省医院 糖尿病药物分类及作用途径 食物 磺脲类一 (格列本脲、格列齐 特、格列喹丽、格列 0-糖苷酶抑制剂. 吡、格列美脲) (阿卡波糖、伏格列波糖 ② 格列奈类· 胰岛素 血糖↑ (那格列泰、瑞格列泰) (短、中、长效及其 GLP-1 短、长效类以物) ① GLP1◆ 类以物 SGLT2钟制剂 DPP-4 3 ⑥ DPP-4 抑制剂 双胍类 噻唑烷二明 (二甲双胍、苯乙双胍 (罗格列酮、格列酮) SGLT2=纳依赖性莉装运蛋白2，GLP.1=陕高血轴泰样肽-1，DPP4=二肽酰肽酶-V
省医院 糖尿病药物分类及作用途径 血糖↑ 食物 双胍类- （二甲双胍、苯乙双胍） ③ -糖苷酶抑制剂- （阿卡波糖、伏格列波糖） ④ 胰岛素- （短、中、长效及其 短、长效类似物） ① 磺脲类- （格列本脲、格列齐 特、格列喹酮、格列 吡嗪、格列美脲） ② GLP-1 类似物 ⑦ DPP-4 抑制剂 GLP-1 DPP-4 噻唑烷二酮- （罗格列酮、吡格列酮） ⑥ ⑤格列奈类- （那格列奈、瑞格列奈） SGLT2抑制剂⑧ SGLT2=钠依赖性葡萄糖转运蛋白2， GLP-1=胰高血糖素样肽-1 ， DPP-4=二肽酰肽酶-IV
降糖药物分类 省医院 ◆促胰岛素分泌剂 磺脲类 ·甲氨酰甲基苯甲酸衍生物 ◆增加胰岛素敏感性 双胍类 ●噻唑烷二酮类 ◆葡萄糖苷酶抑制剂 ◆胰岛素（超短效、短效、中效、 长效、超长效) ◆1、肠促胰岛素及类似物 (GP-1) 2、DPP.IV抑制剂 3、智能血糖控仪器
省医院 降糖药物分类 ◆促胰岛素分泌剂 磺脲类 甲氨酰甲基苯甲酸衍生物 ◆增加胰岛素敏感性 双胍类 噻唑烷二酮类 ◆ 葡萄糖苷酶抑制剂 ◆ 胰 岛 素 （ 超短效 、 短 效 、 中 效 、 长效、超长效） ◆ 1、肠促胰岛素及类似物（GLP-1） 2、DPP-Ⅳ抑制剂 3、智能血糖控仪器
省医院 基于糖尿病病因开发的新药 1922年人 类第一次 1946年 1979年 2000年门毫 使用牛胰 NPH陵 重组人 韩岛素和甘 2005年 岛素治疗 岛素 胰岛素 精精岛素 地特胰 岛素 1936年鱼 2004 1921年 1952年长 1981 1996 精蛋白和 （锌）胰岛 年赖脯 年 谷 2006年吸 发现璃 鱼精蛋白 1978年胰 年胰岛 入胰岛素 岛素 锌胰岛素 素 岛素泵 素笔 麟岛索 岛素 (撤销) 1920 2015 1957年相 2000年 2006年 2013年 1990年 句世一 那格列 GLP-1 SGLT2 g转苷 代，代 奈 似物 抑制剂 待抑制剂 瑞野类及 双类 2007年 1997年 DPP4 2012年 瑞格列 制剂 每周一次 奈、噻 GLP-1类 唑烷二 似物 酮类 1.朱禧星现代糖尿病学.上海：复旦大学出版社.2011.1-2 2.Grunberger G.The need for better insulin therapy._Diabetes Obes Metab.2013 Mar;15 Suppl
省医院 基于糖尿病病因开发的新药 1. 朱禧星.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社.2011.1-2 2. Grunberger G. The need for better insulin therapy. Diabetes Obes Metab. 2013 Mar;15 Suppl 1:1-5. 1922年人 类第一次 使用牛胰 岛素治疗 1936年鱼 精蛋白和 鱼精蛋白 锌胰岛素 1946年 NPH胰 岛素 1952年长 效(锌)胰岛 素 1978年胰 岛素泵 1979年 重组人 胰岛素 1981 年胰岛 素笔 1996 年赖脯 胰岛素 2000年门冬 胰岛素和甘 精胰岛素 2004 年 谷 赖 胰 岛素 2005年 地特胰 岛素 2006年吸 入胰岛素 （撤销） 1921年 发现胰 岛素 1957年相 继问世一 代、二代 磺脲类及 双胍类 1990年 α- 糖苷 酶抑制剂 1997年 瑞格列 奈、噻 唑烷二 酮类 2006年 GLP-1 类似物 2007年 DPP-4 抑制剂 2012年 每周一次 GLP-1类 似物 2013年 SGLT2 抑制剂 1920 2015 2000 年 那格列 奈
省医院 口服降糖药适应症 主要用于治疗2型糖尿病 饮食控制及运动治疗后，血糖控制不满意者 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗 酮症酸中毒 高渗性非酮症性酸中毒 -合并感染、创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药物，血糖控制不满意者
省医院 口服降糖药适应症 主要用于治疗2型糖尿病 -饮食控制及运动治疗后，血糖控制不满意者 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗 -酮症酸中毒 -高渗性非酮症性酸中毒 -合并感染、创伤或大手术 -妊娠 -使用口服降糖药物，血糖控制不满意者
口服降糖药物的主要作用位点 省医院 胃 o-糖苷酶抑制剂 碳水化合物 肠 磺脲类 葡萄糖 氯茴苯酸 脂肪组织 胰岛素 胰岛素增敏剂 胰腺 肌肉 肝脏 胰岛素增敏剂 双胍类 Adapted from Kobayashi M.Diabetes Obes Metab 1999;1(Suppl 1):S32-S40
省医院 葡萄糖 胰岛素 I I I 脂肪组织 肝脏 胰腺 肌肉 肠 碳水化合物 胃 -糖苷酶抑制剂 磺脲类 氯茴苯酸 双胍类 Adapted from Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32–S40. 胰岛素增敏剂 胰岛素增敏剂 口服抗糖尿病药物的主要作用位 点 口服降糖药物的主要作用位点