G+菌、G-菌、厌氧菌有作用、具免疫调节作 用 ③ 头孢曲松（头孢三嗪、菌必治）：抗菌谱与头孢噻肟相似，半衰期 长达８小时、脑膜炎时可达到有效浓度 ④ 头孢唑肟（法洛西）：对G(-)杆菌杀菌作用强 ⑤ 头孢哌酮（先锋必）：对绿脓杆菌有良好抗菌活性、对其它G+菌、 G-菌抗菌活性与头孢噻肟相似 ⑥ 头孢他啶（复达欣、凯复定）：对G+菌作用不如一代头孢及头孢噻 肟、对绿脓有强大抗菌作用、对不动杆菌作用优于头孢噻肟
抗生素应用-一一一头孢菌素类 ·四代头孢 ①头孢吡肟（马斯平）：对酶稳定，不易被破坏，对细胞壁的通透性更 强，和PPB的亲和力更高，对染色体介导和质粒介导的β一内酰胺酶 (AmpC)耐受性好，杀菌作用更强。 ② 头孢匹罗(cefp i rome):与三代头孢菌素比抗菌谱广，对G(+)球菌作 用强，对某些染色体介导的B内酰胺酶较稳定，t1/2为2h,80-90%由肾 排出 ③头孢克丁(cefclidin):对绿脓杆菌较头孢他定强4-16倍，对大多数 肠杆菌科细菌较三代强，对各种邮内酰胺酶高度稳定
抗生素应用----头孢菌素类 • 四代头孢 ① 头孢吡肟（马斯平）：对酶稳定，不易被破坏，对细胞壁的通透性更 强，和PPB的亲和力更高，对染色体介导和质粒介导的－内酰胺酶 (AmpC)耐受性好，杀菌作用更强。 ② 头孢匹罗（cefpirome)：与三代头孢菌素比抗菌谱广，对G(+)球菌作 用强，对某些染色体介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由肾 排出 ③ 头孢克丁（cefclidin)：对绿脓杆菌较头孢他定强4-16倍，对大多数 肠杆菌科细菌较三代强，对各种B内酰胺酶高度稳定