第十六章给药 第一节给药的基本知识 、影响药物作用的因素 (一)药物因素 1、药物的剂量剂量与效应存在着密切的关系。在一定的范围内,剂量越大,血药浓度越 高,作用也就越强 2、给药途径不同的给药途径可直接影响药物作用的快慢、强弱。在常用的给药途径中吸 收速度由快到慢的顺序依次为:静脉、吸入、舌下给药、直肠给药、肌内、皮下注射、口 服、皮肤给药。 3、药物的剂型在相同的给药途径中,不同的剂型,人体对药物的吸收速度也有所不同。 4、药物的相互作用药物的相互作用可发生在体外或体内,发生于体外的由于相互配伍的 理化反应使药物发生变质,失效或产生有毒物质使药效降低的被称为配伍禁忌。、 (二)机体因素 1、生理因素年龄和体重、性别、遗传因素。 2、病理因素于疾病可使机体对药物敏感性改变及体内过程改变而影响药效 3、心理因素护理人员的语言、态度和对药物的信赖程度与药物疗效的关系尤为密切。 (三)饮食对药物作用的影响 饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程,从而可促进药物的吸收,增强疗效;或 干扰药物的吸收,降低疗效。 、药物的种类、领取和保管 )种类 内服药、注射药、外用药、新颖药。 (二)药物的领取 病区内应备有一定基数的常用药物,由专人负责保管,根据消耗量填写领药单,定期到药
1 第十六章 给药 第一节 给药的基本知识 一、影响药物作用的因素 （一）药物因素 1、药物的剂量 剂量与效应存在着密切的关系。在一定的范围内，剂量越大，血药浓度越 高，作用也就越强。 2、给药途径 不同的给药途径可直接影响药物作用的快慢、强弱。在常用的给药途径中吸 收速度由快到慢的顺序依次为：静脉、吸入、舌下给药、直肠给药、肌内、皮下注射、口 服、皮肤给药。 3、药物的剂型 在相同的给药途径中，不同的剂型，人体对药物的吸收速度也有所不同。 4、药物的相互作用 药物的相互作用可发生在体外或体内，发生于体外的由于相互配伍的 理化反应使药物发生变质，失效或产生有毒物质使药效降低的被称为配伍禁忌。、 （二）机体因素 1、生理因素 年龄和体重、 性别 、 遗传因素。 2、病理因素 于疾病可使机体对药物敏感性改变及体内过程改变而影响药效。 3、心理因素 护理人员的语言、态度和对药物的信赖程度与药物疗效的关系尤为密切。 （三）饮食对药物作用的影响 饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程，从而可促进药物的吸收，增强疗效；或 干扰药物的吸收，降低疗效。 二、药物的种类、领取和保管 （一）种类 内服药、注射药 、外用药、新颖药。 （二）药物的领取 病区内应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，根据消耗量填写领药单，定期到药
房领取补充。贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 (三)药物的保管原则 药瓶、定期检査、分类保存 、给药原则 (一)根据医嘱给药 (二)严格执行查对制度 给药过程中必须做到“三查、七对” 1、“三査”操作前査、操作中査、操作后査(査七对内容)。 2、“七对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 (三)正确实施给药 (四)观察 观察用药后的疗效和药物的不良反应,对容易引起过敏反应及毒副反应较强的药物,应 加强用药前的询问,用药过程中和用药后的观察,必要时作好记录。 四、给药途径 给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情变化等 情况有所不同。常用的给药途径有口服、舌下含化、注射(皮内、皮下、肌内、静脉)、吸 入、直肠给药、气管滴药、外敷等 五、给药的时间安排 为使血液中药物浓度维持在最满意的治疗水平上,又不至于引起毒性反应,应根据药 物的半衰期决定给药时间。临床护理工作中常用外文缩写表示给药次数和间隔时间 口服给药法 用物 药柜(内有各种药物、量杯、滴管、硏钵、研锤、药匙、微湿纱布),服药本,小药卡, 药盘,药杯,包药纸、弯盘
