广西中医药大学中医学（骨伤科学方向】和针灸推拿学专业教学大纲 《西医外科学》课程教学大纲 课程基本信息 课程编号：BZ0406012 课程类别：专业课 课程性质：必修课 学时/学分：4学分，总学时64，理论49，实验（见习）15，网络0 一、课程简介 《西医外科学》是适用于我校中医学（骨伤科学方向）和针灸推拿学专业的临床课程。它 阐述西医外科基本理论和技能，以及外科常见疾病（除骨科疾病之外）的病因、发生、发 展、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、预防、治疗原则、手术适应证、围手 术期处理和预后判断等知识，是培养中医临床学科学生西医外科的基本理论、基础蜘识、 基本技能和初步临床实践能力的一门临床课程。 二、课程目标 课程目标： 1建立知识目标。 通过本课程的课堂讲授和教学实习，要求学生能掌握无菌概念，了解西医外科主要常见病 和急腹症的诊断与鉴别诊断的基本知识，掌握切开缝合、创伤急救处理等一般技能，具备 必要的、较为系统的西医临床外科的一般知识。 2建立能力目标。 在教学过程中逐步培养学生临床思维能力、运用临床医学术语进行语言表达的能力、批判 性思维能力、运用网络资源获取新知识和相关信息的能力、与人合作的能力培养，让学生 逐渐学到外科常见病的初步诊治能力，并具备自主学习和终身学习的能力。 3建立态度目标。 在教学过程中适当引入循证医学方法，强调运用循证医学证据在现代外科诊治中的重要 性，以提高学生自主学习、自我提高的积极态度
广西中医药大学中医学（骨伤科学方向）和针灸推拿学专业教学大纲 《西医外科学》课程教学大纲 课程基本信息 课程编号：BZ0406012 课程类别：专业课 课程性质：必修课 学时/学分：4 学分，总学时 64，理论 49，实验（见习）15，网络 0 一、课程简介 《西医外科学》是适用于我校中医学（骨伤科学方向）和针灸推拿学专业的临床课程。它 阐述西医外科基本理论和技能，以及外科常见疾病（除骨科疾病之外）的病因、发生、发 展、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、预防、治疗原则、手术适应证、围手 术期处理和预后判断等知识，是培养中医临床学科学生西医外科的基本理论、基础知识、 基本技能和初步临床实践能力的一门临床课程。 二、课程目标 课程目标： 1.建立知识目标。 通过本课程的课堂讲授和教学实习，要求学生能掌握无菌概念，了解西医外科主要常见病 和急腹症的诊断与鉴别诊断的基本知识，掌握切开缝合、创伤急救处理等一般技能，具备 必要的、较为系统的西医临床外科的一般知识。 2.建立能力目标。 在教学过程中逐步培养学生临床思维能力、运用临床医学术语进行语言表达的能力、批判 性思维能力、运用网络资源获取新知识和相关信息的能力、与人合作的能力培养，让学生 逐渐学到外科常见病的初步诊治能力，并具备自主学习和终身学习的能力。 3.建立态度目标。 在教学过程中适当引入循证医学方法，强调运用循证医学证据在现代外科诊治中的重要 性，以提高学生自主学习、自我提高的积极态度
三、教学目的要求与内容 ·绪论 【目的要求】 了解外科范畴、发展概况以及学习外科学的方法。 【教学内容】 ·外科学的范畴 1.损伤 2.感染 3.肿瘤 4.畸形 ·外科学与其他学科的关系 ·外科学的发展及现代外科的成就。 ·怎样学习外科学 1.必须坚持正确的政治方向。 2.必须贯彻理论与实践相结合的原则。 3.必须重视基础理论、基本知识和基本技能。 【重点与难点】 外科学的范畴与分类。 【教学方法与手段】 讲授法与启发性教学法相结合。 ·无菌术 【目的要求】 1、树立无菌观念，明确灭菌与消毒的概念。 2、掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法。 3、掌握手术进行中的无菌原则。 4、掌握手术人员和手术区域的准备
三、教学目的要求与内容 ▪ 绪论 【目的要求】 了解外科范畴、发展概况以及学习外科学的方法。 【教学内容】 ▪ 外科学的范畴： 1. 损伤 2. 感染 3. 肿瘤 4. 畸形 ▪ 外科学与其他学科的关系 ▪ 外科学的发展及现代外科的成就。 ▪ 怎样学习外科学 1. 必须坚持正确的政治方向。 2. 必须贯彻理论与实践相结合的原则。 3. 必须重视基础理论、基本知识和基本技能。 【重点与难点】 外科学的范畴与分类。 【教学方法与手段】 讲授法与启发性教学法相结合。 ▪ 无菌术 【目的要求】 1、树立无菌观念，明确灭菌与消毒的概念。 2、掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法。 3、掌握手术进行中的无菌原则。 4、掌握手术人员和手术区域的准备
