第十二章心理因素相关生理障碍习题 选择题 (一)A型题 1.以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的 A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖 B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌 与代谢障碍 2.一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体 重明显减轻，伴情绪 焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为 A.神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食C.忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐 3.有关失眠症诊断标准，以下哪项正确 A.每周失眠2次，持续1月以上B.每周失眠3次，持续1月以上 C.每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上 E.每周失眠3次，持续3月以上 4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程 最好为 A.2-3周B.1周以内C.1-2周D.3-4周E.2-4周 5.关于夜惊症的说法，以下错误的是 A.通常发生于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠的3一4期 C.一般发作持续1一10分钟D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验 E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止 6.神经性厌食患者的性格特征多为 A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人 注意 D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情 7.非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。CCMD-3诊断标准中 规定其病程应为
第十二章心理因素相关生理障碍习题 选择题 (一)A 型题 1.以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的 A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖 B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症 E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌 与代谢障碍 2．一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体 重明显减轻，伴情绪 焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为 A.神经性厌食 B.神经性厌食合并神经性贪食 C.忧郁症 D.神经性贪食 E.神经性呕吐 3．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确 A.每周失眠 2 次，持续 1 月以上 B.每周失眠 3 次，持续 1 月以上 C.每周失眠 3 次，持续 2 月以上 D.每周失眠 2 次，持续 2 月以上 E.每周失眠 3 次，持续 3 月以上 4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程 最好为 A.2－3 周 B.1 周以内 C.1－2 周 D.3－4 周 E.2－4 周 5．关于夜惊症的说法，以下错误的是 A.通常发生于睡眠的前 1/3 阶段 B.通常发生于非快动眼睡眠的 3－4 期 C.一般发作持续 1－10 分钟 D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验 E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止 6．神经性厌食患者的性格特征多为 A.敏感、多疑，自尊心过强 B.暗示性强 C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人 注意 D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向 E.极端自私与自我中心，冷酷无情 7．非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。CCMD-3 诊断标准中 规定其病程应为
A.3月以上B.2月以上C.1月以上D.半年以上E.1年以上 (二)X型题 1.神经性厌食的治疗措施包括 A.心理治疗B.躯体支持治疗C.餐前使用胰岛素促进食欲D.可试用抗精神病药物E.可试 用抗抑郁药物 2.关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是 A.其主要特征为发作性暴食 B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为 C.多数病人发作间期食欲正常 D.患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加 E.多数患者体重明显增加 3.有关嗜睡症，以下哪些说法是正确的 A.有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识的阻止其发生 B.患者无夜间睡眠时间的减少，但白天睡眠过多 C.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症 D.嗜睡症可以采用低剂量精神振奋药治疗 E.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症 4.关于睡行症，以下哪些是对的 A.睡行症通常发生于入睡后的2一3小时内 B.每次发作历时数分钟到半小时 C.事后对发作过程常能回忆 D.患者发作时呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性及运动技能。 可在室内走 动，做一些较复杂的动作 E.多见于男孩 5.关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的 A.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟B.患者常存在 害怕发胖的观念 C.部分病人可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验D.常伴有严重的 内分泌功能紊乱