2 房领取补充。贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 （三）药物的保管原则 药瓶、定期检查、分类保存 三、给药原则 （一）根据医嘱给药 （二）严格执行查对制度 给药过程中必须做到“三查、七对”。 1、“三查” 操作前查、操作中查、操作后查（查七对内容）。 2、“七对” 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 （三）正确实施给药 （四）观察 观察用药后的疗效和药物的不良反应，对容易引起过敏反应及毒副反应较强的药物，应 加强用药前的询问，用药过程中和用药后的观察，必要时作好记录。 四、给药途径 给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情变化等 情况有所不同。常用的给药途径有口服、舌下含化、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、吸 入、直肠给药、 气管滴药、外敷等。 五、给药的时间安排 为使血液中药物浓度维持在最满意的治疗水平上，又不至于引起毒性反应，应根据药 物的半衰期决定给药时间。临床护理工作中常用外文缩写表示给药次数和间隔时间。 口服给药法 一、用 物 药柜（内有各种药物、量杯、滴管、研钵、研锤、药匙、微湿纱布），服药本，小药卡， 药盘，药杯，包药纸、弯盘
、取药 护士洗手,带口罩,打开药柜,准备用物,根据药物的不同剂型,采取不同的取药方法。 摆药 1查对2摆药3再次查对 四、发药 (一)步骤1,2,3 (二)注意事项 1、发药前护士应收集病人的有关资料。, 2、发药时病人如提出疑问,护士应认真听取,重新核对,确认无误后耐心地给予解释,再 给病人服下。 3、按药物性能指导病人正确服药 第三节注射法 注射法是将无菌药物注入体内,达到预防、诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。 注射原则 (一)严格执行査对制度注射前必须认真做好“三查七对”工作,以确保用药安全。 二)严格遵守无菌操作原则护士注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。常规消毒皮肤。 (三)选择合适的注射器和针头 (四)选择合适的注射部位防止损伤血管和神经:注射部位局部应无炎症、化脓感染、 硬结、疤痕及皮肤病。 (五)药液应现配现用注射的药液应在规定的时间内临时抽取,立即注射,以防药物效 价降低或受到污染 (六)排尽空气以防意外 (七)检查有无回血
3 二、取 药 护士洗手，带口罩，打开药柜，准备用物，根据药物的不同剂型，采取不同的取药方法。 三、摆 药 1 查对 2 摆药 3 再次查对 四、发 药 （一）步骤 1,2，3。 （二）注意事项 1、发药前护士应收集病人的有关资料。， 2、发药时病人如提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心地给予解释，再 给病人服下。 3、按药物性能指导病人正确服药。 第三节 注 射 法 注射法是将无菌药物注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。 一、注射原则 （一）严格执行查对制度 注射前必须认真做好“三查七对”工作，以确保用药安全。 （二）严格遵守无菌操作原则 护士注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。常规消毒皮肤。 （三）选择合适的注射器和针头 （四）选择合适的注射部位 防止损伤血管和神经；注射部位局部应无炎症、化脓感染、 硬结、疤痕及皮肤病。 （五）药液应现配现用 注射的药液应在规定的时间内临时抽取，立即注射，以防药物效 价降低或受到污染。 （六）排尽空气以防意外 （七）检查有无回血
(八)运用无痛注射技术 二、注射用物 (一)注射盘注射盘内放:无菌持物镊、2%碘酊、70%乙醇、砂轮、启瓶器、棉签、弯 盘,静脉注射时需有止血带和小枕。 (二)注射器 (三)针头包括针尖、针梗、针栓三部分 三、药液抽吸法 (一)自安瓿内抽取药液法 二)自密封瓶内抽取药液法 (三)其它剂型的药物抽取法 四、常用注射法 (一)皮内注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。 1、目的 (1)药物的过敏试验 (2)预防接种 (3)局部麻醉的先驱步骤 2、用物注射盘内另加1m1注射器,41/2号针头,注射卡,药液。如作过敏试验,另备 急救药品及相应用物。 3、部位 (1)药物的过敏试验选取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄,易于注射,且肤色较淡,易于 辨认局部反应。 (2)预防接种常选用上臂三角肌下缘,如新生儿接种卡介苗。 (3)局部麻醉的先驱步骤先在需要麻醉的局部皮内注入药物,形成一皮丘,再进行局部麻
