分紲 菌种毒力 般休克MosF 发热情况DIC 般致病菌 趙型(肺双、大肠等)高热较差无无 毒力强的致 高热~ 发型(金葡、克雷白)不升极差有有 性 条件致病菌 低~中 表葡、李斯特)等度尚可无 无
菌种毒力 发热 一般 情况 休克 DIC MOSF 普通型 一般致病菌 （肺双、大肠等） 高热 较差 无 无 暴发型 毒力强的致 （金葡、克雷白） 高热～ 不升 极差 有 有 亚急性 条件致病菌 （表葡、李斯特） 低～中 等度 尚可 无 无 分 型
混合性(多菌性)败血症 定义:同一血培养中分离出一种以上致病菌 起病:与基础疾病导致抵抗力低下有关 患者:多见于病程长、或疾病的终末期
定义：同一血培养中分离出一种以上致病菌 起病：与基础疾病导致抵抗力低下有关 患者：多见于病程长、或疾病的终末期 混合性(多菌性)败血症
发病机理 G-菌 G+菌 内毒素 肽稀〓脆壁酸 补体、凝血 内皮细胞 纤溶、激肽 免疫细胞 AGTH、RAS 儿茶酚胺 炎症介质 SIRS MOSF
发病机理 G－菌 G＋菌 内毒素 肽稀糖-脆壁酸 SIRS 炎症介质 ACTH、RAS 儿茶酚胺 内皮细胞 免疫细胞 补体、凝血 纤溶、激肽 MOSF
全身性炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome-SIRS) 以强烈炎症为主的临床综合征 失控的全身炎症反应(多米诺效应) ·有关发病因素: 感染性:胰腺炎、败血症、病毒感染 非感染性:缺血缺氧、再灌注损伤 多发性创伤、出血性休克、应激事件 免疫调节性器官损伤、外源性介质 ·结果:自身组织器官损伤
以强烈炎症为主的临床综合征 • 失控的全身炎症反应（多米诺效应） • 有关发病因素： 感染性：胰腺炎、败血症、病毒感染 非感染性：缺血缺氧、再灌注损伤 多发性创伤、出血性休克、应激事件 免疫调节性器官损伤、外源性介质 • 结果：自身组织器官损伤 全身性炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome-SIRS)
有关SIRS的假说 微循环障碍: 微循环障碍与微聚物 免疫复合物形成 广泛自身破坏性炎症 ■炎症介质 巨噬细胞过度活化炎性介质调节失控 微循环缺氧及再灌注使组织炎性反应加重 ■肠道屏障损伤 肠道菌繁殖与移行,內毒素释放
有关SIRS的假说 ◼ 微循环障碍： 微循环障碍与微聚物 免疫复合物形成 广泛自身破坏性炎症 ◼ 炎症介质： 巨噬细胞过度活化炎性介质调节失控 微循环缺氧及再灌注使组织炎性反应加重 ◼ 肠道屏障损伤： 肠道菌繁殖与移行，内毒素释放