3、尿蛋白:尿蛋白的定义是在24小时内尿液 中的蛋白含量>300mg或在至少6小时的两次随 机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L(定性+),其 准确率达92%。应留取24小时尿作定量检查, 也可取中段尿测定 4、水肿:体重异常增加是许多患者的首发症 状,孕妇体重突然增加≥09kg/周,或2.7kg/月 是子痫前期的信号。踝一小腿一大腿一外阴 腹部。水肿局限于膝以下为“+”,延及大腿为 +”,延及外阴及腹壁为“+++”,全身水肿 或伴有腹水为“+++2
• 3、尿蛋白：尿蛋白的定义是在24小时内尿液 中的蛋白含量≥300mg或在至少6小时的两次随 机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L(定性+)，其 准确率达92%。应留取24小时尿作定量检查， 也可取中段尿测定。 • 4、水肿：体重异常增加是许多患者的首发症 状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月 是子痫前期的信号。踝—小腿—大腿—外阴— 腹部。水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为 “++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿 或伴有腹水为“++++
5、辅助检查 1)血液检查:全血细胞计数、Hb、HCT、血粘度 凝血功能 2)肝肾功能测定: 肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出 现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症,白/球蛋白比值倒置 肾功能受损时,血清BUN、Cr、尿酸升高,Cr升 高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中 升高不明显,可用于鉴别 重度子痫前期与子痫应测定电解质与CO2结合力, 以早期发现酸中毒并纠正
5、辅助检查 • 1）血液检查：全血细胞计数、Hb、 HCT、血粘度、 凝血功能 • 2）肝肾功能测定： 肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出 现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置。 肾功能受损时，血清BUN、Cr、尿酸升高，Cr升 高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中 升高不明显，可用于鉴别。 重度子痫前期与子痫应测定电解质与CO2结合力， 以早期发现酸中毒并纠正
3)尿液检査:尿比重>1.020说明尿液浓缩,尿蛋白 (+)—300mg24小时;尿蛋白(+++) 5g/24 小时; 4)眼底:视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管 痉挛的程度,可反映本病的严重程度。检查可见视网 膜小动脉痉挛,视网膜水肿,絮状渗出或出血,严重 时可发生视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明 5)其他:心电图,超声心动图,胎盘功能,胎儿成一 熟度检査,脑血流图检査等
3）尿液检查：尿比重≥1.020说明尿液浓缩，尿蛋白 （+） ——300mg/24小时；尿蛋白（++++）——5g/24 小时； • 4）眼底：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管 痉挛的程度，可反映本病的严重程度。检查可见视网 膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重 时可发生视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。 • 5）其他：心电图，超声心动图，胎盘功能，胎儿成 熟度检查，脑血流图检查等
五、鉴别诊断 妊娠期高血压疾病与 慢性肾炎合并妊娠 子痫 与癫痫 脑炎 脑肿瘤 脑血管畸形破裂出血 糖尿病高渗性昏迷 低血糖昏迷
五、鉴别诊断 • 妊娠期高血压疾病 与 慢性肾炎合并妊娠 • 子痫 与 癫痫 脑炎 脑肿瘤 脑血管畸形破裂出血 糖尿病高渗性昏迷 低血糖昏迷
六、治疗 Treatment 目的和原则:争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可存 活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠 妊娠期高血压子痫前期 子痫 休息 休息 控制抽搐 镇静 镇静 纠正缺氧和酸中 密切监护母儿 解痉 毒 状态 降压 控制血压 间断吸氧 合理扩容 抽搐控制后终止 饮食 必要时利尿 妊娠 密切监测母胎状 态 加强护理 适时终止妊娠 密切观察病情变 化
六、治疗 Treatment 妊娠期高血压 • 休息 • 镇静 • 密切监护母儿 状态 • 间断吸氧 • 饮食 子痫前期 • 休息 • 镇静 • 解痉 • 降压 • 合理扩容 • 必要时利尿 • 密切监测母胎状 态 • 适时终止妊娠 子痫 • 控制抽搐 • 纠正缺氧和酸中 毒 • 控制血压 • 抽搐控制后终止 妊娠 • 加强护理 • 密切观察病情变 化 •目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存 活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