5、了解常用的灭菌法和消毒法（抗菌法）。 6、了解手术室的建立和管理要求。 【教学内容】 1、重点讲解无菌术的概念和组成（包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度）；注意灭 菌与消毒的异同；消毒法中强调热力消毒法是目前应用最广的消毒方法，分为干热法（火 烧法)和湿热法（煮沸与高压蒸气法等）。 2、重点讲解手术人员术前的一般准备： (1)在洗手法中强调经典的肥皂水刷手法的步骤与方法。 (2)碘尔康刷手法、灭菌王刷手法、碘伏刷手法对比评估其优缺点 3、讲解手术区的准备：重点是消毒范围、方法，铺巾的方法与要求。 讲解无菌操作的规则和意义。 4、讲解手术室建立的基本条件和管理的基本要求。 【重点与难点】 重点：无菌观念和基本概念；术前准备和术中无菌原则。 【教学方法与手段】 讲授法与示范性教学法相结合 ·体液代谢 【目的要求】 1、掌握各脱水、水中毒、低钾血症和高钾血症的病理生理、临床表现、诊断和防治原 则。 2、掌握代谢性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 3、熟悉体内钙、镁、磷异常的临床表现及防治原则。 4、熟悉代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒的病因及治疗原则。 5、熟悉饥饿、手术及创伤后人体代谢变化。 【教学内容】 (一)简要讲解体液调节基础 (1)体液分布及影响因素 (2)生理需要量：举例说明小)儿及成人手术前禁食补液方案
5、了解常用的灭菌法和消毒法（抗菌法）。 6、了解手术室的建立和管理要求。 【教学内容】 1、重点讲解无菌术的概念和组成（包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度）； 注意灭 菌与消毒的异同；消毒法中强调热力消毒法是目前应用最广的消毒方法，分为干热法（火 烧法）和湿热法（煮沸与高压蒸气法等）。 2、重点讲解手术人员术前的一般准备： （1）在洗手法中强调经典的肥皂水刷手法的步骤与方法。 （2）碘尔康刷手法、灭菌王刷手法、碘伏刷手法对比评估其优缺点 3、讲解手术区的准备：重点是消毒范围、方法，铺巾的方法与要求。 讲解无菌操作的规则和意义。 4、讲解手术室建立的基本条件和管理的基本要求。 【重点与难点】 重点：无菌观念和基本概念；术前准备和术中无菌原则。 【教学方法与手段】 讲授法与示范性教学法相结合 ▪ 体液代谢 【目的要求】 1、掌握各脱水、水中毒、低钾血症和高钾血症的病理生理、临床表现、诊断和防治原 则。 2、掌握代谢性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 3、熟悉体内钙、镁、磷异常的临床表现及防治原则。 4、熟悉代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒的病因及治疗原则。 5、熟悉饥饿、手术及创伤后人体代谢变化。 【教学内容】 （一）简要讲解体液调节基础 （1）体液分布及影响因素 （2）生理需要量：举例说明小儿及成人手术前禁食补液方案
①需水量 2钠盐需要量 ③钾盐需要量 ④能量及其它 (3)水盐代谢的调节方式 （(4)体液渗透压的概念 (5)临床常用的等渗溶液 (6)酸碱平衡调节机制 (7)反映酸碱平衡的常用指标 (二)外科病人常见的体液失 (1)重点讲解三类脱水的病因、病理特征及防治措施， 等渗性脱水(isotonicdehydration) 高渗性脱水(hypertonicdehydration) 低渗性脱水(hypotonic dehydration) 举例说明补钠计算公式：补钠量(mmol)=(正常值-测得值)x体重x0.6(女0.5)17mmol钠相 当于1克氯化钠，比较高渗性脱水与低渗性脱水的区别 (2)一般讲解水中毒（细胞内液容量过多）的常见原因、症状、体征、防治措施。(3) 重点讲解低钾血症：(hypokalemia) ①病因 ②对机体的影响 反常性酸性尿的概念 ③防治措施 防治原则：积极防治原发病，尽快恢复肾功能。 补钾的途径：口服：氯化钾片、静脉补钾：氯化钾溶液 补钾速度浓度：每小时10mEq为宜，液体浓度不超过40mEa/L(0.3%) 每日补给量：见尿补钾每日补给315克不等；