4 （八）运用无痛注射技术 二、注射用物 （一）注射盘 注射盘内放：无菌持物镊、2% 碘酊、70% 乙醇、砂轮、启瓶器、棉签、弯 盘，静脉注射时需有止血带和小枕。 （二）注射器 （三）针头 包括针尖、针梗、针栓三部分。 三、药液抽吸法 （一）自安瓿内抽取药液法 （二）自密封瓶内抽取药液法 （三）其它剂型的药物抽取法 四、常用注射法 （一）皮内注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。 1、目的 ⑴ 药物的过敏试验 ⑵ 预防接种 ⑶ 局部麻醉的先驱步骤 2、用物 注射盘内另加 1 ml 注射器，41/2 号针头，注射卡，药液。如作过敏试验，另备 急救药品及相应用物。 3、部位 ⑴ 药物的过敏试验 选取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较淡，易于 辨认局部反应。 ⑵ 预防接种 常选用上臂三角肌下缘，如新生儿接种卡介苗。 ⑶ 局部麻醉的先驱步骤 先在需要麻醉的局部皮内注入药物，形成一皮丘，再进行局部麻
醉 4、方法 (1)病人如对注射的药物有过敏史,则不能进行皮试,应与医生联系,更换其它药物。 (2)忌用碘酊消毒,以免脱碘不彻底或对碘过敏影响结果的观察和判断 (二)皮下注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 1、目的 (1)不宜经口服法给药,要求在一定的时间内发生药效时。 (2)预防接种。 2、用物注射盘内另加1m~2ml注射器,51/2或6号针头,注射卡,药物 3、部位常选上臂三角肌下缘,上臂外侧,两侧腹壁,后背,大腿外侧方 4、方法 (1)洗手、戴口罩,备齐用物后携至床旁,查对病人并解释 (2)选择注射部位,用2%碘酊,70%乙醇消毒皮肤,待干, (3)再次核对并排尽注射器内空气。 (4)左手绷紧局部皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,使针头斜面向上和皮肤呈300~ 400角,迅速刺入针梗的1/2~2/3。松开左手,抽动活塞,检查有无回血。如无回血, 缓慢推 (5)注射毕,用干棉签按压穿刺点,快速拔针。 5、注意事项 (1)对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。 (2)进针角度不宜超过45°,以免刺入肌层 (3)对长期皮下注射者,应经常更换注射部位,以保证药物的充分吸收。 (4)如注射的药物少于1ml,需用lml注射器,以保证注入药物的剂量准确
5 醉。 4、方法 ⑴ 病人如对注射的药物有过敏史，则不能进行皮试，应与医生联系，更换其它药物。 ⑵ 忌用碘酊消毒，以免脱碘不彻底或对碘过敏影响结果的观察和判断。 （二）皮下注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 1、目的 ⑴ 不宜经口服法给药，要求在一定的时间内发生药效时。 ⑵ 预防接种。 2、用物 注射盘内另加 1 ml～2 ml 注射器，51/2 或 6 号针头，注射卡，药物。 3、部位 常选上臂三角肌下缘，上臂外侧，两侧腹壁，后背，大腿外侧方。 4、方法 ⑴ 洗手、戴口罩，备齐用物后携至床旁，查对病人并解释。 ⑵ 选择注射部位，用 2% 碘酊，70% 乙醇消毒皮肤，待干。 ⑶ 再次核对并排尽注射器内空气。 ⑷ 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上和皮肤呈 30O～ 40O 角，迅速刺入针梗的 1/2～2/3。松开左手，抽动活塞，检查有无回血。如无回血， 缓慢推。 ⑸ 注射毕，用干棉签按压穿刺点，快速拔针。 5、注意事项 ⑴ 对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。 ⑵ 进针角度不宜超过 45°，以免刺入肌层。 ⑶ 对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以保证药物的充分吸收。 ⑷ 如注射的药物少于 1 ml，需用 1 ml 注射器，以保证注入药物的剂量准确