病例资料 女性患者，40岁，已婚，因腹痛1天而来诊。 自诉腹痛起自上腹，为隐胀痛，尚可忍受， 有恶心，但无呕吐，无畏寒发热，自认为是 “胃痛”，自服“胃药”，但未见好转，半天后 腹痛转至右下腹，疼痛有所加重。病以来， 食欲稍差，大便小便正常。否认有过腹痛病 史，无腹部手术史。已生育1个孩子，现已10 岁， 健康。月经正常。 偏要立乐药大学附及佛康区吃男师外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 病例资料 ◼ 女性患者，40岁，已婚，因腹痛1天而来诊。 自诉腹痛起自上腹，为隐胀痛，尚可忍受， 有恶心，但无呕吐，无畏寒发热，自认为是 “胃痛”，自服“胃药”，但未见好转，半天后 腹痛转至右下腹，疼痛有所加重。病以来， 食欲稍差，大便小便正常。否认有过腹痛病 史，无腹部手术史。已生育1个孩子，现已10 岁，健康。月经正常
PBL教学的例资料 ■查体：T37℃，Bpl20/70mmHg,一般情况 可，痛苦表情。皮肤巩膜无黄染，心肺未 见异常。腹平坦，下腹腹肌稍紧张，右下 腹有压痛，以麦氏点最明显，局部有反跳 痛，肠鸣音正常。肝脾未触及，无移动性 浊音。其余无异常。 %要史压药大李册属璃康区院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 PBL教学的例资料 ◼ 查体：T37℃，Bp120/70mmHg，一般情况 可，痛苦表情。皮肤巩膜无黄染，心肺未 见异常。腹平坦，下腹腹肌稍紧张，右下 腹有压痛，以麦氏点最明显，局部有反跳 痛，肠鸣音正常。肝脾未触及，无移动性 浊音。其余无异常
问题（一） ■1、初步诊断是什么？依据？ ■2、应该做哪些辅助检查项目？ (要舞陪外特税辛起
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 问题（一） ◼ 1、初步诊断是什么？依据？ ◼ 2、应该做哪些辅助检查项目？
辅助检查 ■血24A:WBC11.5×109,N78%, HGB140g/L 尿妊娠实验HCG:阴性 ■血HcG测定：0.94mlU/L(0-10mU/L) 胸腹X线片：未见异常。 宿要士大学殿属璃康展院用质外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 辅助检查 ◼ 血24A：WBC11.5×109 ，N78%， HGB140g/L ◼ 尿妊娠实验HCG：阴性 ◼ 血HCG测定：0.94mIU/L （0~10 mIU/L） ◼ 胸腹X线片：未见异常
辅助检查 ■B超：肝、胆、胰、脾、双肾回声及子宫附件 未见明显异常。右下腹阑尾区可探及一大小约 55×11mm条状暗区，呈"腊肠"样肿大，壁厚， 结构层次存在，管壁尚完整，粘膜回声增强。 周边无明显液暗区。加压探头时疼痛明显。右 下腹阑尾区条形包块（肿大阑尾？） %立药大陆来康皮男外针 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 辅助检查 ◼ B超：肝、胆、胰、脾、双肾回声及子宫附件 未见明显异常。右下腹阑尾区可探及一大小约 55×11mm条状暗区，呈"腊肠"样肿大，壁厚， 结构层次存在，管壁尚完整，粘膜回声增强。 周边无明显液暗区。加压探头时疼痛明显。右 下腹阑尾区条形包块（肿大阑尾？）