问诊重要性 疾病的发生、发展； 疾病的诊治经过； 即往健康状况； 曾患疾病的情况； 有助于医患沟通； 6
6 问诊重要性 疾病的发生、发展； 疾病的诊治经过； 即往健康状况； 曾患疾病的情况； 有助于医患沟通；
问诊内容 >一般项目 >主诉 >现病史 >即往史 >系统回顾 7
7 问诊内容 ➢一般项目 ➢ 主诉 ➢ 现病史 ➢ 即往史 ➢ 系统回顾
问诊内容 >个人史 >婚姻史 >月经史 >生育史 >家族史 8
8 问诊内容 ➢个人史 ➢婚姻史 ➢月经史 ➢生育史 ➢家族史
一般项目(general data) 姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、名族、婚姻、 通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日 期、记录日期、病史陈述者、可靠程度 9
9 一般项目(general data) 姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、名族、婚姻、 通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日 期、记录日期、病史陈述者、可靠程度
主诉(chief complaint) ◆患者最主要的痛苦 ◆最明显的症状和体征 ◆本次就诊最主要的原因 10
10 主诉(chief complaint) ◆患者最主要的痛苦 ◆最明显的症状和体征 ◆本次就诊最主要的原因