A.3 月以上 B.2 月以上 C.1 月以上 D.半年以上 E.1 年以上 （二）X 型题 1．神经性厌食的治疗措施包括 A.心理治疗B.躯体支持治疗C.餐前使用胰岛素促进食欲D.可试用抗精神病药物E.可试 用抗抑郁药物 2．关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是 A.其主要特征为发作性暴食 B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为 C.多数病人发作间期食欲正常 D.患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加 E.多数患者体重明显增加 3．有关嗜睡症，以下哪些说法是正确的 A.有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识的阻止其发生 B.患者无夜间睡眠时间的减少，但白天睡眠过多 C.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症 D.嗜睡症可以采用低剂量精神振奋药治疗 E.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症 4．关于睡行症，以下哪些是对的 A.睡行症通常发生于入睡后的 2－3 小时内 B.每次发作历时数分钟到半小时 C.事后对发作过程常能回忆 D.患者发作时呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性及运动技能。 可在室内走 动，做一些较复杂的动作 E.多见于男孩 5．关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的 A.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟 B.患者常存在 害怕发胖的观念 C.部分病人可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验 D.常伴有严重的 内分泌功能紊乱
E.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 6.以下哪些属于性功能障碍 A.性欲减退B.同性恋C.冷阴D.性乐高潮障碍E.恋物症 填空题 1.进食障碍是以反常的 和心理紊乱为特征，伴有显著的 和/或生理功能 紊乱的一组综合征。主要包括 -。 2.神经性厌食指个体通过----一等手段，有意造成并维持体重明显-一--一正常标准 为特征的进食障碍。常伴有--一-一、 --一及躯体功能紊乱。 3.神经性贪食是指---一、不可抗拒的---一和行为，一餐可摄入大量食物，食后以 -一一一、-一-—一、-一一一一、-一-一-一、或过度运动来抵消体重增加的临床综合征。 4.失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的---一和/或---一令人不满意的状况。常表 现为 5.嗜睡症是指--一-，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者药物、酒精、躯体疾病 所致，也不是一--一的一部分。 6.睡眠一觉醒障碍是指个体睡眠一觉醒节律与 一和大多数人所遵循的节律不符。 在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。 7.性功能障碍的主要表现形式有- -。 简答题 一、何谓进食障碍，其临床类型有哪些？ 答：进食障碍(eatingdisorders)主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发 显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。 其主要的临床类型包括：神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 二、神经性厌食的可能病因有哪些？ 答：神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关： 1.生物学因素患者的同胞中同病率6%一10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定的 作用。还有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递 质系统功能异常，并和情感障碍、强迫症、焦虑症相伴发。 2.心理因素神经性厌食患者性格多具有拘谨、刻板、强迫的特点及完美主义倾向。还 有人认为神经性厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期退行的表现
