④引入氟：在C位加氟，则能增强抗炎和水盐代谢作用， 如氟氢可的松； ⑤引入甲基：在氢化可的松的C位引入甲基，则抗炎和水 盐代谢作用均增强，而在泼尼松龙C6位引入甲基，则抗 炎作用增强，水盐代谢作用减弱； CH2OH -0H HO 氟氢可的松
④引入氟：在C9α位加氟，则能增强抗炎和水盐代谢作用， 如氟氢可的松； ⑤引入甲基：在氢化可的松的C6α位引入甲基，则抗炎和水 盐代谢作用均增强，而在泼尼松龙C6α位引入甲基，则抗 炎作用增强，水盐代谢作用减弱； O O HO C CH2OH F 9 16 OH 氟氢可的松
⑥引入羟基：在C6引入羟基，则抗炎作用更强，几无水 盐代谢作用，如曲安西龙； ⑦引入丙酮缩：在C16a和C17两个羟基之间引入丙酮缩， 则可使抗炎作用增强，且亲脂性增强，更适于局部应 用，如氟轻松。 CH2OH CH2OH CH3 OH HO CH3 HO 16 OH 氟轻松 曲安西龙
⑥引入羟基：在C16引入羟基，则抗炎作用更强，几无水 盐代谢作用，如曲安西龙； ⑦引入丙酮缩：在C16α和C17α两个羟基之间引入丙酮缩， 则可使抗炎作用增强，且亲脂性增强，更适于局部应 用，如氟轻松。 O O HO OH OH C CH2OH F 9 16 曲安西龙 O O HO C CH2OH F 9 16 F 6 O CH3 CH3 O C 氟轻松
第一节 糖皮质激素 分类： ①短效类： 包括氢化可的松、可的松等； ②中效类： 包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西 龙等； ③长效类：包括地塞米松、倍他米松等； ④外用类：包括氟氢可的松、氟轻松等
第一节 糖皮质激素 分类： ①短效类：包括氢化可的松、可的松等； ②中效类：包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西 龙等； ③长效类：包括地塞米松、倍他米松等； ④外用类：包括氟氢可的松、氟轻松等
[生理作用] 1.对代谢的影响 (1)糖代谢：能增加肝糖原、肌糖原含量，并升高血糖。 其机制为： 促进糖原异生 减慢葡萄糖分解； 减少机体组织对葡萄糖的利用。 (2)蛋白质代谢：促进肌肉、皮肤、骨、淋巴腺等组织蛋白质分解， 抑制蛋白质合成，使血清氨基酸含量及尿氮排出量增加，引起负 氮平衡。久用可致生长缓慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、 淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等
[生理作用] 1.对代谢的影响 (1)糖代谢：能增加肝糖原、肌糖原含量，并升高血糖。 (2)蛋白质代谢：促进肌肉、皮肤、骨、淋巴腺等组织蛋白质分解， 抑制蛋白质合成，使血清氨基酸含量及尿氮排出量增加，引起负 氮平衡。久用可致生长缓慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、 淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。 其机制为： 促进糖原异生； 减慢葡萄糖分解； 减少机体组织对葡萄糖的利用
(3)脂肪代谢：促进分解，抑制合成，使大量游离脂肪酸 进入肝氧化分解，对糖尿病患者可诱发酮症酸中毒。 长期应用可激活四肢皮下的脂酶，使四肢皮下脂肪减 少，脂肪重新分布于面、颈、胸、背、腹及臀部，形 成满月脸及向心性肥胖。 (4)水和电解质代谢：有较弱的盐皮质激素样作用，能猪 钠排钾，长期大量应用可致高血压和水肿等。还可促 进钙、磷排泄，长期应用可致骨质疏松
(3)脂肪代谢：促进分解，抑制合成，使大量游离脂肪酸 进入肝氧化分解，对糖尿病患者可诱发酮症酸中毒。 长期应用可激活四肢皮下的脂酶，使四肢皮下脂肪减 少，脂肪重新分布于面、颈、胸、背、腹及臀部，形 成满月脸及向心性肥胖。 (4)水和电解质代谢：有较弱的盐皮质激素样作用，能潴 钠排钾，长期大量应用可致高血压和水肿等。还可促 进钙、磷排泄，长期应用可致骨质疏松