①需水量 ②钠盐需要量 ③钾盐需要量 ④能量及其它 （3）水盐代谢的调节方式 （4）体液渗透压的概念 （5）临床常用的等渗溶液 （6）酸碱平衡调节机制 （7）反映酸碱平衡的常用指标 （二）外科病人常见的体液失 调 （1）重点讲解三类脱水的病因、病理特征及防治措施。 等渗性脱水（isotonic dehydration） 高渗性脱水(hypertonic dehydration) 低渗性脱水(hypotonic dehydration) 举例说明补钠计算公式:补钠量（mmol）=(正常值-测得值)x 体重 x0.6(女 0.5) 17mmol 钠相 当于 1 克氯化钠，比较高渗性脱水与低渗性脱水的区别 （2）一般讲解水中毒（细胞内液容量过多）的常见原因、症状、体征、防治措施。（3） 重点讲解低钾血症：（hypokalemia） ①病因、 ②对机体的影响 反常性酸性尿的概念 ③防治措施: 防治原则：积极防治原发病，尽快恢复肾功能。 补钾的途径：口服：氯化钾片、静脉补钾：氯化钾溶液； 补钾速度浓度：每小时 10mEq 为宜，液体浓度不超过 40mEq/L（0.3%） 每日补给量：见尿补钾每日补给 3-15 克不等；
补钾的疗程：细胞内缺钾者：46天，严重者达2周。 (4)一般讲解高钾血症：(hyperkalemia) ①原因 ②对机体的影响 ③防治原则：消除和控制引起高钾的原因，积极防治原发病，如控制感染、彻底扩创、纠正 负氮平衡。 措施：降低体钾总量，血透，腹透，导泄，灌肠。 使钾移入细胞内，葡萄糖和胰岛素，碳酸氢钠 给予钙剂对抗心律失常拮抗K+的毒性作用 (5)重点讲解代谢性酸中毒：(metabolicacidosis) ①定义：病理生理基础是血浆HCO3原发性减少，致使SB,AB,B降低，BE负值加大 失常时PH下降 ②酸中毒的分类：AG正常型代谢性酸中毒 AG增高型代谢性酸中毒 ③对机体的影响：主要是引起心血管系统和神经系统的功能障碍，心血管系统心律失常 心肌收缩力减弱，对儿茶酚胺反应性减低。神经系统功能障碍只要表现为抑制，严重者可 有嗜睡，昏迷。 ④防治原则：治疗原发病。处理引起代谢性酸中毒的发病原因是基本原则。 轻度酸中毒：C02Cp在16-22mEg/L一般不用碱性药物纠正 中度酸中毒：c02CP在9-16mEq/L用碱性药物纠正。 重度酸中毒：c02CP在9mEq/L以下，要积极用碱性药物纠正。 举例说明补碱计算公式。HC03需要量(mmol)=(正常值-测得值)x体重x0.4 一般将计算量的半量在24小时内输入。请注意：输入碱性液体可影响钙。钾平衡。 (6)一般讲解代谢性碱中毒(metabolicalkalosis) ①特征：血浆HCO3-原发性增多 ②原因和机制 ③对机体的影响及防治原则。 (三)外科病人体液失调的诊断基础
补钾的疗程：细胞内缺钾者：4-6 天，严重者达 2 周。 （4）一般讲解高钾血症：（hyperkalemia） ①原因 ②对机体的影响 ③防治原则:消除和控制引起高钾的原因，积极防治原发病，如控制感染、彻底扩创、纠正 负氮平衡。 措施：降低体钾总量，血透，腹透，导泄，灌肠。 使钾移入细胞内，葡萄糖和胰岛素，碳酸氢钠 给予钙剂对抗心律失常拮抗 K+的毒性作用 （5）重点讲解代谢性酸中毒：（metabolic acidosis） ①定义：病理生理基础是血浆 HCO3-原发性减少，致使 SB，AB，BB 降低，BE 负值加大， 失常时 PH 下降 ②酸中毒的分类：AG 正常型代谢性酸中毒 AG 增高型代谢性酸中毒 ③对机体的影响：主要是引起心血管系统和神经系统的功能障碍，心血管系统心律失常， 心肌收缩力减弱，对儿茶酚胺反应性减低。神经系统功能障碍只要表现为抑制，严重者可 有嗜睡，昏迷。 ④防治原则：治疗原发病，处理引起代谢性酸中毒的发病原因是基本原则。 轻度酸中毒：CO2CP 在 16-22 mEq/L 一般不用碱性药物纠正。 中度酸中毒：CO2CP 在 9-16 mEq/L 用碱性药物纠正。 重度酸中毒：CO2CP 在 9 mEq/L 以下，要积极用碱性药物纠正。 举例说明补碱计算公式。HCO3-需要量（mmol）=(正常值-测得值)x 体重 x0.4 一般将计算量的半量在 2-4 小时内输入。请注意：输入碱性液体可影响钙，钾平衡。 (6)一般讲解代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ①特征:血浆 HCO3-原发性增多 ②原因和机制 ③对机体的影响及防治原则。 （三）外科病人体液失调的诊断基础