E.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 6.以下哪些属于性功能障碍 A.性欲减退 B.同性恋 C.冷阴 D.性乐高潮障碍 E.恋物症 填空题 1．进食障碍是以反常的-------和心理紊乱为特征，伴有显著的-------和/或生理功能 紊乱的一组综合征。主要包括-------、-------、-------。 2．神经性厌食指个体通过-------等手段，有意造成并维持体重明显-------正常标准 为特征的进食障碍。常伴有-------、-------及躯体功能紊乱。 3.神经性贪食是指------、不可抗拒的------和行为，一餐可摄入大量食物，食后以 ------、------、-------、-------、或过度运动来抵消体重增加的临床综合征。 4.失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的------和/或------令人不满意的状况。常表 现为------、-------、-------。 5．嗜睡症是指------，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者药物、酒精、躯体疾病 所致，也不是-------的一部分。 6.睡眠—觉醒障碍是指个体睡眠—觉醒节律与--------和大多数人所遵循的节律不符。 在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。 7.性功能障碍的主要表现形式有------、-----、------、------、------、------、 ------。 简答题 一、何谓进食障碍，其临床类型有哪些？ 答：进食障碍（eatingdisorders）主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发 显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。 其主要的临床类型包括：神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 二、神经性厌食的可能病因有哪些？ 答：神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关： 1．生物学因素患者的同胞中同病率 6%－10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定的 作用。还有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素及 5-羟色胺等神经递 质系统功能异常,并和情感障碍、强迫症、焦虑症相伴发。 2．心理因素神经性厌食患者性格多具有拘谨、刻板、强迫的特点及完美主义倾向。还 有人认为神经性厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期退行的表现
3.社会环境因素发病率的上升与追求苗条的审美文化有关。 三、神经性厌食与抑郁症如何鉴别？ 答：神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者 以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思 维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少：神经性 厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食 或暴食，之后又通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观 念。不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。 四、神经性厌食的治疗措施有哪些？ 答：神经性厌食的治疗措施包括以下几个方面： 1.心理治疗首先应了解患者的发病诱因，给予认知治疗、行为治疗、家庭治疗，通过 治疗使患者重新产生进食的欲望。认知治疗主要针对患者的体象障碍，进行认知行为纠正。 行为治疗主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神奖励相结合，达到目标体重便予以奖 励和鼓励。家庭治疗针对与起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治疗有助于缓解症状、减 少复发。通过治疗使患者重新产生进食的欲望。 2.躯体治疗包括①躯体支持治疗：供给高热量饮食，给予静脉输液或高静脉营养治疗， 补足多族维生素及微量元素。②促进食欲：餐前皮下注射胰岛素可促进食欲，但要防止低血 糖反应。③精神药物治疗：抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、抗癫痫药、抗焦虑药物均可试用， 常用的有舒必利200mg~400mg/日，对单纯厌食者效果较好：丙咪嗪50mg~200mg/日，阿米 替林150mg/日，对伴贪食诱吐者效果较好。其它SSRI类抗抑郁药亦可应用。 五、简要叙述神经性贪食的诊断依据。 答：神经性贪食的诊断依据包括： 1.发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作二次，且 己至少持续三个月 2.有担心发胖的恐惧心理。 3.常采取引吐、导泄、禁食等方法，以消除暴食引起肥胖，也可与神经性厌食交替出 现。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断神经 性厌食症。 4.排除神经系统器质性病变所致暴食及癫痫、精神分裂症等继发的暴食。 六、简述神经性贪食的治疗目标以及主要的治疗措施有哪些？
3．社会环境因素发病率的上升与追求苗条的审美文化有关。 三、神经性厌食与抑郁症如何鉴别？ 答：神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者 以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思 维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性 厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食 或暴食，之后又通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观 念。不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。 四、神经性厌食的治疗措施有哪些？ 答：神经性厌食的治疗措施包括以下几个方面： 1．心理治疗首先应了解患者的发病诱因，给予认知治疗、行为治疗、家庭治疗，通过 治疗使患者重新产生进食的欲望。认知治疗主要针对患者的体象障碍，进行认知行为纠正。 行为治疗主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神奖励相结合，达到目标体重便予以奖 励和鼓励。家庭治疗针对与起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治疗有助于缓解症状、减 少复发。通过治疗使患者重新产生进食的欲望。 