病因 ◆慢性胎儿缺氧 母体血中含氧量不足 子宫胎盘血管硬化、狭窄等 导致胎儿长的间 胎盘绒毛上皮变性 处于低氧状态 胎儿运输机利用氧的能力下降
病 因 慢性胎儿缺氧: 母体血中含氧量不足 子宫胎盘血管硬化、狭窄等 胎盘绒毛上皮变性 胎儿运输机利用氧的能力下降 导致胎儿长时间 处于低氧状态
病理 ◆胎儿轻度缺氧时,可通过减少自身及胎盘耗氧量,胎 儿减少肾及下肢的血供来保证重要器官,如心、脑的 血供 ◆但长时间及严重缺氧则导致严重并发症 代谢性及呼吸性酸中毒 缺血缺氧性脑病 呼吸抑制 肛门括约肌松弛
病 理 胎儿轻度缺氧时，可通过减少自身及胎盘耗氧量，胎 儿减少肾及下肢的血供来保证重要器官，如心、脑的 血供. 但长时间及严重缺氧则导致严重并发症. 代谢性及呼吸性酸中毒 缺血缺氧性脑病 呼吸抑制 肛门括约肌松弛
临床表现 ◆胎儿窘迫的主要临床表现为:胎心率异常、羊水污染、 胎动减少或消失。 单纯羊水胎粪污染,不是胎儿窘迫的证据 需要结合胎儿监护进行评估
临床表现 胎儿窘迫的主要临床表现为：胎心率异常、羊水污染、 胎动减少或消失。 单纯羊水胎粪污染，不是胎儿窘迫的证据， 需要结合胎儿监护进行评估
临床表现 急性胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫 脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早 妊高征、妊娠合并高血压病、 原因剥、产程延长、宫缩过强及不慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、 协调所致,常见于分娩期; 妊娠肝内胆汁淤积症、过期妊 娠等所致,常见于妖娠晚期; 胎心|缺氧早期:FHR160bp m 率|缺氧严重:FHR1bm胎心率变化多不明显 缺氧早期:胎动频繁; 胎动 胎动减少,<10/2h; 缺氧加重:胎动减少;
急性胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫 原因 脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早 剥、产程延长、宫缩过强及不 协调所致，常见于分娩期； 妊高征、妊娠合并高血压病、 慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、 妊娠肝内胆汁淤积症、过期妊 娠等所致，常见于妊娠晚期； 胎心 率 缺氧早期：FHR>160bpm 缺氧严重：FHR<120bpm 胎心率变化多不明显； 胎动 缺氧早期：胎动频繁； 缺氧加重：胎动减少； 胎动减少，<10/12h； 临床表现
羊水胎粪污染: 临床表现 I度:浅绿色 Ⅱ度:黄绿色并呈浑浊 CST出现晚期减速、变旯Ⅲ度:棕黄色,稠厚 电子监护减速;FHR<1009pm0CT可见频繁变异减速或 晚期减速 羊水污染羊水呈绿色、混浊、稠厚、羊水混浊,呈浅绿色 量少; 胎儿头皮血气分析: 酸中毒 pH<7. 2, PO2<10mmHg, PCO,>60mmHg B超监测胎动、胎儿呼吸 生物物理评分 样运动、胎儿肌张力、羊 水量、胎儿电子监护,总 分<=3分提示胎儿窘迫;
电子监护 CST出现晚期减速、变异 减速；FHR<100bpm NST表现为无反应型； OCT可见频繁变异减速或 晚期减速； 羊水污染 羊水呈绿色、混浊、稠厚、 量少； 羊水混浊，呈浅绿色； 酸中毒 胎儿头皮血气分析： pH<7.2，PO2<10mmHg， PCO2>60mmHg； 生物物理评分 B超监测胎动、胎儿呼吸 样运动、胎儿肌张力、羊 水量、胎儿电子监护，总 分<=3分提示胎儿窘迫； 临床表现 羊水胎粪污染： Ⅰ度：浅绿色 Ⅱ度：黄绿色并呈浑浊 Ⅲ度：棕黄色，稠厚