2．躯体治疗包括①躯体支持治疗：供给高热量饮食，给予静脉输液或高静脉营养治疗， 补足多族维生素及微量元素。②促进食欲：餐前皮下注射胰岛素可促进食欲，但要防止低血 糖反应。③精神药物治疗：抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、抗癫痫药、抗焦虑药物均可试用， 常用的有舒必利 200mg～400mg/日，对单纯厌食者效果较好；丙咪嗪 50mg～200mg/日，阿米 替林 150mg/日，对伴贪食诱吐者效果较好。其它 SSRI 类抗抑郁药亦可应用。 五、简要叙述神经性贪食的诊断依据。 答：神经性贪食的诊断依据包括： 1．发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作二次，且 已至少持续三个月 2．有担心发胖的恐惧心理。 3．常采取引吐、导泄、禁食等方法，以消除暴食引起肥胖，也可与神经性厌食交替出 现。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断神经 性厌食症。 4．排除神经系统器质性病变所致暴食及癫痫、精神分裂症等继发的暴食。 六、简述神经性贪食的治疗目标以及主要的治疗措施有哪些？
答：神经性贪食的治疗目标是恢复营养状况，重建正常进食行为，打破由于营养不良引 起的躯体和心理后遗影响、以及所形成的持续进食障碍行为模式的恶性循环。 治疗措施包括：营养状况的恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。抗抑郁药治疗贪食症 有一定疗效，丙咪嗪、去甲丙咪嗪、三唑酮、氟西汀能减少贪食症状，改善焦虑及抑郁心境。 苯乙肼、卡马西平、碳酸锂、苯妥英钠对贪食部分有效。上述药物使用剂量类似治疗心境障 碍。另外小剂量氟哌啶醇对部分患者有效。心理治疗的方法有认知行为治疗、精神分析及家 庭干预，改变患者对体型、体重的不恰当看法，改善抑郁情绪，减少贪食行为。 七、何谓神经性呕吐？ 答：神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物， 不伴有其他明显症状。呕吐常与心理社会因素有关，无明显器质性病变为基础。神经性呕吐 患者无体重显著减轻，保持体重在正常体重的80%以上，担心发胖和控制体重的想法和动机 不强烈，此点与神经性厌食不同。 八、失眠的常见病因有哪些？ 答：引起失眠的常见的原因的有： 1.心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时出现失眠。另 外失眠症患者常常对健康要求过高，过分关注。 环境因素：环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境。 3.睡眠节律改变：夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化，长途旅行后的时差效 应等。 4.生理因素：饥饿、疲劳、性兴奋等。 5.药物和食物因素：酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状。 6.精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠往往是精神症状的一部分。 7.各种躯体疾病。 九、简述失眠症的主要临床表现。 答：失眠症主要表现以入睡困难最多见，其次是睡眠浅表和早醒，有些表现为睡眠感觉 缺乏，多数病人为几种情况并存。患者对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分 担心，使失眠者常常陷入一种恶性循环，久治不愈。就寝时，紧张、焦虑、担心或忧郁更加 明显。清晨，感到身心交瘁、疲乏无力，因而影响患者的社会功能或导致精神活动效率低下， 或失眠引起患者显著的苦恼。 十、简述失眠症的治疗措施
答：神经性贪食的治疗目标是恢复营养状况，重建正常进食行为，打破由于营养不良引 起的躯体和心理后遗影响、以及所形成的持续进食障碍行为模式的恶性循环。 治疗措施包括：营养状况的恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。抗抑郁药治疗贪食症 有一定疗效，丙咪嗪、去甲丙咪嗪、三唑酮、氟西汀能减少贪食症状，改善焦虑及抑郁心境。 苯乙肼、卡马西平、碳酸锂、苯妥英钠对贪食部分有效。上述药物使用剂量类似治疗心境障 碍。另外小剂量氟哌啶醇对部分患者有效。心理治疗的方法有认知行为治疗、精神分析及家 庭干预，改变患者对体型、体重的不恰当看法，改善抑郁情绪，减少贪食行为。 七、何谓神经性呕吐？ 答：神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物， 不伴有其他明显症状。呕吐常与心理社会因素有关，无明显器质性病变为基础。神经性呕吐 患者无体重显著减轻，保持体重在正常体重的 80%以上，担心发胖和控制体重的想法和动机 不强烈，此点与神经性厌食不同。 八、失眠的常见病因有哪些？ 答：引起失眠的常见的原因的有： 1．心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时出现失眠。另 外失眠症患者常常对健康要求过高，过分关注。 环境因素：环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境。 3．睡眠节律改变：夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化，长途旅行后的时差效 应等。 4．生理因素：饥饿、疲劳、性兴奋等。 5．药物和食物因素：酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状。 6．精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠往往是精神症状的一部分。 7．各种躯体疾病。 九、简述失眠症的主要临床表现。 答：失眠症主要表现以入睡困难最多见，其次是睡眠浅表和早醒，有些表现为睡眠感觉 缺乏，多数病人为几种情况并存。患者对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分 担心，使失眠者常常陷入一种恶性循环，久治不愈。就寝时，紧张、焦虑、担心或忧郁更加 明显。清晨，感到身心交瘁、疲乏无力，因而影响患者的社会功能或导致精神活动效率低下， 或失眠引起患者显著的苦恼。 十、简述失眠症的治疗措施